Rakovina jater v hispánských a latinskoamerických komunitách: Co potřebujete vědět

O rakovině jater

Játra jsou velký orgán, který má v těle mnoho funkcí. Hraje roli při trávení. Také filtruje krev a odstraňuje škodlivé látky.

Rakovina jater je rakovina, která začíná v jakékoli části jater. Nejběžnější formou rakoviny jater je HCC. Tento typ rakoviny začíná v buňkách, které tvoří tělo jater. Rakovina může také začít v kanálcích jater, ale to je méně časté. Sazby HCC nadále stoupat ve Spojených státech.

v roce 2020 4,7 procenta z nových diagnóz rakoviny ve světě byla rakovina jater. To odpovídalo 8,3 procenta úmrtí na rakovinu. Ve Spojených státech se odhaduje, že jich bude asi 41 260 lidí s diagnostikovanou rakovinou jater v roce 2022. Očekává se, že se zvýší.

Cirhóza je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny jater. O 80 procent lidí s rakovinou jater má cirhózu.

Cokoli, co poškozuje játra, může zvýšit riziko cirhózy a rakoviny jater. Pokaždé, když dojde k poškození jater, pokusí se o nápravu. Postupem času způsobí cyklus poškození a opravy jizvu.

Cirhóza je těžké zjizvení jater. Když dojde k příliš velkému poškození a nahromadí se jizva, játra již nefungují správně.

Rizikové faktory pro cirhózu a rakovinu jater zahrnují:

• infekce hepatitidy B nebo C
• vysoký příjem alkoholu
• vystavení aflatoxinu z kontaminovaných potravin, vody nebo půdy
• kouření tabáku
• nealkoholická steatohepatitida (NASH)

Míra rakoviny jater v hispánských a latinskoamerických komunitách

Hispánci mají mnohem vyšší výskyt rakoviny jater než nehispánští bílí lidé ve Spojených státech. Údaje z let 2014 až 2019 ukazují, že ano dvojnásobek sazby nehispánců. Ukazují to data z roku 2018 1 v 5 lidé s rakovinou jater ve Spojených státech jsou Hispánci.

Přestože výskyt rakoviny jater ve všech skupinách stoupá, u Hispánců je mnohem vyšší. Tato skupina viděla a 4,7 procenta roční nárůst od roku 2000.

Hispánci jsou také diagnostikováni v pokročilejších stádiích rakoviny jater. To znamená, že je často k dispozici méně možností léčby. Ve srovnání s nehispánskými bílými lidmi mají hispánští lidé nižší sazby transplantací jater. Jedna z teorií, která vysvětluje nižší počet transplantací, je nižší sazby zdravotního pojištění.

Existují rozdíly v přežití rakoviny jater u černochů, hispánců a bílých lidí. A studie z roku 2019 zjistili, že střední doba přežití byla nejvyšší u bílých lidí, a to 16,3 měsíce. Střední doba přežití byla nejnižší u černochů na 10,6 měsíce. Doba přežití u hispánců byla 14,4 měsíce.

Proč je výskyt rakoviny jater vyšší?

Existuje řada faktorů, které mohou přispívat k vyššímu výskytu rakoviny jater u hispánské a latinskoamerické populace.

Hepatitida C

Infekce hepatitidou C je stále hlavní příčinou rakoviny jater. Na Floridě je hepatitida C primární příčina případů rakoviny jater mezi hispánci. Ve Spojených státech, 50 až 60 procent lidí s rakovinou jater žije s infekcí hepatitidou C.

Celkově jsou infekce hepatitidou C stabilní nebo klesají. Výjimkou je, že od roku 2014 do roku 2018 došlo k nárůstu 2 procenta u hispánských žen.

Hepatitida C je léčitelný stav. Pro mnoho lidí však existují velké překážky v přístupu k testování a léčbě. Léčba je drahá a mnoho lidí neví, že ji mají až do pokročilého stádia.

Chronická infekce hepatitidou C může vést k cirhóze a někdy k rakovině jater. Bez pravidelného přístupu ke zdravotní péči nemusí být hepatitida C odhalena a léčena.

Nealkoholické ztučnění jater

Dalším rizikovým faktorem rakoviny jater je nealkoholické ztučnění jater (NAFLD). NAFLD může přejít do jiného stavu nazývaného nealkoholická steatohepatitida (NASH). NASH je pokročilé stadium ztučnění jater. Kolem jater se hromadí tuk, který způsobuje zánět a zjizvení.

NAFLD je na vzestupu a ovlivňuje okolí 75 až 100 milionů lidé ve Spojených státech.

Hispánci mají nejvyšší míru NAFLD ve srovnání s jinými etnickými skupinami. Různé studie ukázaly, že mezi 8,4 procenty a 45 procenty hispánců má NAFLD. Je také pravděpodobnější, že postoupí do NASH, což zvyšuje riziko cirhózy a rakoviny jater.

S NAFLD je také spojen stav zvaný metabolický syndrom. Metabolický syndrom je shluk stavů. Může zahrnovat vysoký krevní tlak, cukrovku nebo prediabetes a nízké hladiny HDL neboli dobrého cholesterolu. Ve Spojených státech mají Hispánci tzv nejvyšší sazby metabolického syndromu.

Cirhóza

Cirhóza jater je spojena s 80 procent případů rakoviny jater. Existují různé příčiny cirhózy. Tyto zahrnují:

• vysoký příjem alkoholu
• NASH
• infekce hepatitidy C

Hispánci mají vyšší míru cirhózy ve srovnání s jinými skupinami. Velká studie ukázala, že Hispánci měli a 37 procent větší riziko cirhózy ve srovnání s bělochy. Hispánci jsou spíše mít cirhózu související s požíváním alkoholu nebo NASH.

Bariéry péče a léčby

Rakovina jater není obvykle diagnostikována v raných stádiích. Příznaky se často projeví až v pokročilých stádiích, kdy je obtížnější léčit. V pozdějších stadiích jsou větší a další nádory, nebo se rakovina rozšířila do dalších částí těla.

Když je rakovina jater zachycena včas, existuje více možností léčby. Proto jsou důležité pravidelné kontroly a rutinní screeningy, zvláště u lidí s vysokým rizikem vzniku rakoviny jater.

K prevenci a léčbě rizikových faktorů rakoviny jater je nutný přístup ke správné péči. Výzkumy však ukazují, že Hispánci jsou méně pravděpodobné pro přístup k preventivní péči.

Řada faktorů může zabránit hispánským a latinskoamerickým lidem žijícím s rakovinou jater v poskytování náležité péče a léčby. Mohou zahrnovat:

• socioekonomický status
• nedostatek zdravotního pojištění
• jazyková bariéra
• nedostatek přístupu ke kulturně vhodné péči

Lidé žijící v chudobě mají mnohem obtížnější získat zdravotní péči, kterou potřebují. Ve Spojených státech, 16 procent Hispánců žilo v roce 2019 v chudobě ve srovnání se 7 procenty nehispánských bílých lidí.

Hispánci jsou také s největší pravděpodobností nepojištěni. Mezi lidmi ve věku 18 až 64 let 26 procent chybí zdravotní pojištění. O 9 procent nehispánských bílých lidí není pojištěno.

Zákon o cenově dostupné péči pomohl mnoha lidem zlepšit přístup. Snížilo to počet nepojištěných Hispánců o 11,9 procenta. Medicaid provozuje každý stát, takže existují rozdíly v kritériích a přístupu.

V posledním desetiletí několik států rozšířilo své programy Medicaid. Jiné státy ne, včetně Floridy a Texasu, které mají vysokou hispánskou populaci. Toto odejde ještě více lidí bez přístupu ke zdravotnímu pojištění.

Dalším problémem ve Spojených státech jsou náklady na léky. Ukázal to velký průzkum mezi Hispánci 12,5 procenta nebyli schopni zaplatit za léky na předpis.

Nedostatek přístupu ke kulturně kompetentní péči je také potenciální překážkou v péči o rakovinu jater pro hispánské a latinskoamerické lidi. Kulturní kompetence znamená, že zdravotníci mohou poskytovat péči, která splňuje sociální, kulturní a jazykové potřeby jejich pacientů.

Hispánci a Latino lidé pocházejí z mnoha zemí. Mají různé tradice, jídla a jazyky. Péče a doporučení pro lidi jedné rasy nebo původu nebudou fungovat pro každého. Příliš často jsou lidem dávána doporučení, která se neslučují s jejich tradicemi.

Co je potřeba změnit

Je třeba zlepšit mnoho věcí, aby Hispánci a Latino lidé měli lepší přístup ke zdravotní péči. Přístup ke kulturně vhodné péči může zlepšit screening a preventivní péči. To může pomoci snížit rizikové faktory spojené s cirhózou a rakovinou jater.

V oblastech s vysokou hispánskou nebo latinskoamerickou populací by lepší přístup ke zdravotnímu pojištění mohl snížit překážky při přijímání péče, která pomáhá předcházet a léčit rakovinu.

K řešení jazykových bariér by pomohlo využití tlumočnických služeb. Další obrovskou mezerou v péči je nedostatek hispánských a latinskoamerických zdravotníků. Hispánci a Latino lidé tvoří asi 5 procent lékařů ve Spojených státech.

To je mnohem nižší než 17,4 procenta lidí ve Spojených státech, kteří se identifikují jako Hispánci nebo Latinoameričané. Potřebujeme způsoby, jak podpořit více Hispánců a Latinoameričanů, aby se dostali do kariéry v lékařské oblasti. Pokud se vám dostane péče od někoho, kdo mluví vaším jazykem a rozumí vaší kultuře, může to znamenat velký rozdíl.

Hispánci a Latino lidé mají vyšší výskyt rakoviny jater a úmrtí na rakovinu jater. Existuje několik možných důvodů. Hispánci a Latino lidé mají vyšší míru metabolického syndromu, NAFLD a NASH. Ty zvyšují riziko cirhózy a rakoviny jater.

Hepatitida C je léčitelný stav, který zvyšuje riziko rakoviny jater. Hispánci a Latino lidé nemají vždy přístup ke správné péči nebo k léčbě hepatitidy C.

Jazykové bariéry, chudoba a nedostatek zdravotního pojištění mohou bránit v přístupu ke zdravotní péči.

Pomoci může zvýšení kulturně kompetentní péče a odstranění cenových a jazykových bariér. Pomocí strategií pro zlepšení přístupu k péči lze mnoha případům rakoviny jater předejít nebo je léčit.