Co je to epiziotomie?
Termín epiziotomie se týká úmyslného naříznutí vaginálního otvoru za účelem urychlení porodu nebo za účelem zamezení nebo snížení potenciálního trhání. Epiziotomie je nejběžnějším postupem v moderním porodnictví. Někteří autoři odhadují, že až 50 až 60% pacientů, kteří porodí vaginálně, bude mít epiziotomii. Míra epiziotomie se ve zbytku světa liší a v některých evropských zemích může dosahovat až 30%.
Procedura epiziotomie byla poprvé popsána v roce 1742; následně si získala široké přijetí a vrcholila ve 20. letech 20. století. Hlášené přínosy zahrnovaly zachování integrity pánevního dna a prevenci prolapsu dělohy a dalších vaginálních traumat. Od 20. let 20. století počet žen, které během porodu dostávají epiziotomii, neustále klesá. V moderním porodnictví se epiziotomie běžně neprovádí. Za určitých okolností a pokud je provádí zkušený lékař, může být epiziotomie prospěšná.
Běžné důvody k provedení epiziotomie:
- Prodloužená druhá fáze porodu;
- Trápení plodu;
- Vaginální porod vyžaduje pomoc s použitím kleští nebo vakuového extraktoru;
- Dítě v kalhotové prezentaci;
- Dvojité nebo vícenásobné dodávky;
- Velké dítě;
- Abnormální poloha hlavy dítěte; a
- Když má matka historii pánevní chirurgie.
Péče o epiziotomii po porodu
Péče o epiziotomii po porodu
Péče o epiziotomickou ránu začíná bezprostředně po porodu a měla by zahrnovat kombinaci lokální péče o ránu a zvládání bolesti. Během prvních 12 hodin po porodu může ledový balíček pomoci při prevenci bolesti i otoku místa epiziotomie. Řez by měl být udržován čistý a suchý, aby se zabránilo infekci. Časté sedací koupele (namáčení oblasti rány do malého množství teplé vody po dobu asi 20 minut několikrát denně) mohou pomoci udržovat oblast čistou. Místo epiziotomie by mělo být také vyčištěno po pohybu střev nebo po močení; Toho lze dosáhnout použitím rozprašovače a teplé vody. Během močení lze také použít rozprašovač, aby se snížila bolest, ke které dochází při kontaktu moči s ránou. Poté, co je místo nastříkáno nebo namočeno, by měla být oblast vysušena jemným vysátím hedvábným papírem (nebo k vysušení oblasti lze použít vysoušeč vlasů bez podráždění brusného papíru).
Závažnost vaginální epiziotomie nebo slzy je často uváděna ve stupních, v závislosti na rozsahu řezu a/nebo tržné rány. Epiziotomie třetího a čtvrtého stupně zahrnují řez análního svěrače nebo rektální sliznice. V těchto případech lze použít změkčovače stolice k prevenci dalšího poranění nebo opětovného poranění místa epiziotomie. Aby se usnadnilo hojení větší rány, může být pacient držen na změkčovačích stolice déle než týden.
Několik studií hodnotilo použití různých léků proti bolesti při zvládání bolesti spojené s epiziotomiemi. Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Motrin), byly trvale shledávány jako nejlepší typ prostředku k úlevě od bolesti. Acetaminofen (Tylenol) byl však také použit s povzbudivými výsledky. Když byla provedena velká epiziotomie, lékař může předepsat narkotický lék, který pomůže zmírnit bolest.
Pacienti by se v poporodním období měli vyvarovat používání tamponů nebo sprch, aby se zajistilo správné hojení a zabránilo se opětovnému poranění oblasti. Pacienti by měli být poučeni, aby se zdrželi pohlavního styku, dokud nebude epiziotomie přehodnocena a zcela uzdravena. To může trvat až čtyři až šest týdnů po porodu.
Promluvte si se svým lékařem
Promluvte si se svým lékařem
Existuje jen málo (pokud vůbec) důvodů pro provádění epiziotomie rutinně. Lékař nebo porodní asistentka se musí při porodu rozhodnout, zda je nutná epiziotomie. Klíčovou součástí rozhodovacího procesu je otevřený dialog mezi poskytovatelem a pacientem během návštěv prenatální péče a v době porodu. Existují okolnosti, kdy může být epiziotomie velmi prospěšná a může zabránit potřebě císařského řezu nebo asistovaného vaginálního porodu (s použitím kleští nebo vakuového extraktoru).
