Proč mě bolí kyčel, když stojím nebo chodím, a jak to mohu léčit?

Příčiny bolesti kyčle při stání nebo chůzi

Bolest kyčle, když stojíte nebo chodíte, má často jiné příčiny než jiné typy bolesti kyčle. Mezi možné příčiny tohoto typu bolesti patří:

Artritida

Zánětlivá artritida nastane, když imunitní systém vašeho těla začne napadat zdravou tkáň. Existují tři typy:

• revmatoidní artritida
• ankylozující spondylitida
• systémový lupus erythematodes

Zánětlivá artritida způsobuje tupou bolestivou bolest a ztuhlost. Příznaky jsou obvykle horší ráno a po intenzivní aktivitě a mohou ztěžovat chůzi.

Osteoartróza

Osteoartritida (OA) je degenerativní onemocnění kloubů. Stává se to, když se chrupavka mezi kostmi opotřebovává a kost zůstává odkrytá. Drsné povrchy kostí se o sebe třou, což způsobuje bolest a ztuhlost. Kyčel je druhým nejčastěji postiženým kloubem.

Věk je jednou z hlavních příčin OA, protože poškození kloubů se může časem akumulovat. Mezi další rizikové faktory OA patří předchozí poranění kloubů, obezita, špatné držení těla a rodinná anamnéza OA.

OA je chronické onemocnění a může být přítomno měsíce nebo dokonce roky, než se u vás objeví příznaky. Obecně způsobuje bolestivost ve vašem:

• boky
• slabina
• stehno
• zadní
• hýždě

Bolest může „vzplanout“ a stát se závažnou. Bolest OA je horší při zátěžových činnostech, jako je chůze nebo když poprvé vstanete po dlouhém sezení. Pokud se neléčí, může způsobit kloubní deformity.

Bursitida

Bursitida je, když se zanítí váčky naplněné tekutinou (bursae), které tlumí vaše klouby. Příznaky zahrnují:

• tupá, bolestivá bolest v postiženém kloubu
• něha
• otok
• zarudnutí

Bursitida je bolestivější, když se pohybujete nebo tlačíte na postižený kloub.

Trochanterická burzitida je běžný typ burzitidy, která postihuje kostní bod na okraji kyčle, nazývaný velký trochanter. Obvykle způsobuje bolest ve vnější části kyčle, ale pravděpodobně nezpůsobí bolest třísel nebo zad.

Ischias

Ischias je komprese sedacího nervu, který probíhá z dolní části zad, přes bok a hýždě a dolů po každé noze. Obvykle je způsobena hernií disku, spinální stenózou nebo kostní ostruhou.

Příznaky jsou obvykle pouze na jedné straně těla a zahrnují:

• vyzařující bolest podél ischiatického nervu
• necitlivost
• zánět
• bolest nohy

Bolest ischias se může pohybovat od mírné bolesti až po ostrou bolest. Bolest se často cítí jako elektrický výboj na postižené straně.

Labrální trhlina kyčle

Natržení kyčelního labra je poranění labra, což je měkká tkáň, která pokrývá kyčelní jamku a pomáhá vašemu kyčli pohybovat se. Trhlina může být způsobena strukturálními problémy, jako je femoroacetabulární impingement, zranění nebo OA.

Mnoho labrálních trhlin kyčle nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud způsobují příznaky, mohou zahrnovat:

• bolest a ztuhlost v kyčli, která se zhoršuje, když hýbete postiženou kyčlí
• bolest v tříslech nebo hýždích
• zvuk cvaknutí v kyčli, když se pohybujete
• pocit nejistoty při chůzi nebo stání

Diagnostika problému

Pro diagnostiku problému lékař nejprve odebere anamnézu. Budou se ptát na to, kdy vás začala bolet kyčle, jak je to špatné, jaké máte další příznaky a zda jste v poslední době měli nějaké zranění.

Poté provedou fyzickou zkoušku. Během tohoto vyšetření lékař otestuje váš rozsah pohybu, podívá se, jak chodíte, uvidí, co vaši bolest zhoršuje, a bude hledat případné záněty nebo deformity kyčle.

Někdy k diagnóze postačí anamnéza a fyzikální vyšetření. V jiných případech můžete potřebovat zobrazovací testy, jako jsou:

• Rentgen při podezření na kostní problém

• MRI pro pohled na měkké tkáně

• CT vyšetření, pokud rentgen není průkazný

Pokud má lékař podezření, že byste mohli mít zánětlivou artritidu, udělají krevní test, aby hledali markery tohoto stavu.

Léčba bolesti kyčle

V některých případech můžete bolest kyčle léčit doma. Domácí léčba může zahrnovat:

• odpočinek
• vyhýbejte se činnostem, které bolest zhoršují (můžete použít berle, hůl nebo chodítko)
• led nebo teplo
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Pokud domácí prostředky nejsou účinné, možná budete potřebovat lékařské ošetření. Možnosti zahrnují:

• svalové relaxanty
• fyzikální terapie, která posílí vaše kyčelní svaly a pomůže obnovit rozsah pohybu

• steroidní injekce ke snížení zánětu a bolesti

• antirevmatika na zánětlivou artritidu

Chirurgická operace

Pokud ostatní způsoby léčby selžou, přichází na řadu operace. Mezi typy operací patří:

• uvolnění silně stlačeného sedacího nervu

• náhrada kyčelního kloubu u těžké OA

• oprava labrální trhliny
• odstranění malého množství poškozené tkáně kolem labrální trhliny
• náhrada poškozené tkáně z labrální trhliny

Kdy navštívit lékaře

Bolest kyčle může být často léčena doma pomocí léků, jako je odpočinek a NSAID. Měli byste však navštívit lékaře pro další vyšetření a léčbu, pokud:

• váš kloub vypadá zdeformovaný
• nemůžeš zatěžovat nohu
• nemůžete pohnout nohou ani bokem
• zaznamenáte silnou, náhlou bolest
• máte náhlý otok
• zaznamenáte známky infekce, jako je horečka
• máte bolesti více kloubů
• máte bolesti, které přetrvávají déle než jeden týden po domácí léčbě
• máte bolest způsobenou pádem nebo jiným zraněním

Život s bolestí kyčle

Některé příčiny bolesti kyčle, jako je OA, nemusí být léčitelné. Můžete však podniknout kroky ke snížení bolesti a dalších příznaků:

• Pokud máte nadváhu nebo obezitu, vytvořte si plán hubnutí. To pomůže omezit množství tlaku na váš bok.
• Vyhněte se činnostem, které bolest zhoršují.
• Noste ploché, pohodlné boty, které tlumí vaše nohy.
• Vyzkoušejte cvičení s nízkým dopadem, jako je jízda na kole nebo plavání.
• Před cvičením se vždy zahřejte a poté se protáhněte.
• Pokud je to vhodné, provádějte cvičení na posílení svalů a pružnost doma. Lékař nebo fyzioterapeut vám může dát cvičení, která můžete vyzkoušet.
• Vyhněte se dlouhému stání.
• V případě potřeby užívejte NSAID, ale vyvarujte se jejich dlouhodobému užívání.
• V případě potřeby odpočívejte, ale pamatujte, že cvičení pomůže udržet vaše kyčle silné a pružné.

Odnést

Bolest kyčle, která je horší, když stojíte nebo chodíte, lze často léčit domácími prostředky. Pokud jsou však vaše bolesti vážné nebo trvají déle než týden, navštivte lékaře. Mohou vám pomoci najít správnou léčbu a provést změny životního stylu, abyste se vyrovnali s chronickou bolestí kyčle, pokud je to nutné.