Rakovina plic je druhou nejčastější rakovinou ve Spojených státech a hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou. Odhaduje se, že letos se u 228 820 lidí v zemi vyvine nové případy rakoviny plic a zhruba 135 720 na ni zemře.
„Rakovina plic postihuje ve Spojených státech lidi všech ras a etnických skupin. Zátěž je však větší pro mnoho zranitelných populací,“ řekla Healthline Jeanne Regnante, hlavní ředitelka pro spravedlnost a diverzitu ve zdraví v neziskové organizaci LUNGevity Foundation.
„Byly pozorovány rozdíly mezi rasovými a etnickými menšinovými skupinami a zdravotně nedostatečnou populací: stárnoucí populace, venkovská populace, lidé se zdravotním postižením, nízkopříjmové skupiny, LBGTQ, veteráni a komunity imigrantů,“ pokračovala.
Zátěž rakovinou plic je zvláště vysoká pro černošské Američany, u kterých se rozvíjí rychleji než kterákoli jiná rasová nebo etnická skupina v zemi.
Mluvili jsme s Regnante, abychom zjistili, co je potřeba k odstranění mezer a pomoci různým komunitám získat přístup k léčbě a podpoře, kterou potřebují.
Vyšší frekvence, nižší přežití
Ve srovnání s jinými rasovými a etnickými skupinami v zemi mají černí Američané větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic a čelí nižší míře přežití. Zvláště tvrdě jsou zasaženi černoši.
„Afroameričtí muži mají o 37 procent vyšší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikována rakovina plic než u jejich bílých protějšků,“ řekl Regnante.
Černoši všech pohlaví také čelí rozdílům v diagnostice a léčbě rakoviny plic.
U těch, u kterých se rozvine rakovina plic, je větší pravděpodobnost než u bílých pacientů, že budou diagnostikováni v pozdější fázi poté, co se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů. To ztěžuje léčbu.
I když dostanou včasnou diagnózu, černí Američané mívají horší výsledky.
The
Nerovný přístup ke zdravotní péči
Podle Regnanteho mohou mezery v přežití rakoviny plic odrážet nerovnosti v přístupu ke zdravotní péči, včetně:
- screening rakoviny
- testování
- léčba
„Předpokládanou příčinou nepoměrně vyšší úmrtnosti je to, že míra screeningu Afroameričanů zaostává za ostatními komunitami,“ řekla.
„Afroameričané mají také mnohem menší pravděpodobnost, že dostanou příležitost pro komplexní testování biomarkerů, které by je mohlo postavit na cestu k léčbě pomocí novějších, inovativních cílených terapií, u nichž bylo prokázáno, že prodlužují život,“ pokračovala.
Autoři průzkumu z roku 2016 uvedli, že u černých pacientů je o 66 procent nižší pravděpodobnost, že dostanou včasnou a vhodnou léčbu rakoviny plic než běloši.
U černochů s raným stádiem rakoviny plic je méně pravděpodobné, že ji chirurgicky odstraní. U pacientů s rakovinou stadia 3 nebo 4 je méně pravděpodobné, že budou léčeni chirurgicky, chemoterapií nebo ozařováním.
To může částečně odrážet skutečnost, že u černých Američanů je pravděpodobnější než u bílých Američanů, že nejsou pojištěni nebo jim chybí soukromé zdravotní pojištění kvůli dlouhodobým ekonomickým nerovnostem.
Ti, kteří žijí ve špatně obsluhovaných venkovských, odlehlých nebo nízkopříjmových oblastech, možná budou muset cestovat, aby získali screening, testování nebo léčbu rakoviny.
Předpojatost a strukturální rasismus ve zdravotnictví také ovlivňují schopnost rasových a etnických menšin získat včasnou a kvalitní péči.
„Hojné množství výzkumů potvrzuje, že mnoho skupin pacientů dostává výrazně nižší kvalitu péče, kterou lze částečně přičíst dlouhodobým předsudkům mnoha poskytovatelů zdravotní péče,“ řekl Regnante.
„Pamatujte, že rasa není rizikovým faktorem – strukturální rasismus, nikoli rasa, je základní příčinou rasové nespravedlnosti,“ dodala.
Spolupráce s komunitami na odstranění mezer
K odstranění mezer v diagnostice a léčbě rakoviny plic je nutná změna v celém systému.
Například poskytovatelé péče o rakovinu, pedagogové a obhájci potřebují rozvíjet povědomí o svých vlastních předsudcích a pracovat na jejich změně, řekl Regnante.
Potřebují klást otázky a naslouchat lidem s rakovinou, aby se dozvěděli o jejich individuálních potřebách, preferencích a zájmech. A musí poskytovat pacienty přátelské vzdělávání.
„Musíme si získat důvěru těchto komunit tím, že se s nimi setkáme tam, kde jsou, a zeptáme se jich, co potřebují a očekávají,“ řekl Regnante Healthline.
Partnerství s komunitními vůdci a organizacemi může také pomoci odborníkům a obhájcům rakoviny porozumět a řešit rozdíly, kterým čelí zranitelné komunity.
„Víme, že zapojení do komunity je základní funkcí, která podporuje důvěru, zapojení a přístup k péči s rasovými a etnickými menšinami a jejich pečovatelskými partnery,“ řekl Regnante.
„Všichni musíme investovat, podporovat, zahrnovat a žádat o radu důvěryhodné vůdce komunity, abychom se vypořádali s rozdíly. Jsou kritickou součástí zdravotnického systému,“ dodala.
Je také potřeba provést širší změny, aby bylo zajištěno, že Američané z různých prostředí budou mít přístup k:
- bezpečné domovy a prostředí
- zdravé jídlo
- zdravotní péče
Obhajoba vlastní péče
Pokud jde o vaše vlastní zdraví, je důležitá sebeobrana.
Pokud máte rakovinu plic nebo vám hrozí její rozvoj, dozvědět se více o svém zdraví a aktivně se podílet na rozhodování o zdravotní péči vám může pomoci získat potřebnou péči a podporu.
Například:
- Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda a kdy byste měli být vyšetřeni na rakovinu plic nebo jiné stavy.
- Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud kouříte, a zeptejte se ho, jaké zdroje jsou k dispozici, aby vám pomohly přestat.
- Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte obavy o své zdraví nebo se u vás rozvinou potenciální příznaky rakoviny plic, jako je přetrvávající kašel nebo dušnost.
- Pokud si myslíte, že byste mohli mít příznaky rakoviny plic nebo jiného zdravotního stavu, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na možnosti testování. Zeptejte se na výhody, rizika a náklady na testování.
- Pokud vám byla diagnostikována rakovina plic, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na možnosti léčby – včetně operace, ozařování, chemoterapie, cílených terapií a klinických studií. Zjistěte také výhody, rizika a náklady každého z nich.
- Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud je pro vás obtížné dovolit si léčbu, cestovat na schůzky nebo dodržovat jiné části doporučeného léčebného plánu. Zeptejte se jich, zda jsou k dispozici nějaké zdroje, které vám pomohou získat péči, kterou potřebujete.
- Pokud něčemu, co vám váš poskytovatel zdravotní péče říká, nerozumíte, požádejte ho, aby vám to vysvětlil jinými termíny. Zeptejte se, zda mají nějaké zdroje vstřícné k pacientům, které mohou sdílet nebo doporučit, aby vám pomohly dozvědět se více.
Zvažte návštěvu webových stránek LUNGevity, kde najdete podrobný seznam otázek, které můžete položit poskytovatelům zdravotní péče, a kontrolní seznam, který vám pomůže připravit se na lékařské schůzky.
Pokud si nemyslíte, že váš poskytovatel zdravotní péče bere vaše obavy vážně nebo vám neposkytuje péči, kterou potřebujete, získejte druhý názor. Pokud se domníváte, že vás váš poskytovatel zdravotní péče diskriminoval, zvažte podání formální stížnosti.
K dispozici je stále více způsobů léčby rakoviny plic, které umožňují lidem s touto chorobou žít déle a s vyšší kvalitou života než kdykoli předtím.
Je však třeba vykonat více práce, aby se zajistilo, že Američané ze všech prostředí mohou získat diagnózu a podporu léčby, kterou potřebují.
„Naprostá složitost tohoto tématu pro mě znamená, že zainteresované strany ve zdravotnictví musí pracovat společně s jednou komunitou najednou, aby se zabývaly tím, co je pro pacienty nejdůležitější, aby získali důvěryhodné zdroje a přístup, které potřebují, když je potřebují,“ řekl Regnante. .
