Rakovina jícnu a Acid Reflux

Vede reflux kyseliny k rakovině jícnu?

Lékaři si nejsou jisti proč, ale lidé, kteří zažívají častý reflux kyseliny, mají mírně zvýšené riziko rakoviny jícnu.

Kyselý reflux způsobuje stříkání žaludeční kyseliny nahoru a do spodní části vašeho jícnu. Zatímco váš žaludek má výstelku, která ho chrání před kyselinou, váš jícen ne. To znamená, že kyselina může způsobit poškození tkáňových buněk ve vašem jícnu.

Někdy může poškození tkáně způsobené refluxem kyseliny vést ke stavu zvanému Barrettův jícen. Tento stav způsobuje, že tkáň ve vašem jícnu je nahrazena tkání podobnou té, která se nachází ve střevní výstelce. Někdy se tyto buňky vyvinou v prekancerózní buňky.

I když je Barrettův jícen spojen s vyšším rizikem rakoviny jícnu, u velké většiny lidí, kteří mají tento stav, se nikdy rakovina jícnu nerozvine.

Avšak lidé, kteří mají jak GERD, tak Barrettův jícen, mají větší pravděpodobnost vzniku rakoviny jícnu než lidé, kteří mají pouze GERD.

Jaké jsou příznaky rakoviny jícnu?

Nejčastějším příznakem rakoviny jícnu je obtížné polykání, které je také známé jako dysfagie. Tyto potíže mají tendenci se zhoršovat, jak nádor roste a ucpe větší část jícnu.

Někteří lidé také pociťují bolest při polykání, obvykle když hrudka jídla prochází nádorem.

Obtížné polykání může také vést k nechtěnému úbytku hmotnosti. Je to především proto, že je těžší jíst, ale někteří lidé také zaznamenají snížení chuti k jídlu nebo zvýšení metabolismu kvůli rakovině.

Mezi další možné příznaky rakoviny jícnu patří:

• chrapot
• chronický kašel
• krvácení do jícnu
• zvýšení trávicích potíží nebo pálení žáhy

Rakovina jícnu obvykle nezpůsobuje žádné příznaky v raných stádiích. Lidé si obvykle všimnou symptomů, až když rakovina dosáhne pokročilejšího stadia.

To je důvod, proč je důležité promluvit si se svým lékařem o screeningu rakoviny jícnu, pokud máte vyšší riziko jejího rozvoje.

Jaké jsou rizikové faktory rakoviny jícnu?

Kromě chronického kyselého refluxu a Barrettova jícnu existuje několik dalších známých rizikových faktorů pro rakovinu jícnu.

• Rod. U mužů je třikrát vyšší pravděpodobnost diagnózy rakoviny jícnu než u žen.
• Stáří. Rakovina jícnu je nejčastější u lidí starších 55 let.
• Tabák. Užívání tabákových výrobků, včetně cigaret, doutníků a žvýkacího tabáku, zvyšuje riziko rakoviny jícnu.
• Alkohol. Pití alkoholu zvyšuje riziko rakoviny jícnu, zejména v kombinaci s kouřením.
• Obezita. Lidé s velkou nadváhou nebo obezitou mají vyšší riziko rakoviny jícnu, částečně proto, že mají větší pravděpodobnost chronického refluxu kyseliny.
• Strava. Bylo prokázáno, že konzumace většího množství ovoce a zeleniny snižuje riziko rakoviny jícnu, zatímco některé studie spojují konzumaci zpracovaného masa s vyšším rizikem. Rizikovým faktorem je také přejídání.
• Záření. Předchozí radiační léčba hrudníku nebo horní části břicha může zvýšit vaše riziko.

Jak se diagnostikuje rakovina jícnu?

Pokud máte příznaky, které by mohly být způsobeny rakovinou jícnu, váš lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaši anamnézu. Pokud mají stále podezření na rakovinu jícnu, pravděpodobně podstoupíte nějaké testy.

Pravděpodobně to bude zahrnovat endoskopii, test, při kterém vám lékař zavede do krku dlouhou hadovitou trubici s kamerovým nástavcem, aby prozkoumal tkáň jícnu. Váš lékař může odebrat biopsii tkáně a odeslat ji do laboratoře.

Polknutí barya je další test, který může lékař použít k určení, zda máte rakovinu jícnu. Při vlaštování barya budete požádáni, abyste vypili křídovou tekutinu, která vystýlá váš jícen. Váš lékař poté provede rentgenový snímek vašeho jícnu.

Pokud váš lékař najde rakovinnou tkáň, může také chtít provést skenování počítačovou tomografií (CT), aby zjistil, zda se rakovina rozšířila kamkoli v těle.

Jak se léčí rakovina jícnu?

Typ léčby závisí částečně na stadiu rakoviny. Hlavními způsoby léčby rakoviny jícnu jsou chirurgie, ozařování a chemoterapie nebo jejich kombinace:

• Chirurgická operace. V časných stádiích rakoviny může váš chirurg odstranit nádor úplně. Někdy to lze provést pomocí endoskopu. Pokud se rakovina rozšířila do hlubších vrstev tkáně, může být nutné odstranit rakovinnou část jícnu a znovu připojit zbývající části. Ve vážnějších případech může váš chirurg odstranit také horní část žaludku a/nebo lymfatické uzliny.
• Záření. Radiační terapie je použití vysokoenergetických paprsků k zabíjení rakovinných buněk. Záření může být nasměrováno buď na rakovinnou oblast zvenčí vašeho těla, nebo může být podáváno zevnitř vašeho těla. Radiaci lze použít před nebo po operaci a nejčastěji se používá v kombinaci s chemoterapií u lidí s rakovinou jícnu.
• Chemoterapie. Chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk. To se často podává buď před nebo po operaci nebo v kombinaci s ozařováním.

Vy a váš lékař určíte, jaký léčebný plán je pro vás nejlepší. Pravděpodobně budete odesláni ke specialistovi, aby koordinoval vaši léčbu. Může to být gastroenterolog, hrudní chirurg, radiační onkolog nebo lékařský onkolog.

Bez ohledu na to, jakou léčbu si vyberete, musíte se také zaměřit na kontrolu refluxu kyseliny. To bude pravděpodobně zahrnovat změny ve vašich stravovacích návycích nebo zůstat ve vzpřímené poloze několik hodin po jídle.

Jaký je výhled pro někoho s refluxem kyseliny a rakovinou jícnu?

Výhled závisí částečně na stádiu rakoviny. Podle National Cancer Institute:

• U lokalizované rakoviny jícnu (rakovina, která se nerozšířila do jiných částí těla) je pětiletá míra přežití 43 procent.
• U regionální rakoviny jícnu (rakovina, která se rozšířila do blízkých částí těla, jako jsou lymfatické uzliny), je pětiletá míra přežití 23 procent.
• U vzdálené rakoviny jícnu (rakoviny, která se rozšířila do vzdálených částí těla), je pětiletá míra přežití 5 procent.

The American Cancer Society zdůrazňuje, že tato čísla nepředstavují úplný příběh. Je důležité mít na paměti, že tato čísla nemohou předvídat výsledek pro jednu osobu. Výhled závisí na řadě faktorů, včetně léčby, reakce rakoviny na léčbu a celkového zdraví.

Existuje způsob, jak zabránit rakovině jícnu, pokud máte chronický reflux kyseliny?

Kontrola refluxu kyseliny je jedním ze způsobů, jak snížit riziko rakoviny jícnu. Poraďte se se svým lékařem a pokuste se zjistit, jaké kroky byste měli podniknout. Mohou zahrnovat:

• hubnout

• nelehnout si po jídle (lehnutí naplocho usnadňuje návrat obsahu žaludku zpět do jícnu)

• spíte podepřený tak, aby vaše hlava a hrudník byly nad břichem
• užívání antacida
• přestat kouřit
• pití alkoholu pouze s mírou
• jíst více ovoce a zeleniny

Pokud máte Barrettův jícen a GERD, máte vyšší riziko vzniku rakoviny jícnu než lidé, kteří mají pouze GERD. Lidé s oběma těmito stavy by měli pravidelně navštěvovat své lékaře na kontroly a hlásit jakékoli související příznaky, které se vyvinou.