Přehled
Crohnova choroba je charakterizována chronickým zánětem střevního traktu. Zasahuje do trávení potravy, vstřebávání živin a odstraňování odpadu. Crohnova choroba může progredovat a způsobit trvalé poškození vašich střev, pokud se neléčí.
Může dokonce vést k život ohrožujícím komplikacím, jako je neprůchodnost střev nebo rakovina tlustého střeva.
Neexistuje žádný lék na Crohnovu chorobu, ale existují možnosti léčby, které mohou způsobit remisi. Cílem léčby je:
- snížit nebo odstranit zánět
- zastavit poškození střev
- vytvářet a udržovat remisi
Lékařská léčba Crohnovy choroby sestává z konvenčních léků a biologických látek. Biologická léčiva jsou účinná při uvádění Crohnovy choroby do remise a její udržení. Ale tato léčba vás může vystavit vyššímu riziku infekce a některých druhů rakoviny.
Čtěte dále a dozvíte se o různých přístupech k Crohnově léčbě a běžně předepisovaných lécích.
Biologie
Léčba Crohnovy choroby se vyvinula tak, aby zahrnovala léky zvané biologické přípravky vyrobené z živých buněk. Biologika se zaměřují na zánětlivý proces. Byly navrženy k léčbě středně těžké až těžké Crohnovy choroby a jsou často dalším krokem v léčbě poté, co konvenční terapie nefungovaly.
Biologická léčiva podporují hojení střev a navozují a udržují remisi. Nepotlačují celkový imunitní systém jako některé léky, protože se zaměřují na specifické mechanismy zánětlivého procesu. Snižují však odolnost vůči infekcím a zvyšují riziko rakoviny.
Biologika fungují jedním ze dvou způsobů:
- Anti-TNF biologika se zaměřují na proteinový tumor nekrotizující faktor (TNF) způsobující zánět.
- Biologické látky blokující integrin a inhibitory selektivních adhezních molekul (SAM) zabraňují buňkám způsobujícím zánět v nalezení zranitelných oblastí ve střevě, takže má čas se zahojit.
Tradičně se biologické přípravky používaly jako součást postupného přístupu, když jiná léčba nepřinesla požadované výsledky. Pokyny nyní podporují volbu vhodné terapie na základě prognózy.
To znamená, že u pacientů se závažným onemocněním mohou být biologická léčiva podána okamžitě a mohou být schopni zabránit poškození dříve, než začne.
Biosimilars
Biosimilars jsou kopie biologických léčiv, kterým vypršela licence. To je srovnatelné s tím, jak některé značkové léky mají generické verze. Nicméně, protože tyto léky jsou vyrobeny z biologických materiálů a jsou velmi složité, nejsou totožné s originály.
Jsou dostatečně podobné, aby byly bezpečné a dobře fungovaly – a jsou cenově výhodnější.
Antibiotika
Antibiotika se používají k léčbě infekcí, ke kterým dochází v důsledku Crohnovy choroby. Mohou také pomoci vašim příznakům snížením počtu bakterií ve střevech.
U Crohnovy choroby imunitní systém přehnaně reaguje a může omylem napadnout střevní bakterie, což má za následek vaše příznaky.
Aminosalicyláty (5-ASA)
Tyto léky pomáhají léčit mírnou až středně závažnou Crohnovu chorobu tím, že snižují zánět ve střevní výstelce. Nezvyšují riziko infekce nebo rakoviny tak, jako některé léky. Jsou však účinnější na kolitidu a nefungují tak dobře jako samostatná léčba Crohnovy choroby.
Jsou obecně bezpečné, i když byste je neměli používat, pokud máte problémy s ledvinami.
kortikosteroidy
Střední až závažná Crohnova choroba může být léčena steroidy k potlačení imunitního systému. Fungují tak, že napodobují kortizol, látku přirozeně produkovanou vaším tělem v boji proti zánětu.
Steroidy by neměly být užívány po dlouhou dobu, protože se na nich můžete stát závislými nebo vůči nim rezistentní. Pokud se stanete závislými, možná nebudete schopni přestat je používat, aniž byste zažili vzplanutí.
Pokud k tomu dojde, váš lékař vám pomůže přejít na jiný typ léků, abyste mohli přestat užívat steroidy.
Imunomodulátory
Tyto imunitní modifikátory fungují tak, že potlačují váš imunitní systém, takže je méně citlivý a méně pravděpodobné, že způsobí chronický zánět. Jedná se o stejný lék, který se podává příjemcům transplantovaných orgánů, aby jejich těla neodmítla nové orgány.
Je to také užitečné pro Crohnovu léčbu tím, že vám pomůže přejít z steroidní léčby.
Imunomodulátory vás vystavují zvýšenému riziku infekce a mohou mít nepříznivé účinky na krevní tlak a funkce ledvin. Některé imunomodulátory by se během těhotenství neměly užívat.
Jídlo s sebou
Crohnova choroba není léčitelná, ale existuje několik možností léčby. Cílem léčby je snížit zánět a uvést onemocnění do remise.
Biologická léčiva jsou velmi účinná pro dosažení remise, ale mají také vedlejší účinky. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, zda a jak brzy byste měli vyzkoušet biologické léky.
