Problémy se srdečním rytmem (srdeční arytmie) se objevují, když elektrické impulsy, které koordinují vaše srdeční rytmy, nepracují správně, což způsobuje, že vaše srdce bije příliš rychle, příliš pomalu nebo nepravidelně.
Srdeční arytmie se mohou cítit jako chvějící se nebo závodní srdce a mohou být neškodné. Některé srdeční arytmie však mohou způsobovat obtěžující – někdy dokonce život ohrožující – příznaky a projevy.
Léčba srdeční arytmie může často kontrolovat nebo eliminovat rychlé, pomalé nebo nepravidelné srdeční rytmy. Navíc, protože rušivé srdeční arytmie se často zhoršují – nebo jsou dokonce způsobeny – slabým nebo poškozeným srdcem, můžete snížit riziko arytmií přijetím zdravého životního stylu pro srdce.
Co je normální tlukot srdce?
Vaše srdce se skládá ze čtyř komor – dvou horních komor (síní) a dvou dolních komor (komor). Váš srdeční rytmus je normálně řízen přirozeným kardiostimulátorem (sinusovým uzlem) umístěným v pravé síni. Sinusový uzel produkuje elektrické impulsy, které normálně spouštějí každý srdeční tep. Tyto impulsy způsobují kontrakci svalů síní a pumpování krve do komor.
Elektrické impulsy pak dorazí do shluku buněk nazývaného atrioventrikulární (AV) uzel. AV uzel zpomaluje elektrický signál před odesláním do komor. Toto mírné zpoždění umožňuje, aby se komory naplnily krví. Když elektrické impulsy dosáhnou svalů komor, stáhnou se a způsobí, že pumpují krev buď do plic, nebo do zbytku těla.
U zdravého srdce tento proces obvykle probíhá hladce, což vede k normální klidové srdeční frekvenci 60 až 100 úderů za minutu.
Druhy srdečních arytmií
Lékaři klasifikují srdeční arytmie nejen podle toho, odkud pocházejí (síně nebo komory), ale také podle rychlosti srdeční frekvence, kterou způsobují:
- Tachykardie: klidová srdeční frekvence vyšší než 100 tepů za minutu.
- Bradykardie: klidová tepová frekvence méně než 60 tepů za minutu.
Ne všechny tachykardie nebo bradykardie znamenají, že máte srdeční onemocnění. Například během cvičení je normální, že se u vás zrychlí srdeční rytmus, protože srdce se zrychlí a vaše tkáně získají více krve bohaté na kyslík. Během spánku nebo v době hluboké relaxace není neobvyklé, že tlukot srdce je pomalejší.
Tachykardie v síni
Tachykardie pocházející z síní zahrnují:
- Fibrilace síní. Fibrilace síní je rychlá srdeční frekvence způsobená chaotickými elektrickými impulsy v síních. Tyto signály vedou k rychlým, nekoordinovaným a slabým kontrakcím síní. Chaotické elektrické signály bombardují AV uzel, což obvykle vede k nepravidelnému a rychlému rytmu komor. Fibrilace síní může být dočasná, ale některé epizody neskončí, pokud nebudou léčeny. Fibrilace síní je spojena s vážnými komplikacemi, jako je mrtvice.
- Flutter síní. Flutter síní je podobný fibrilaci síní. Tepy v síňovém flutteru jsou organizovanější a rytmičtější elektrické impulsy než při fibrilaci síní. Flutter síní může také vést k vážným komplikacím, jako je mrtvice.
- Supraventrikulární tachykardie. Supraventrikulární tachykardie je široký pojem, který zahrnuje mnoho forem arytmií pocházejících z komor (supraventrikulárních) v síních nebo AV uzlu. Zdá se, že tyto typy arytmií způsobují náhlé epizody palpitace, které začínají a končí náhle.
- Wolff-Parkinson-White syndrom. U Wolff-Parkinson-Whiteova syndromu, typu supraventrikulární tachykardie, existuje další elektrická cesta mezi síní a komorami, která je přítomna při narození. Příznaky se však nemusí projevit, dokud nebudete dospělí. Tato dráha může umožnit průchod elektrických signálů mezi předsíní a komorami bez průchodu AV uzlem, což vede ke zkratům a rychlým srdečním rytmům.
Tachykardie v komorách
Tachykardie vyskytující se v komorách zahrnují:
- Komorová tachykardie. Komorová tachykardie je rychlá, pravidelná srdeční frekvence, která vzniká abnormálním elektrickým signálem v komorách. Rychlá srdeční frekvence neumožňuje, aby se komory účinně plnily a stahovaly, aby pumpovaly do těla dostatek krve. Komorová tachykardie nemusí způsobit vážné problémy, pokud máte jinak zdravé srdce, ale může to být lékařská pohotovost, která vyžaduje rychlé lékařské ošetření, pokud máte srdeční onemocnění nebo slabé srdce.
- Komorová fibrilace. K ventrikulární fibrilaci dochází, když rychlé chaotické elektrické impulsy způsobí, že se komory neefektivně chvějí, místo aby pumpovaly potřebnou krev do těla. Tento vážný problém je fatální, pokud srdce není obnoveno do normálního rytmu během několika minut. Většina lidí, kteří trpí komorovou fibrilací, má základní srdeční onemocnění nebo utrpěla vážné trauma.
- Syndrom dlouhého QT. Syndrom dlouhého QT je srdeční porucha, která nese zvýšené riziko rychlých, chaotických srdečních tepů. Rychlý srdeční rytmus, způsobený změnami v elektrickém systému vašeho srdce, může vést k mdlobám a může být životu nebezpečný. V některých případech může být váš srdeční rytmus tak nepravidelný, že může způsobit náhlou smrt. Můžete se narodit s genetickou mutací, která vás vystavuje riziku syndromu dlouhého QT. Kromě toho může několik léků způsobit syndrom dlouhého QT. Některé zdravotní stavy, jako jsou vrozené srdeční vady, mohou také způsobit syndrom dlouhého QT.
Bradykardie
I když je srdeční frekvence pod 60 úderů za minutu, zatímco v klidu je považována za bradykardii, nízká klidová srdeční frekvence nemusí vždy signalizovat problém. Pokud jste fyzicky v pořádku, můžete mít efektivní srdce schopné pumpovat dostatečný přísun krve s méně než 60 tepy za minutu v klidu.
Navíc některé léky používané k léčbě jiných stavů, jako je vysoký krevní tlak, mohou snížit vaši srdeční frekvenci. Pokud však máte pomalý srdeční rytmus a vaše srdce nečerpá dostatek krve, můžete mít jednu z několika bradykardií, včetně:
- Syndrom nemocného sinu. Pokud váš sinusový uzel, který je odpovědný za nastavení tempa vašeho srdce, nevysílá impulzy správně, může se váš srdeční rytmus střídat mezi příliš pomalým (bradykardie) a příliš rychlým (tachykardie). Syndrom nemocného sinu může být také způsoben zjizvením v blízkosti sinusového uzlu, které zpomaluje, narušuje nebo blokuje pohyb impulzů. Syndrom nemocného sinu je nejčastější u starších dospělých.
- Blokování elektrického vedení. K zablokování elektrických drah vašeho srdce může dojít v AV uzlu nebo v jeho blízkosti, který leží na dráze mezi předsíní a vašimi komorami. Blokování může také nastat podél dalších cest do každé komory. V závislosti na umístění a typu blokády mohou být impulsy mezi horní a dolní polovinou srdce zpomaleny nebo blokovány. Pokud je signál zcela blokován, mohou určité buňky v AV uzlu nebo komorách vytvářet stabilní, i když obvykle pomalejší, srdeční rytmus. Některé ucpání nemusí způsobovat žádné známky a příznaky a jiné mohou způsobit vynechání rytmu nebo bradykardii.
Předčasné srdeční rytmy
I když to často připadá jako vynechaný srdeční tep, předčasný srdeční tep je ve skutečnosti rytmus navíc. I když můžete občas cítit předčasný úder, málokdy to znamená, že máte vážnější problém. Předčasný rytmus přesto může vyvolat déle trvající arytmii – zejména u lidí se srdečními chorobami. Časté předčasné údery, které trvají několik let, mohou vést k oslabení srdce.
Předčasné srdeční rytmy se mohou objevit, když odpočíváte, nebo mohou být někdy způsobeny stresem, namáhavým cvičením nebo stimulanty, jako je kofein nebo nikotin.
Příznaky srdečních arytmií
Srdeční arytmie nemusí způsobovat žádné příznaky. Ve skutečnosti by váš lékař mohl během rutinního vyšetření zjistit, že máte srdeční arytmii, než se nadějete. Znatelné příznaky však nemusí nutně znamenat, že máte vážný problém.
Znatelné příznaky srdeční arytmie mohou zahrnovat:
- Třepetání v hrudi
- Závodní tep
- Pomalý tlukot srdce
- Bolest na hrudi
- Dušnost
Mezi další příznaky patří:
- Úzkost
- Únava
- Točení hlavy nebo závratě
- Pocení
- Mdloby nebo téměř mdloby
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Srdeční arytmie může způsobit, že pocítíte předčasné srdeční rytmy, nebo můžete mít pocit, že vaše srdce bije nebo bije příliš pomalu. Jiné příznaky mohou souviset s tím, že vaše srdce nebude efektivně pumpovat kvůli rychlému nebo pomalému srdečnímu rytmu. Mezi tyto příznaky patří dušnost, slabost, závratě, točení hlavy, mdloby nebo téměř mdloby a bolest nebo nepohodlí na hrudi.
Potřebujete-li neodkladně nebo často narazit na některý z těchto příznaků a příznaků v době, kdy byste nečekali, že je pocítíte, musíte vyhledat neodkladnou lékařskou péči.
Fibrilace komor je jedním typem srdeční arytmie, která může být smrtelná. Komorová fibrilace nastává, když srdce bije rychlými, nepravidelnými elektrickými impulsy. Tato akce způsobí, že se dolní komory ve vašem srdci (komorách) zbytečně chvějí, místo aby čerpaly krev. Bez účinného srdečního rytmu klesá krevní tlak, který přerušuje přívod krve do vašich životně důležitých orgánů.
Osoba s komorovou fibrilací se během několika sekund zhroutí a brzy nebude dýchat ani nebude mít puls. Pokud k tomuto problému dojde, postupujte takto:
- Zavolejte na nouzové telefonní číslo ve vaší oblasti.
- Pokud v okolí není nikdo vyškolený v kardiopulmonální resuscitaci (KPR), poskytněte KPR pouze pro ruce. To znamená nepřerušované stlačení hrudníku rychlostí 100 až 120 minut, dokud nedorazí záchranáři. Chcete-li provést stlačení hrudníku, silně a rychle zatlačte do středu hrudníku. Nemusíte dělat záchranné dýchání.
- Pokud CPR znáte vy nebo někdo v okolí, začněte jej v případě potřeby poskytovat. CPR může pomoci udržovat průtok krve do orgánů, dokud nedojde k úrazu elektrickým proudem (defibrilace).
- Zjistěte, zda je poblíž k dispozici automatický externí defibrilátor (AED). Tyto přenosné defibrilátory, které mohou způsobit úraz elektrickým proudem, který může obnovit srdeční rytmus, jsou k dispozici na stále větším počtu míst, například v letadlech, policejních automobilech a nákupních centrech. Tato zařízení lze dokonce zakoupit pro váš domov. Není nutné žádné školení. AED vám řekne, co máte dělat. Je naprogramován tak, aby umožnil šok pouze v případě potřeby.
Příčiny
Některé zdravotní stavy mohou způsobit srdeční arytmii, včetně:
- Srdeční infarkt, ke kterému dochází právě teď
- Zjizvení srdeční tkáně po předchozím infarktu
- Změny ve struktuře vašeho srdce, například z kardiomyopatie
- Ucpané tepny ve vašem srdci (ischemická choroba srdeční)
- Vysoký krevní tlak
- Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)
- Nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza)
- Cukrovka
- Spánková apnoe
- Infekce přípravkem COVID-19
Mezi další věci, které mohou způsobit arytmii, patří:
- Kouření tabáku
- Pití příliš velkého množství alkoholu nebo kofeinu
- Zneužívání drog
- Stres nebo úzkost
- Některé léky a doplňky, včetně volně prodejných léků proti nachlazení a alergie a doplňků výživy
- Genetika
.
