Přehled
Co je to fotorefrakční keratektomie (PRK) oční chirurgie?
Fotorefrakční keratektomie (PRK) je laserová operace očí — konkrétně typ refrakční chirurgie. Refrakční problém je tam, kde vaše oči neohýbají světlo správně, což vám brání vidět to nejlepší. Existuje šance, že po PRK již nebudete potřebovat brýle nebo kontaktní čočky, nebo alespoň pro určité činnosti, jako je noční čtení nebo řízení.
Proč se provádí fotorefrakční keratektomie (PRK)?
Fotorefrakční keratektomie se provádí k léčbě refrakčních vad vašich očí. Použitím laseru ke změně tvaru vaší rohovky tento postup zlepšuje způsob, jakým jsou paprsky světla zaměřeny na vaši sítnici. Možná budete potřebovat PRK, pokud vám byly diagnostikovány následující oční problémy:
-
Myopie (krátkozrakost).
-
Dalekozrakost (hyperopie).
-
Astigmatismus (tvar vašeho oka způsobuje rozmazané vidění).
Kdo může podstoupit fotorefrakční keratektomii (PRK)?
Abyste mohli mít PRK, musíte splnit určité požadavky. Kromě rozhovoru se svým oftalmologem (očním lékařem) o tom, co můžete očekávat, musíte:
- Mějte zdravé rohovky.
- Obecně mít zdravé oči.
- Mějte realistická očekávání ohledně PRK. Váš chirurg probere, co očekávat a co neočekávat.
- Být starší 18 let.
- Mějte oční předpis, který se v předchozím roce nezměnil.
Pravděpodobně nebudete mít nárok na PRK, pokud:
- Máte pokročilý glaukom.
- jsou těhotné.
- Kojíte.
- Mít šedý zákal.
- Máte oční infekci, syndrom suchého oka nebo blefaritidu.
- Mít jizvy v očích.
- Mít refrakční vadu, která se neustále mění.
- Máte zranění nebo nemoci rohovky.
- Máte onemocnění, které ovlivňuje hojení, alergii nebo nekontrolovanou cukrovku.
Je fotorefrakční keratektomie (PRK) ambulantní nebo ústavní chirurgie?
Vaše fotorefrakční keratektomie bude probíhat v ambulantním centru oční chirurgie.
Jaký typ poskytovatele zdravotní péče provádí fotorefrakční keratektomii (PRK)?
Na fotorefrakční keratektomii můžete pracovat s celým týmem:
-
Oftalmologové (kteří studují a léčí oční choroby).
- Oční chirurgové.
- Zdravotní sestry.
- Optometristé (poskytovatelé zdravotní péče, kteří se specializují na oči obecně).
- Technici.
Jaký je rozdíl mezi PRK a LASIK?
LASIK (situ keratomileusis) je také typ laserové operace očí, která působí na rohovku. Na rozdíl od LASIKu, PRK nezahrnuje řezání chlopně v rohovce. Nejlepší je mít PRK, pokud máte suché oči, tenké rohovky nebo pokud vedete velmi aktivní životní styl. Klapka rohovky se mohla pohnout z aktivity.
Všechny operace laserové korekce zraku fungují tak, že se rohovka nebo přední část oka přetvoří tak, aby světlo procházející skrz ni bylo správně zaostřeno na sítnici umístěnou v zadní části oka. Během PRK oční chirurg používá laser k přetvoření vaší rohovky. Tento laser, který dodává pulzující paprsek ultrafialového světla, se používá na povrchu rohovky, nikoli pod rohovkou jako u LASIK.
LASIK má kratší dobu rekonvalescence a menší bolestivost po zákroku. Pokud máte PRK, je pravděpodobnější, že budete mít na krátkou dobu zamlžený zrak. Obvykle je kvalita vidění z dlouhodobého hlediska z PRK stejně dobrá jako LASIK.
Můžete si vybrat PRK před LASIK z následujících důvodů:
- LASIK je novější postup ve srovnání s PRK. Váš oftalmolog může být více obeznámen s fotorefrakční keratektomií. Promluvte si se svým očním chirurgem o jejich zkušenostech.
- LASIK přichází s rizikem posunutí nebo dislokace chlopně. Protože PRK neobsahuje klapku, kterou lze při fyzické aktivitě pohybovat, mohou ji preferovat piloti a sportovci a kdokoli, kdo se věnuje velké fyzické aktivitě.
Podrobnosti postupu
Jak se připravím na operaci fotorefrakční keratektomie (PRK)?
Před operací PRK se setkáte s poskytovatelem zdravotní péče, který prodiskutuje, co byste měli očekávat před, během a po operaci. Během tohoto sezení bude vyhodnocena vaše anamnéza a necháte si otestovat oči, abyste změřili následující:
- Velikost vaší zornice.
- Refrakční vada.
- Vaše rohovka.
- Celkové zdraví vašich očí.
Váš oční chirurg odpoví na další případné dotazy. Poté si můžete naplánovat schůzku na proceduru PRK.
Pokud nosíte tuhé kontaktní čočky propustné pro plyny, měli byste je přestat nosit alespoň tři týdny před datem vaší screeningové návštěvy. Jiné typy kontaktních čoček by se neměly nosit alespoň tři dny před hodnocením. Nezapomeňte si přinést své aktuální brýle, aby mohl být váš předpis zkontrolován.
V den operace snězte před příchodem lehké jídlo a vezměte si všechny své obvyklé předepsané léky. Nenoste oční make-up ani nemějte ve vlasech žádné objemné doplňky, které by překážely při umístění hlavy pod laserem. Pokud se ráno necítíte dobře, zavolejte do ordinace svého očního lékaře, abyste zjistili, zda je třeba zákrok odložit.
Co si mám vzít na fotorefrakční keratektomii (PRK)?
Na zákrok není nutné nic nosit, i když možná budete chtít místo kontaktních čoček pro pohodlí nosit brýle.
Co se děje během postupu fotorefrakční keratektomie (PRK)?
Vaše PRK proběhne v šesti krocích:
- Váš chirurg vám znecitliví oči pomocí očních kapek.
- Do oka vám vloží držák, aby vám zabránil v mrkání.
- Váš epitel – vnější vrstva vaší rohovky – bude odstraněn pomocí kartáčku, čepele, laseru nebo alkoholového roztoku.
- Oftalmolog pak pomocí laseru vaši rohovku přetvaruje.
- Dále vám chirurg dá nesteroidní protizánětlivé oční kapky, antibiotické kapky a steroidní kapky.
- Čirá kontaktní čočka je obvykle umístěna na konci operace, aby se snížilo podráždění během procesu hojení. Funguje to jako obvaz.
Jak dlouho trvá procedura fotorefrakční keratektomie (PRK)?
Procedura PRK trvá pouze asi 10 až 15 minut.
Budu během procedury spát?
Během procedury PRK budete vzhůru. Váš chirurg vám kapky znecitliví oči.
Kdy budu moci jít domů po proceduře PRK?
Po PRK budete moci jít hned domů. Měli byste si však nechat někoho vozit.
Co mám očekávat po proceduře fotorefrakční keratektomie (PRK)?
Po PRK byste měli:
- Trochu odpočinout.
- Vyhněte se fyzické aktivitě tak dlouho, jak vám doporučí váš chirurg.
- Pokud je to nutné, vezměte si v práci několik dní volna.
Dva nebo tři dny vás mohou bolet oči, vezměte si proto volně prodejný lék proti bolesti nebo si nechte předepsat léky proti bolesti očními kapkami. Mohou vám být předepsány i jiné léky. Ujistěte se, že nosíte sluneční brýle venku (tak dlouho, jak vám bude předepsáno), abyste zabránili zjizvení na rohovce.
Vaše vidění se zlepší po třech až pěti dnech, ale mezitím může být rozmazané. Může trvat měsíc i déle, než zaznamenáte velká zlepšení svého zraku.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody fotorefrakční keratektomie (PRK)?
Před zákrokem si promluvte se svými poskytovateli zdravotní péče o rizicích a výhodách PRK (fotorefrakční oční chirurgie). Mezi výhody patří:
- PRK dokáže přesně korigovat krátkozrakost. Přibližně 90 % pacientů s PRK má rok po operaci vidění 20/20 bez brýlí nebo kontaktních čoček. Více než 95 % má 20/40 nebo lepší (bez brýlí nebo kontaktů).
- PRK může být výhodnější než LASIK u některých pacientů s tenčími rohovkami nebo s nepravidelností povrchu rohovky, protože PRK narušuje méně rohovkové tkáně než srovnatelná operace LASIK.
- PRK je technicky jednodušší než LASIK a využívá stejné moderní laserové léčebné systémy. Z tohoto důvodu někteří refrakční chirurgové preferují PRK před LASIK.
Jaké jsou nevýhody, rizika a možné vedlejší účinky výkonu fotorefrakční keratektomie (PRK)?
Všechny operace zahrnují rizika a fotorefrakční keratektomie není jiná. Po proceduře můžete mít:
- Jizvy na vaší rohovce.
- Rohovkový zákal, což je zákal na vaší rohovce.
- Infekce.
- Oslnění a halo, když jste kolem světel, zejména v noci.
- Bolest očí, podráždění a/nebo slzení.
- Citlivost na světlo.
- Zamlžené vidění. Lék nazývaný mitomycin C se někdy používá během operace, aby se minimalizovalo riziko zákalu po PRK.
- Regrese, což znamená, že se léčba stává méně účinnou.
- Zpožděné hojení.
Velmi, velmi vzácně pacienti zaznamenali horší vidění nebo dokonce slepotu.
Výsledek není zcela předvídatelný kvůli rozdílům v individuálním hojení ran a malý počet pacientů může stále vyžadovat brýle nebo další operaci, aby dosáhli nejlepšího vidění.
Obnova a Outlook
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají fotorefrakční keratektomii (PRK)?
Prognóza je po PRK velmi pozitivní. Typicky se zrak zlepší o 80 % jeden měsíc po operaci a o 95 % tři měsíce po operaci.
Je fotorefrakční keratektomie (PRK) bolestivá?
Ne. Tvé oči budou otupělé, takže nic necítíš. Po zákroku můžete několik dní pociťovat bolest.
Co mohu jíst a pít po fotorefrakční keratektomii (PRK)?
Neexistují žádná omezení, co můžete jíst nebo pít po fotorefrakční keratektomii.
Musím po fotorefrakční keratektomii (PRK) chodit na nějaké kontrolní schůzky?
Obvazová kontaktní čočka se obvykle nosí prvních několik dní, aby se povrch oka mohl zahojit. Měli byste počítat s tím, že během prvních tří měsíců po operaci navštívíte svého oftalmologa dvakrát až třikrát, přičemž první návštěva bude jeden až tři dny po operaci. Jakmile je povrch vašeho oka zahojený, obvazová kontaktní čočka se odstraní.
Budu stále potřebovat brýle na čtení ke korekci presbyopie poté, co jsem podstoupil fotorefrakční keratektomii (PRK)?
Presbyopie (ztráta zaostření na blízké předměty) nakonec postihuje všechny pacienty nad 40 let a lze ji zvládnout pomocí brýlí na čtení nebo kombinovaným přístupem k laserové refrakční chirurgii nazývané monovize. Monovizi lze před operací simulovat pomocí zkušebních brýlí nebo kontaktních čoček. Při monovizi je nedominantní oko korigováno na počítačovou nebo čtecí vzdálenost (mírně krátkozraké) a dominantní oko je korigováno na vzdálenost.
Presbyopie není ve skutečnosti zvrácena monovizí PRK, ale vaši závislost na brýlích na čtení lze snížit začleněním monovize do léčebného plánu. Vyzkoušení monovize v ordinaci během screeningového vyšetření vám může pomoci posoudit výhody a kompromisy spojené s přístupem monovize.
Kdy se mohu vrátit do práce/školy?
Někteří lidé si berou pár dní volna v práci/škole, zatímco jiní si berou celý týden. Nevracejte se, dokud se nebudete cítit dobře se svou vizí.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl kontaktovat svého chirurga po fotorefrakční keratektomii (PRK)?
Pokud bolest po několika dnech nezmizí, kontaktujte svého chirurga.
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Navštivte svého optometristy nebo oftalmologa a domluvte se na následných schůzkách podle doporučení. Dejte jim vědět, pokud máte další obavy ohledně své vize.
další detaily
Kryje pojištění fotorefrakční keratektomii?
To závisí na typu pojištění, které máte, a na tom, kolik kryje. Před zákrokem kontaktujte svou pojišťovnu, abyste zjistili podrobnosti.
Fotorefrakční keratektomie (PRK) je krátký výkon s krátkou dobou rekonvalescence. Může zlepšit vaši krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus. Nezapomínejte mít od svého PRK odpovídající očekávání. Po operaci můžete stále potřebovat brýle nebo kontaktní čočky. Promluvte si se svým optometristou a oftalmologem o svých obavách a možnostech, jakmile zaznamenáte problémy s očima.
