Použití stimulace vagusového nervu (VNS) pro depresi: Doporučuje se?

Jak funguje VNS

Existují dva vagusové nervy, jeden na každé straně těla. Oba začínají u kořene krku a směřují od mozkového kmene dolů k hrudníku. VNS zahrnuje chirurgickou implantaci zařízení podobného kardiostimulátoru nazývaného pulzní generátor do hrudníku. Toto zařízení je o něco větší než stříbrný dolar. Je připojen k levému vagusovému nervu pomocí drátu navlečeného pod kůží. Pulzní generátor je naprogramován tak, aby dodával elektrický proud v nepřetržitých cyklech. Stimuluje nerv po stanovenou dobu. Poté se na několik minut zastaví, než dojde k dalšímu pulzu.

Lékaři si nejsou zcela jisti, jak stimulace bloudivého nervu zmírňuje příznaky deprese. Zdá se, že VNS může pomoci obnovit chemickou nerovnováhu v centrech nálady v mozku. Mnoho lékařů ji přirovnalo k elektrokonvulzivní terapii (ECT). ECT je léčba, která zahrnuje stimulaci částí mozku elektrickými pulzy.

Pro koho je VNS určen

Stimulace vagusového nervu se k léčbě deprese používá až v posledních letech. Výzkum, jak dobře to funguje, stále probíhá. Obecně se to považuje za poslední možnost. Lékaři obvykle doporučují, abyste před vyzkoušením VNS vyzkoušeli různé typy a kombinace léků a psychoterapie.

Léčba se doporučuje pouze pro dospělé ve věku 18 let a starší, kteří mají depresi rezistentní na léčbu. FDA také doporučuje, abyste pokračovali v jiných formách terapie ve spojení s VNS. Mezi další léčby patří léky a kognitivně behaviorální terapie.

Lidé, kteří jsou těhotné nebo mají jakýkoli jiný neurologický stav, nemusí mít nárok na VNS. Váš lékař vám může pomoci určit, zda je pro vás stimulace vagusového nervu možností. Mnoho plánů zdravotního pojištění nepokrývá VNS. Postup může stát tisíce dolarů.

Možné vedlejší účinky a komplikace

Stimulace bloudivého nervu zahrnuje velký chirurgický zákrok k implantaci generátoru pulsů. Komplikace mohou nastat během operace i po ní. Mezi běžná rizika spojená s operací patří:

• infekce
• bolest
• dýchací problémy
• poškození bloudivého nervu

Dalším rizikem operace VNS je možnost paralýzy hlasivek. K tomu může dojít, pokud se zařízení po implantaci pohybuje. Možná budete muset několik dní před zákrokem přestat užívat některé léky.

Lidé, kteří podstoupili operaci VNS, mohou poté zaznamenat různé vedlejší účinky. Mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi
• bolest krku
• potíže s polykáním
• potíže s dýcháním

U některých lidí se může zhoršit i deprese. Pulzní generátor se může v některých případech rozbít nebo je nutné jej upravit, což vyžaduje další chirurgický zákrok.