Tajemná bolest golfisty Phila Mickelsona
Profesionální golfista Phil Mickelson tvrdě dřel a připravoval se na účast na US Open 2010 v Pebble Beach. Nečekaně ho začaly bolet klouby. Měl pocit, jako by si na jedné ruce vymkl zápěstí a na druhé si nějak zasekl prst. Bolel ho i pravý kotník.
Neudělal nic, čím by se zranil, a tak si bolest připsal na roky trénování a hraní profesionálního golfu. Usoudil, že to přejde – a také se stalo.
Jednoho rána pouhé dva dny před turnajem se Mickelson probudil s tak mučivými bolestmi, že téměř nemohl vstát z postele. Nyní měl obavy.
S podporou a povzbuzením své rodiny našel revmatologa. Tento typ lékaře se specializuje na diagnostiku a léčbu artritidy a dalších onemocnění kloubů, svalů a kostí.
Revmatolog provedl několik testů, pak přišel den turnaje a Mickelson hrál. Na US Open 2010 nakonec obsadil čtvrté místo, pouhé tři rány za Graemem McDowellem.
Diagnóza Phila Mickelsona
Když se vrátily laboratorní testy, Mickelson zjistil, že má psoriatickou artritidu (PsA).
Existuje mnoho typů artritidy. Některé, jako je osteoartritida (OA), jsou způsobeny „opotřebováním“ kloubů v průběhu času. Některé typy artritidy jsou autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida (RA). Jiné, jako je psoriatická artritida, mohou mít několik různých spouštěčů.
Genetika, životní prostředí, viry a imunitní systém těla jsou příklady faktorů, které mohou způsobit psoriatickou artritidu.
Jak souvisí psoriáza a artritida?
Psoriáza
Psoriáza je poměrně časté chronické kožní onemocnění, které způsobuje, že skvrny nové kůže rostou příliš rychle a ztlušťují se, zejména na kloubech. Plocha kůže je pokryta stříbřitě bílými šupinami, které mohou svědit nebo bolet. Dalším příznakem lupénky jsou dolíčkovité nebo drolící se nehty, případně nehty, které se oddělily od nehtového lůžka.
Psoriáza je genetická, což znamená, že se může předávat z generace na generaci. Může být mírný nebo závažný. I když se to nedá vyléčit, dá se to léčit.
Psoriatická artritida
Jeden z 20 Američanů, kteří mají psoriázu, obvykle ve věku 30 až 50 let, také dostane PsA. Vzácně se objeví bez znatelných známek stavu kůže a může být obtížné diagnostikovat.
PsA způsobuje záněty a bolesti kloubů v celém těle. Když jsou postiženy ruce nebo nohy, mohou prsty na rukou a nohou vypadat jako klobásy, což je stav nazývaný daktylitida.
Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje psoriázu a PsA. Mají však podezření, že tyto podmínky mohou souviset s imunitním systémem a tím, jak interaguje s prostředím u lidí s genetickou náchylností.
Mickelson zkouší biologickou
Psoriatická artritida, jako je Phil Mickelson, se léčí řadou léků. Jako první se často zkoušejí nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a chorobu modifikující antirevmatika (DMARD).
Protože Mickelsonova psoriatická artritida byla tak závažná, jeho revmatolog mu okamžitě nasadil jeden z relativně nových léků modifikujících biologickou odpověď. Byl to lék blokující tumor nekrotizující faktor (TNF), etanercept (Enbrel).
Tyto léky obvykle nějakou dobu zaberou, než začnou působit. Některé fungují dobře u některých lidí, ale u jiných ne. V Mickelsonově případě Enbrel udělal práci, dostal artritidu pod kontrolu a zmírnil bolest a invaliditu.
Mickelson se vrací do kurzu
Mickelson se již několik let vrací ke své profesionální golfové hře díky včasné diagnóze a léčbě jeho psoriatické artritidy. A protože je celebritou, má velké zakomponované publikum. Mickelson se stal hlasitým zastáncem zvyšování povědomí o psoriatické a dalších typech artritidy.
Je to pokračující proces
Phil Mickelson bude mít psoriázu a psoriatickou artritidu po zbytek svého života – obě nemoci jsou nevyléčitelné. Stejně jako mnoho jiných forem artritidy jsou chvíle, kdy PsA vzplane, a jindy, kdy způsobuje malou bolest nebo invaliditu. Může dokonce přejít do úplné remise.
S pomocí účinných léků na artritidu, jako je metotrexát a biologických látek, jako je etanercept, zdravé stravy a dostatku pohybu, by měl Phil Mickelson hrát golf – a vyhrávat turnaje – ještě dlouho.
