Co jsou žlučové kameny?
Váš žlučník je malý orgán umístěný v pravé horní části břicha, přímo pod játry. Je to váček, který uchovává žluč, zelenožlutou tekutinu, která pomáhá při trávení. Problémy s vaším žlučníkem se obvykle objevují, když něco blokuje jeho žlučový kanál – jako žlučový kámen.
Většina žlučových kamenů vzniká, když látky, které se nacházejí ve žluči, jako cholesterol, ztvrdnou.
Žlučové kameny jsou velmi časté a běžně asymptomatické. Nicméně, o
Známky a příznaky žlučových kamenů
Žlučové kameny mohou vést k bolesti v pravé horní části břicha nebo uprostřed žaludku. Bolest žlučníku můžete pociťovat čas od času poté, co sníte potraviny s vysokým obsahem tuku, jako jsou smažená jídla, ale bolest se může objevit téměř kdykoli.
Bolest způsobená problémy se žlučovými kameny obvykle trvá jen několik hodin, ale může se cítit vážně.
Pokud jsou žlučové kameny ponechány neléčené nebo neidentifikované, příznaky se mohou zvýšit a mohou zahrnovat:
- vysoká teplota
- rychlý srdeční tep
- zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)
- svědicí pokožka
- průjem
- zimnice
- zmatek
- ztráta chuti k jídlu
Tyto příznaky mohou být příznaky infekce žlučníku nebo zánětu žlučníku, jater nebo slinivky břišní.
Protože příznaky žlučových kamenů mohou napodobovat příznaky jiných vážných problémů, jako je apendicitida a pankreatitida, bez ohledu na to, pokud máte co do činění s jedním nebo více z těchto problémů – je čas navštívit lékaře nebo se dostat na pohotovost.
Asymptomatické žlučové kameny
Žlučové kameny samy o sobě bolest nezpůsobují. Bolest spíše nastává, když žlučové kameny blokují pohyb žluči ze žlučníku.
Podle American College of Gastroenterology má asi 80 procent lidí, kteří mají žlučové kameny, „tiché žlučové kameny“. To znamená, že nepociťují bolest ani nemají příznaky. V těchto případech může váš lékař objevit žlučové kameny z rentgenových snímků nebo během břišní operace.
Příčiny
Předpokládá se, že skutečnou příčinou žlučových kamenů je chemická nerovnováha žluči uvnitř žlučníku. Zatímco výzkumníci stále nemají jasno v tom, co přesně způsobuje tuto nerovnováhu, existuje několik možných důvodů:
Příliš mnoho cholesterolu ve žluči
Příliš mnoho cholesterolu ve žluči může vést ke vzniku žlutých cholesterolových kamenů. Tyto tvrdé kameny se mohou vyvinout, pokud vaše játra produkují více cholesterolu, než dokáže vaše žluč rozpustit.
Příliš mnoho bilirubinu ve vaší žluči
Bilirubin je chemická látka produkovaná během normálního rozpadu červených krvinek. Poté, co je vytvořen, prochází játry a nakonec je vyloučen z těla.
Některé stavy, jako je poškození jater a určité krevní poruchy, způsobují, že vaše játra produkují více bilirubinu, než by měla. Pigmentové žlučové kameny se tvoří, když váš žlučník nemůže odbourat přebytečný bilirubin. Tyto tvrdé kameny jsou často tmavě hnědé nebo černé.
Koncentrovaná žluč v důsledku plného žlučníku
Aby váš žlučník správně fungoval, musí být schopen vyprazdňovat žluč. Pokud se mu nepodaří vyprázdnit obsah žluči, žluč se příliš koncentruje, což může způsobit tvorbu kamenů.
Léčba
Většinu času nebudete potřebovat léčbu žlučových kamenů, pokud vám nezpůsobují bolest. Někdy můžete projít žlučovými kameny, aniž byste si toho všimli. Pokud máte bolesti, lékař vám pravděpodobně doporučí operaci. Ve vzácných případech lze použít léky.
Pokud máte vysoké riziko chirurgických komplikací, existuje několik nechirurgických způsobů, jak se pokusit léčit žlučové kameny. Pokud se však operace neprovede, vaše žlučové kameny se mohou vrátit – a to i po dodatečné léčbě. To znamená, že možná budete muset sledovat svůj stav po většinu svého života.
Chirurgická operace
Cholecystektomie, což je operace k odstranění žlučníku, je
Existují dva typy cholecystektomie:
- Laparoskopická cholecystektomie. Jedná se o běžný chirurgický zákrok, který vyžaduje celkovou anestezii. Chirurg obvykle provede tři nebo čtyři řezy v břiše. Potom vloží malé, osvětlené zařízení do jednoho z řezů, zkontrolují, zda se v něm nenacházejí kameny, a opatrně vám vyjmou žlučník. Obvykle můžete jít domů v den zákroku nebo den poté, pokud nemáte žádné komplikace.
- Otevřená cholecystektomie.Tato operace se obvykle provádí, když je žlučník zanícený, infikovaný nebo zjizvený. K této operaci může také dojít, pokud se vyskytnou problémy během laparoskopické cholecystektomie.
Po odstranění žlučníku můžete zaznamenat řídkou nebo vodnatou stolici. Odstranění žlučníku zahrnuje přesměrování žluči z jater do tenkého střeva. Žluč již neprochází žlučníkem a stává se méně koncentrovaným. Okamžitým výsledkem je laxativní účinek, který může způsobit průjem, ale tento problém by se měl u většiny lidí vyřešit sám.
Nechirurgická léčba
Pokud nelze provést operaci, například pokud je pacientem mnohem starší jedinec, existuje několik dalších způsobů, jak se lékaři mohou pokusit zbavit se vašich žlučových kamenů.
- Orální disoluční terapie typicky zahrnuje použití léků ursodiol (Actigall) a chenodiol (Chenix) k rozbití žlučových kamenů. Tyto léky obsahují žlučové kyseliny, které rozkládají kameny. Tato léčba je nejvhodnější pro rozbíjení cholesterolových kamenů a může trvat mnoho měsíců nebo let, než úplně zabere.
- Litotrypsie rázovou vlnou je další možnost. Litotryptor je stroj, který generuje rázové vlny, které procházejí člověkem. Tyto rázové vlny mohou rozbít žlučové kameny na menší kousky.
- Perkutánní drenáž žlučníku zahrnuje umístění sterilní jehly do žlučníku k odsátí (vytažení) žluči. Poté je vložena trubice, která pomáhá s dalším odvodněním. Tento postup není obvykle první linií obrany a má tendenci být možností pro jednotlivce, kteří nemusí být vhodní pro jiné postupy.
Rizikové faktory pro žlučové kameny
Některé rizikové faktory žlučových kamenů souvisejí se stravou, zatímco jiné faktory nelze tak ovlivnit. Nekontrolovatelné rizikové faktory jsou věci jako věk, rasa, pohlaví a rodinná anamnéza.
Rizikové faktory životního stylu
- žít s obezitou
- strava s vysokým obsahem tuku nebo cholesterolu a nízkým obsahem vlákniny
- prochází rychlým úbytkem hmotnosti
- žijící s diabetem 2. typu
Genetické rizikové faktory
- narodit se jako žena
- být indiánského nebo mexického původu
- s rodinnou anamnézou žlučových kamenů
- být starší 60 let
Lékařské rizikové faktory
- žijící s cirhózou
- být těhotná
- užívání některých léků na snížení cholesterolu
- užívání léků s vysokým obsahem estrogenu (jako jsou některé antikoncepce)
I když některé léky mohou zvýšit vaše riziko žlučových kamenů, nepřestávejte je užívat, pokud to neproberete se svým lékařem a nemáte jeho souhlas.
Diagnóza
Váš lékař provede fyzikální vyšetření, které zahrnuje kontrolu vašich očí a kůže na viditelné změny barvy. Nažloutlý odstín může být známkou žloutenky, což je výsledek příliš velkého množství bilirubinu ve vašem těle.
Vyšetření může zahrnovat použití diagnostických testů, které vašemu lékaři pomohou vidět uvnitř vašeho těla. Tyto testy zahrnují:
- Ultrazvuk. Ultrazvuk vytváří snímky vašeho břicha. Je to preferovaná zobrazovací metoda k potvrzení, že máte onemocnění žlučových kamenů. Může také vykazovat abnormality spojené s akutní cholecystitidou.
- CT břicha. Tento zobrazovací test pořídí snímky vašich jater a břišní oblasti.
- Radionuklidové skenování žlučníku. Dokončení tohoto důležitého skenování trvá přibližně jednu hodinu. Specialista vám vstříkne do žil radioaktivní látku. Látka putuje vaší krví do jater a žlučníku. Na skenování může odhalit důkazy naznačující infekci nebo ucpání žlučovodů kameny.
- Krevní testy. Váš lékař může nařídit krevní testy, které změří množství bilirubinu ve vaší krvi. Testy také pomáhají určit, jak dobře fungují vaše játra.
Dieta a potraviny jíst s mírou
Chcete-li zlepšit svůj stav a snížit riziko žlučových kamenů, vyzkoušejte tyto tipy:
- Jezte méně rafinovaných sacharidů (jako sušenky a bílý chléb) a méně cukru.
- Zvyšte příjem zdravých tuků, jako je rybí tuk a olivový olej, které mohou pomoci vašemu žlučníku pravidelně se stahovat a vyprazdňovat.
- Jezte správné množství vlákniny denně (ženy potřebují asi 25 gramů denně, muži asi 38 gramů denně).
- Každý den se věnujte nějaké fyzické aktivitě.
- Udržujte se správně hydratovaní.
Pokud plánujete zhubnout, dělejte to pomalu. Rychlá ztráta hmotnosti může zvýšit riziko žlučových kamenů a dalších zdravotních problémů.
Prevence
I když neexistuje žádný spolehlivý způsob, jak zcela zabránit žlučovým kamenům, zdá se, že hlavní roli v jejich tvorbě hraje cholesterol. Pokud máte v rodinné anamnéze žlučové kameny, může vám lékař doporučit omezit potraviny s vysokým obsahem nasycených tuků. Některé z těchto potravin zahrnují:
- tučné maso, jako je klobása a slanina
- koláče a sušenky
- sádlo a smetanu
- některé sýry
Vzhledem k tomu, že lidé žijící s obezitou jsou náchylnější ke žlučovým kamenům, je udržování váhy v mírném rozmezí dalším způsobem, jak omezit možnost jejich tvorby.
Dlouhodobý výhled
Pokud vám lékař diagnostikoval žlučové kameny a rozhodl se, že potřebujete operaci k jejich odstranění nebo odstranění žlučníku, je výhled často pozitivní. Ve většině případů odstranění kamenů se kameny nevracejí.
Pokud nemůžete podstoupit operaci a rozhodnete se užívat léky na rozpuštění kamenů, žlučové kameny se mohou vrátit, takže vy a váš lékař budete muset sledovat svůj pokrok.
Pokud vaše žlučové kameny nezpůsobují příznaky, s největší pravděpodobností nebudete muset nic dělat. Přesto možná budete chtít změnit životní styl, abyste zabránili jejich zvětšování a vzniku problémů.
