co je purpura?
Purpura, nazývaná také krevní skvrny nebo kožní krvácení, označuje fialově zbarvené skvrny, které jsou na kůži nejlépe rozpoznatelné. Skvrny se mohou objevit také na orgánech nebo sliznicích, včetně membrán na vnitřní straně úst.
Purpura nastane, když prasknou malé krevní cévy, což způsobí, že se pod kůží hromadí krev. To může na kůži vytvořit fialové skvrny o velikosti od malých teček až po velké skvrny. Purpurové skvrny jsou obecně benigní, ale mohou ukazovat na vážnější zdravotní stav, jako je porucha srážlivosti krve.
Nízké hladiny krevních destiček mohou někdy způsobit nadměrné modřiny a krvácení. Krevní destičky jsou buňky, které pomáhají srážet krev. Nízké hladiny krevních destiček mohou být zděděné nebo genetické, ale mohou také souviset s nedávnými:
- transplantace kostní dřeně
- rakovina
- chemoterapie
- transplantace kmenových buněk
- HIV infekce
- hormonální substituce
- estrogenové terapie
- užívání některých léků
Vždy byste měli kontaktovat svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli výrůstků nebo změn na kůži.
Obrázky purpury
Co způsobuje purpuru?
Existují dva druhy purpury: netrombocytopenická a trombocytopenická. Netrombocytopenický znamená, že máte normální hladiny krevních destiček v krvi. Trombocytopenická znamená, že máte nižší než normální počet krevních destiček.
Následující mohou způsobit netrombocytopenickou purpuru:
- poruchy ovlivňující srážlivost krve
- některé vrozené poruchy přítomné při narození nebo před ním, jako je telangiektázie (křehká kůže a pojivová tkáň) nebo Ehlers-Danlosův syndrom
- některé léky, včetně steroidů a těch, které ovlivňují funkci krevních destiček
- slabé krevní cévy
- zánět v cévách
-
kurděje nebo vážný nedostatek vitamínu C
Následující mohou způsobit trombocytopenickou purpuru:
- léky, které zabraňují tvorbě krevních destiček nebo které narušují normální srážlivost
- léky, které způsobují, že tělo spustí imunitní reakci proti krevním destičkám
- nedávné krevní transfuze
- imunitní poruchy, jako je idiopatická trombocytopenická purpura
- infekce v krevním řečišti
- infekce HIV nebo hepatitidy C nebo některé virové infekce (Epstein-Barr, zarděnky, cytomegalovirus)
-
Skvrnitá horečka Rocky Mountain (z kousnutí klíštětem)
- systémový lupus erytematózní
Jak se purpura diagnostikuje?
Váš lékař vyšetří vaši kůži, aby diagnostikoval purpuru. Mohou se zeptat na vaši rodinnou a osobní zdravotní anamnézu, například kdy se skvrny poprvé objevily. Váš lékař může kromě vyšetření krve a počtu krevních destiček také provést biopsii kůže.
Tyto testy pomohou posoudit, zda je vaše purpura výsledkem vážnějšího stavu, jako je porucha krevních destiček nebo krve. Hladiny krevních destiček mohou pomoci identifikovat příčinu purpury a pomohou lékaři určit nejlepší způsob léčby.
Purpura může postihnout děti i dospělé. Děti se mohou vyvinout po virové infekci a obvykle se mohou zcela zotavit bez jakéhokoli zásahu. Většina dětí s trombocytopenickou purpurou se plně zotaví během několika měsíců od začátku onemocnění. U dospělých jsou však příčiny purpury obvykle chronické a vyžadují léčbu, která pomůže zvládnout příznaky a udržet počet krevních destiček ve zdravém rozmezí.
Jak se purpura léčí?
Typ léčby, kterou vám lékař předepíše, závisí na příčině vaší purpury. Dospělí s diagnostikovanou mírnou trombocytopenickou purpurou se mohou zotavit bez jakéhokoli zásahu.
Pokud porucha způsobující purpuru sama o sobě nezmizí, budete potřebovat léčbu. Léčba zahrnuje léky a někdy splenektomii nebo operaci k odstranění sleziny. Můžete být také požádáni, abyste přestali užívat léky, které zhoršují funkci krevních destiček, jako je aspirin, léky na ředění krve a ibuprofen.
kortikosteroidy
Váš lékař vám může zahájit léčbu kortikosteroidy, které mohou pomoci zvýšit počet krevních destiček snížením aktivity vašeho imunitního systému. Obvykle trvá asi dva až šest týdnů, než se počet krevních destiček vrátí na bezpečnou úroveň. Když se tak stane, váš lékař lék vysadí.
Je důležité, abyste si promluvil se svým lékařem o rizicích dlouhodobého užívání kortikosteroidů. Pokud tak učiníte, může to způsobit vážné vedlejší účinky, jako je nárůst hmotnosti, šedý zákal a ztráta kostní hmoty.
Intravenózní imunoglobulin
Pokud váš typ purpury způsobuje závažné krvácení, může vám lékař podat intravenózní lék nazývaný intravenózní imunoglobulin (IVIG). Mohou vám také poskytnout IVIG, pokud potřebujete rychle zvýšit počet krevních destiček před operací. Tato léčba je obvykle účinná při zvýšení počtu krevních destiček, ale účinek je obvykle pouze krátkodobý. Může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, nevolnost a horečka.
Jiné lékové terapie
Nejnovější léky používané k léčbě nízkého počtu krevních destiček u lidí s chronickou imunitní (idiopatickou) trombocytopenickou purpurou (ITP) jsou romiplostim (Nplate) a eltrombopag (Promacta). Tyto léky způsobují, že kostní dřeň produkuje více krevních destiček, což snižuje riziko vzniku modřin a krvácení. Mezi potenciální vedlejší účinky patří:
- bolesti hlavy
- závrať
- nevolnost
- bolesti kloubů nebo svalů
- zvracení
- zvýšené riziko krevních sraženin
- syndrom akutní dechové tísně
- těhotenství
Biologická léčba, jako je lék rituximad (Rituxan), může pomoci snížit odpověď imunitního systému. Většinou se používá k léčbě pacientů s těžkou trombocytopenickou purpurou a pacientů, u kterých není léčba kortikosteroidy účinná. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- nízký krevní tlak
- bolest krku
- vyrážka
- horečka
Splenektomie
Pokud léky nejsou účinné při léčbě trombocytopenické purpury, poraďte se se svým lékařem
Splenektomie však nejsou účinné u každého. Operace přináší i rizika, jako je trvale zvýšené riziko infekce. V naléhavých případech, kdy purpura způsobuje extrémní krvácení, budou nemocnice provádět transfuze koncentrátů krevních destiček, kortikosteroidů a imunoglobulinů.
Jakmile je léčba zahájena, lékař bude sledovat počet krevních destiček, aby pomohl určit, zda je nebo není účinná. Mohou změnit vaši léčbu v závislosti na její účinnosti.
Jaký je výhled na purpuru?
Výhled na purpuru závisí na základním stavu, který ji způsobuje. Když váš lékař potvrdí diagnózu, prodiskutuje možnosti léčby a dlouhodobý výhled vašeho stavu.
Ve vzácných případech může trombocytopenická purpura, která není léčena, způsobit, že se u osoby rozvine nadměrné krvácení v některé části těla. Nadměrné krvácení do mozku může vést ke smrtelnému krvácení do mozku.
Lidé, kteří zahájí léčbu okamžitě nebo mají mírný případ, se často zcela uzdraví. Purpura se však může stát chronickou v těžkých případech nebo při opožděné léčbě. Pokud máte podezření, že máte purpuru, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.
Život s purpurou
Někdy skvrny od purpury úplně nezmizí. Některé léky a aktivity mohou tyto skvrny zhoršit. Abyste snížili riziko tvorby nových skvrn nebo jejich zhoršení, měli byste se vyhnout lékům, které snižují počet krevních destiček. Mezi tyto léky patří aspirin a ibuprofen. Měli byste si také vybrat činnosti s nízkým dopadem před činnostmi s vysokým dopadem. Aktivity s velkým dopadem mohou zvýšit riziko zranění, modřin a krvácení.
Vyrovnat se s chronickým onemocněním může být obtížné. Pomoci může oslovení a rozhovor s ostatními, kteří mají poruchu. Podívejte se online na podpůrné skupiny, které vás mohou spojit s ostatními, kteří mají purpuru.
