Přehled
Pokud někdy uvidíte někoho s vyboulenou krční žílou, díváte se na vnější krční žílu. Když je viditelná jugulární žíla, je to známé jako roztažení jugulární žíly (JVD).
Vnitřní a vnější jugulární žíly probíhají podél pravé a levé strany vašeho krku. Přivádějí krev z vaší hlavy do horní duté žíly, což je největší žíla v horní části těla. Dutá žíla běží do vašeho srdce, kam krev přichází, než projde vašimi plícemi, aby nabrala kyslík.
JVD je známkou zvýšeného centrálního venózního tlaku (CVP). To je měření tlaku uvnitř duté žíly. CVP udává, kolik krve proudí zpět do vašeho srdce a jak dobře vaše srdce dokáže přesunout tuto krev do vašich plic a zbytku těla.
JVD je příznakem několika různých kardiovaskulárních problémů. Některé z nich mohou být životu nebezpečné. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte JVD.
Příčiny
JVD nastává, když se CVP zvýší nad normální nebo zdravou úroveň. To může být způsobeno několika podmínkami.
Pravostranné srdeční selhání
Srdeční selhání znamená, že vaše srdce zesláblo na to, aby efektivně pumpovalo dostatek krve, aby uspokojilo požadavky vašeho těla.
Pravostranné srdeční selhání se obvykle rozvíjí poté, co máte levostranné srdeční selhání. Levá komora pumpuje krev ven přes aortu do většiny vašeho těla. Pravá komora pumpuje krev do vašich plic. Když slábne čerpací síla levé komory, tekutina se může vrátit zpět do vašich plic. To nakonec oslabí pravou komoru.
Když se pravá strana srdce nemůže správně vyprázdnit, krev se může vrátit zpět do žil, což způsobí jejich vyboulení.
Plicní Hypertenze
Plicní hypertenze nastává, když se tlak v plicích zvyšuje, někdy v důsledku změn výstelky stěn tepny. To může také vést k pravostrannému srdečnímu selhání.
Stenóza trikuspidální chlopně
Chlopeň, která odděluje pravou síň a pravou komoru, může ztuhnout. V důsledku toho se nemusí dostatečně otevřít, aby mohla všechna krev v síni proudit do komory. Krev se může zálohovat v síni, což způsobuje zálohování krve v žilách, včetně krčních žil.
Obstrukce horní duté žíly
Jedná se o vzácný stav, obvykle způsobený nádorem v hrudníku, který omezuje průtok krve v této velké žíle.
Konstrikční perikarditida
Perikard je tenký, tekutinou naplněný vak, který obklopuje vaše srdce. Infekce osrdečníku, nazývaná konstrikční perikarditida, může omezit objem srdce. V důsledku toho se komory nemohou správně naplnit krví, takže krev může zpět do žil, včetně krčních žil.
Rizikové faktory
Nejčastějším rizikovým faktorem JVD je srdeční selhání. Vaše riziko srdečního selhání se zvyšuje, pokud máte chronický vysoký krevní tlak nebo onemocnění koronárních tepen (CAD). CAD jsou zúžené tepny v srdci. Výsledkem může být infarkt, který může oslabit srdeční sval. Onemocnění srdečních chlopní a nepravidelný srdeční rytmus, známé jako arytmie, mohou také vést k srdečnímu selhání.
Posouzení
Aby vám pomohl určit váš CVP, váš lékař skutečně změří výšku vyboulení.
Zatímco ležíte na vyšetřovacím stole, s hlavou stolu v úhlu 45 stupňů a hlavou otočenou na stranu, lékař změří nejvyšší bod, ve kterém lze detekovat pulsace ve vaší vnitřní jugulární žíle. Vnitřní jugulární žíla je spolehlivější než vnější jugulární žíla, protože vnitřní krevní céva je více v přímé linii do pravé síně. Pravá síň je komora srdce, která přijímá krev z duté žíly.
Normální nebo zdravý CVP je asi 6 až 8 centimetrů vody (cm H20). Vyšší CVP naznačuje srdeční selhání nebo vysoký tlak v plicích, který se vrací do pravé strany srdce. Cévní onemocnění znamená, že existují problémy s jednou nebo více krevními cévami. Další příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost a únava, mohou pomoci lékaři začít diagnostikovat příčinu vašeho JVD.
Zavolejte místní pohotovostní službu, pokud:
- mít bolest na hrudi
- polije studený pot
- mít namodralé rty
- nemůže popadnout dech
- zažít rychlý srdeční tep
- cítit se na omdlení
Dodatečné testy
Léčba JVD znamená léčbu základní příčiny problému. Diagnostika tohoto problému obvykle vyžaduje fyzickou prohlídku, včetně podrobného poslechu srdce. Váš lékař bude naslouchat několika příznakům, včetně šelestu, které by mohly naznačovat onemocnění chlopní. Krevní test může pomoci vašemu lékaři diagnostikovat onemocnění ledvin, jater nebo štítné žlázy, která mohou přispívat k vašemu kardiovaskulárnímu problému.
Vhodné jsou také některé další screeningy nebo zobrazovací testy. Elektrokardiogram může pomoci diagnostikovat arytmii. Echokardiogram může pomoci diagnostikovat srdeční selhání, stejně jako onemocnění chlopní nebo známky předchozího infarktu.
Léčba
Pokud je diagnóza srdeční selhání, léčba obvykle začíná kombinací změn zdravého životního stylu a léků. Některé běžné léky na srdeční selhání zahrnují beta-blokátory, které snižují zátěž srdce a pomáhají snižovat krevní tlak. Pravděpodobně budete užívat inhibitor ACE a možná budete potřebovat diuretika ke kontrole nadbytečné tekutiny, která se vyskytuje při srdečním selhání. V závislosti na závažnosti srdečního selhání mohou být přidány další léky.
Komplikace
Pokud je vám diagnostikováno srdeční selhání nebo jakákoli potenciální příčina JVD, úzce spolupracujte se svým kardiologem, abyste zvládli své zdraví a snížili pravděpodobnost komplikací. Poruchy krevního oběhu mohou vést k únavě a poruchám myšlení nebo paměti. Můžete také zaznamenat problémy s játry a ledvinami.
Dlouhodobější léčba srdečního selhání může zahrnovat potřebu umělé pumpy k udržení zdravého průtoku krve. Nejzávažnější případy vyžadují transplantaci srdce.
Výhled
Protože JVD je často příznakem srdečního selhání, váš výhled závisí především na tom, jak dobře zvládáte zdraví svého srdce a krevních cév. Čím více můžete dodržovat svůj režim léků, cvičit a jíst zdravou stravu pro srdce, tím lepší je vaše prognóza. Budete muset řídit svou váhu a přestat kouřit. Bude také velmi důležité dodržet všechny schůzky a testy u lékaře.
JVD může být prvním příznakem kardiovaskulárního onemocnění, kterého si všimnete, takže jej neignorujte. Čím dříve budete diagnostikováni a začne léčba, tím větší je pravděpodobnost pozitivního výsledku.
