Poruchy varlat: typy, příčiny, příznaky a léčba

Co jsou varlata?

Varlata jsou součástí mužského reprodukčního systému. Jsou to dva orgány oválného tvaru umístěné uvnitř šourku. Varlata produkují testosteron a tvoří spermie. Poruchy varlat mohou vést k problémům, jako jsou:

• Hormonální nerovnováha.

• Sexuální dysfunkce.

• Neplodnost.

Jaké jsou některé z častějších testikulárních problémů?

Testikulární trauma

Varlata visí mimo tělo, a tak jsou náchylná k poranění. Poranění varlat jsou běžné při kontaktních sportech. Muži mohou svá varlata chránit nošením atletického poháru při závodění v jakémkoli kontaktním sportu.

Existuje řada možných příznaků s traumatem varlat. To zahrnuje:

• Silná bolest v šourku.

• Modřiny a/nebo otoky v šourku.

• Bolest a nepohodlí v dolní části břicha.
• Nevolnost a/nebo zvracení.

Většinu času mohou varlata absorbovat šok, který přichází ze zranění, bez vážného poškození. U závažnějších poranění může být nutné ošetření a měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

V mírných případech váš zdravotník pravděpodobně doporučí postižené oblasti léky, odpočinek a led. V závažnějších případech traumatu bude nařízeno ultrazvukové zobrazovací vyšetření. Pokud je trauma vážné, varle může prasknout a krev může uniknout. V těchto případech je nutná operace k zastavení krvácení, opravě praskliny a záchraně varlete.

Torze varlat

Uvnitř šourku je varle připevněno k tělu na horním konci strukturou zvanou spermatická šňůra. Spermatická šňůra obsahuje krevní cévy, které zásobují varlata. Když se tato šňůra zkroutí, přívod krve do varlat se přeruší. Ztráta přívodu krve do varlat může způsobit následující příznaky:

• Silná, náhlá bolest.
• Zvětšení postiženého varlete.
• Něha.
• Nevolnost a zvracení.

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, aby se vyloučila torze varlat.

Torze varlat se nejčastěji vyskytuje u mužů v raném věku až do poloviny 20. let, ale může k ní dojít i v jiném věku. Někdy je torze způsobena cvičením nebo zraněním, ale ve většině případů je to způsobeno tím, jak vaše varlata sedí v šourku; to je něco, s čím se člověk narodí.

Torze varlat vyžaduje nouzovou operaci k obnovení průtoku krve. V ideálním případě by měla být operace provedena do čtyř hodin od prvních příznaků. Čím delší zpoždění, tím menší je pravděpodobnost, že se varle podaří zachránit. Pokud byl průtok krve varlete přerušen na příliš dlouhou dobu, nelze jej zachránit a je třeba jej odstranit.

Rakovina varlat

Ve varlatech jsou spermie a velká většina rakovin varlat začíná v buňkách tohoto typu. Ve Spojených státech je rakovina varlat nejčastějším typem rakoviny u mužů ve věku 20 až 40 let. Nejčastěji se vyvíjí v jednom varleti, ale ve dvou procentech případů se může stát v obou varlatech.

Zdaleka nejčastějším příznakem je nebolestivá bulka ve varlatech. Existují další možné příznaky, včetně:

• Bolest varlat.
• Tupý pocit tažení v šourku.

Mezi méně časté příznaky patří:

• Tupá bolest v podbřišku.
• Bolesti zad.
• Otoky dolních končetin.
• Bolest kostí.
• Kašel.
• Otok prsou.

Existují některé známé faktory, které zvyšují vaše riziko rakoviny varlat:

• Stáří: Rakovina varlat se nejčastěji vyskytuje ve věku 15 až 55 let a je nejčastějším typem rakoviny u mužů ve věku 20 až 40 let.
• Rasa: Kavkazští muži mají 3,6krát vyšší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou varlat než muži Afroameričané, a mají 2,5krát vyšší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou varlat jako muži z Asie.
• Mít nesestouplé varle (kryptorchismus): Toto je stav, kdy jedno nebo obě varlata nesestupují z břicha do šourku.
• Rodinná historie: Pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu varlat, riziko rakoviny varlat je vyšší.

Rakovina varlat je neobvyklá, ale vysoce léčitelná forma rakoviny. Existuje několik možností léčby:

• Chirurgická operace: Chirurg odstraní rakovinné varle řezem v třísle. V pokročilejších případech mohou také odstranit některé lymfatické uzliny v břiše.
• Záření terapie: Tato možnost léčby využívá záření k poškození a zničení rakovinných buněk.
• Chemoterapie: To zahrnuje použití léků, které buď zabijí rakovinné buňky, nebo zastaví jejich růst.

Včasná detekce a léčba jsou důležité pro úspěch jakékoli léčby rakoviny a totéž platí pro rakovinu varlat. Pokud je rakovina varlat detekována dříve, než se rozšíří za varlata, je míra vyléčení až 99%. I když se šíří do lymfatických uzlin a do jiných částí těla, při léčbě se míra dlouhodobého vyléčení pohybuje v rozmezí 80 % až 90 %.

Včasné odhalení je velmi důležité. Jednou z možností, jak toho dosáhnout, jsou měsíční samovyšetření varlat. Samovyšetření varlat se provádí po teplé koupeli nebo sprše, kdy je kůže na šourku uvolněná. Po vyhledání jakýchkoli změn vzhledu pečlivě prohlédněte každé varle rolováním mezi prsty a palci, abyste zkontrolovali případné hrudky nebo změny velikosti varlat.

Epididymitida

Epididymis je dlouhá trubice, která je zodpovědná za shromažďování, uchovávání a transport spermií, které se tvoří ve varlatech. Epididymis spojuje varlata s vas deferens (trubice, které nesou spermie).

Epididymitida nastává, když se tyto trubice zanítí nebo infikují. To může být způsobeno infekcí močových cest nebo sexuálně přenosnou infekcí. Někdy může epididymitida probíhat bez infekce. Bez ohledu na příčinu existuje několik běžných příznaků epididymitidy, včetně:

• Bolest šourku.
• Otok šourku.
• Horečka (ve vážných případech).
• Sbírka hnisu nebo abscesu (ve vážných případech).

Vyhledejte lékařskou pomoc. Antibiotika jsou hlavní formou léčby. Váš zdravotník může také doporučit odpočinek, led (pro snížení otoku), podporu šourku a protizánětlivé léky (jako je ibuprofen). Používání kondomů během sexu může pomoci předcházet sexuálně přenosným infekcím, které mohou vést k epididymitidě. Pokud se neléčí, epididymitida může produkovat zjizvenou tkáň, která může bránit spermiím opustit varlata. To může způsobit problémy s plodností, zvláště pokud jsou postižena obě varlata.

Hypogonadismus

Varlata jsou zodpovědná za tvorbu testosteronu. Testosteron je potřebný k rozvoji a udržení mužských fyzických vlastností, včetně:

• Svalová hmota a síla.
• Distribuce tuku.
• Kostní hmota.
• Produkce spermií.
• sexuální touha.
• Chloupky na obličeji a na těle.

Hypogonadismus znamená, že varlata (gonády) neprodukují dostatek testosteronu. Existují dva typy hypogonadismu:

• Primární hypogonadismus: K tomu dochází kvůli problému se samotnými varlaty.
• Sekundární hypogonadismus: Mozek normálně vysílá chemické zprávy do varlat a říká jim, aby produkovaly testosteron. Pokud je toto narušeno, vede to k sekundárnímu hypogonadismu.

Hypogonadismus se může objevit kdykoli. Když k němu dojde mezi narozením a začátkem puberty, puberta nenastane. To znamená, že se hlas neprohloubí, nebudou žádné vousy ani ochlupení a varlata a penis se nezvětší.

Pokud se hypogonadismus objeví v dospělosti, může způsobit následující příznaky:

• Snížená chuť na sex.
• Snížená hladina energie.
• Problémy s erekcí.
• Problémy mít děti.
• Depresivní nálada.
• Snížený růst vousů a ochlupení na těle.
• Snížení velikosti nebo pevnosti varlat.
• Snížení svalové hmoty a nárůst tělesného tuku.
• Zvětšená mužská prsní tkáň.
• Mentální a emocionální příznaky podobné ženám s menopauzou, jako jsou návaly horka, změny nálad, podrážděnost, deprese a únava.

Oba typy hypogonadismu mohou být způsobeny řadou různých faktorů. Primární hypogonadismus může být způsoben:

• Klinefelterův syndrom: Muži mají jeden chromozom X a jeden chromozom Y. Chromozom Y obsahuje genetický materiál, který určuje mužské pohlaví a související mužské vlastnosti. Muži s Klinefelterovým syndromem mají navíc chromozom X. To má za následek abnormální vývoj varlat a nižší produkci testosteronu.
• Nesestouplá varlata: Tento stav se nazývá kryptorchismus. Stává se to, když varlata před narozením nesestoupí z břicha do šourku. Nesestouplé varle se nevyvíjí normálně, takže existují problémy s produkcí testosteronu a spermií.
• Orchitida příušnic: Někteří chlapci a muži, kteří dostanou příušnice, dostanou bolestivý otok varlat nazývaný příušnicová orchitida. Tento stav poškozuje varlata a snižuje produkci spermií i testosteronu.
• Poranění varlat: Trauma může poškodit schopnost varlat produkovat testosteron i spermie.
• Léčba rakoviny: Chemoterapie nebo radiační terapie může ovlivnit produkci testosteronu i spermií. Někdy je to dočasné, ale může to být také trvalé. Mnoho mužů se rozhodlo uchovat své spermie před zahájením chemoterapie nebo radiační terapie.
• Chronické onemocnění jater nebo chronické onemocnění ledvin: Chronická závažná onemocnění mohou snížit schopnost varlat produkovat testosteron.

Některé příčiny sekundárního hypogonadismu zahrnují:

• Poruchy hypofýzy: Poranění hlavy nebo nádory hypofýzy ovlivňují produkci testosteronu.
• Kallmanův syndrom: Jedná se o genetický stav, kdy hypotalamus neposílá zprávy do varlat, aby produkovaly testosteron.
• Léky: Některé léky, jako jsou chronické steroidy používané pro různé zdravotní stavy, mohou způsobit nízkou hladinu testosteronu.
• drogy: Anabolické steroidy a opiáty mohou snížit produkci testosteronu.
• Život ohrožující nemoci: Jakékoli závažné onemocnění, jako je infarkt, poranění hlavy nebo velké trauma, může vést ke snížení hladiny testosteronu.
• Zánětlivá onemocnění: Některá zánětlivá onemocnění, jako je sarkoidóza, histiocytóza a tuberkulóza, mohou ovlivnit hypotalamus a hypofýzu, a tak ovlivnit produkci testosteronu.
• Meningitida: Meningitida může negativně ovlivnit hypofýzu a snížit hladinu testosteronu.
• Obezita: Muži s nadváhou a obezitou mají nižší hladinu testosteronu než muži, kteří ji nemají.

Nejdůležitějším jediným testem pro diagnostiku hypogonadismu je hladina testosteronu. Jedná se o krevní test, který se provádí brzy ráno. Obvykle je před léčbou vyžadován potvrzující krevní test.

Testosteronová substituční terapie je nejběžnější léčbou hypogonadismu. Existují různé formy substituční terapie testosteronem, včetně:

• Transdermální náplast.
• Topický gel.
• Implantovatelné pelety.
• Injekce.
• Nosní sprej.
• Bukální tablety.

Existují rizika a výhody náhrady testosteronu. Váš zdravotník to s vámi probere před zahájením léčby.