Přehled
Relaps-remitující roztroušená skleróza (RRMS) je nejběžnější formou roztroušené sklerózy (RS).
Můžete mít období, kdy příznaky buď nepostupují, nebo se vůbec nevyskytují (remise), po nichž následují záchvaty zhoršení příznaků nebo zcela nové příznaky (relaps).
Během remise se někdy symptomy, které zůstávají, stanou trvalými.
Postupem času zánět ovlivní centrální nervový systém lidí s RS. To činí symptomy a celkovou progresi onemocnění obtížně předvídatelné.
U RRMS se příznaky mohou časem zhoršovat. Následně může váš plán léčby vyžadovat úpravu.
Pokud máte nové příznaky, možná uvažujete o změně léků. I když může být změna léků RRMS užitečná, přechod nemusí být nutně hladký. Promluva se svým lékařem vám může pomoci.
Než ukončíte svůj současný léčebný plán a zahájíte jiný, nezapomeňte se svým lékařem probrat bezpečnostní úvahy, účinnost a možnost vedlejších účinků. Budete také muset porozumět všem informacím o dávkování.
Proč možná budete muset změnit léky
Léky na RS jsou také známé jako terapie modifikující onemocnění (DMT). Primárním cílem DMT je pomoci předcházet vzniku nových lézí a nových příznaků. Pomáhají také zpomalit progresi onemocnění.
Cleveland Clinic doporučuje změnit DMT, pokud:
- Vaše léky způsobují netolerovatelné vedlejší účinky.
- Vaše RRMS se zhoršila.
- Jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět.
- Už si nemůžete dovolit své léky.
- Léčebný plán léku pro vás nefunguje.
Vaše příznaky mohou také naznačovat, zda vaše DMT funguje správně. Mezi běžné příznaky RRMS patří:
- rozmazané nebo dvojité vidění
- změny v paměti
- slabost v rukou nebo nohou
- potíže s chůzí
Pokud již užíváte léky a pociťujete výše uvedené příznaky novým nebo se zhoršujícím způsobem, pak je čas zvážit novou DMT.
Kdy přepnout
Lidé obvykle provádějí tento typ přechodu, pokud se po 6 měsících léčby DMT nadále vyvíjejí nové příznaky. Mějte však na paměti, že některým lékům může trvat 6 měsíců, než se stanou plně aktivními.
Váš lékař také zváží počet recidiv, které jste měli za poslední rok.
Čím novější je váš relaps, tím je pravděpodobnější, že vaše RRMS zareaguje na nový DMT.
Typy léků RRMS
DMT se dodávají ve formě injekcí i perorálních tablet. Některé jsou také podávány intravenózně nebo žilou.
Kromě DMT může lékař předepsat léky k léčbě příznaků, které přímo souvisejí s RRMS.
Váš lékař může například doporučit antidepresiva na úzkost nebo depresi. Mohou také doporučit léky, které snižují svalové křeče, jako je baklofen (Lioresal, Gablofen).
Je důležité, abyste nepřestali užívat tyto typy léků jen proto, že máte podezření, že vaše současné DMT nefunguje. Váš lékař vyhodnotí všechny vaše současné léky a pomůže vám podle toho se přizpůsobit.
Náhlé vysazení jakéhokoli léku může způsobit zesílení příznaků, jako je zhoršení deprese při náhlém ukončení užívání antidepresiv.
Nežádoucí účinky a bezpečnostní úvahy
Následující nežádoucí účinky jsou spojeny s léky RRMS:
- otok oka (makulární edém)
- příznaky podobné chřipce
- gastrointestinální nepohodlí
- herpetické infekce
- vysoký krevní tlak
- zvýšené jaterní enzymy, které indikují zánět jater
- zčervenání kůže
- kožní reakce v případě injekčních léků
- řídnutí vlasů
- zhoršení příznaků štítné žlázy, v případě již existujících souvisejících onemocnění
Pravidelné krevní testy mohou pomoci zajistit, že žádný nový DMT nemá nepříznivý vliv na tělo.
Pokud však zaznamenáte nějaké nové nebo zhoršující se příznaky, pravděpodobně to souvisí s vaším novým lékem. V tomto okamžiku si můžete promluvit se svým lékařem o změně DMT, abyste se zbavili těchto vedlejších účinků. Pokud ke zvládnutí příznaků užíváte více léků, může tento proces nějakou dobu trvat.
Příležitostné testy MRI jsou také potřebné, aby pomohly vašemu lékaři odhalit změny způsobené zánětem spojeným s RS. Tyto testy se provádějí jednou nebo dvakrát ročně v závislosti na závažnosti vašeho stavu.
Prostřednictvím MRI bude váš lékař hledat jakékoli nové mozkové léze, které často nemají žádné příznaky. Možná budete také muset změnit léky, pokud máte nové léze a zhoršující se postižení bez jakýchkoli pozoruhodných relapsů.
Závěr: Přepínání vyžaduje pečlivé sledování
Pokud nejste spokojeni se svou medikací a rozhodnete se změnit, váš lékař bude konečným zdrojem vedení. Budou pečlivě sledovat váš stav při přechodu mezi léky v případě, že se objeví nějaké známky toho, že určitý lék nefunguje.
Dobrou zprávou je, že RRMS má lepší odezvu na léky než jiné formy RS. Přesto může trvat několik pokusů a omylů, než najdete správnou terapii pro vás.
Mějte na paměti, že každý reaguje na léčbu RS odlišně, takže pokračujte v kontaktu se svým lékařem, abyste zjistili, zda váš současný plán nejlépe vyhovuje.
