Co je to ruptura žlučníku?
Žlučník je malý orgán umístěný blízko vašich jater. Uchovává žluč, což je tekutina produkovaná v játrech. Žlučník uvolňuje žluč do tenkého střeva, aby pomohl odbourávat tuky.
Ruptura žlučníku je zdravotní stav, kdy stěna žlučníku prosakuje nebo praskne. Ruptury jsou běžně způsobeny zánětem žlučníku. Tento zánět může být způsoben žlučovými kameny, které mohou uvíznout uvnitř žlučníku. Infekce může také způsobit zánět, který by mohl vést k prasknutí. Ve vzácných případech může zranění způsobit prasknutí.
Pokud vám praskne žlučník, můžete mít náhlou, ostrou silnou bolest břicha. Bolest může být po ruptuře krátkodobá. Ale bolest se často vrací, když místo prasknutí s vytékajícím obsahem naroste nebo se zanítí nebo infikuje. Neléčený prasklý žlučník může v těle způsobit syndrom systémové zánětlivé reakce (SIRS). Pokud existuje základní infekce SIRS, nazývaná také sepse, může být tento typ infekce život ohrožující.
Příčiny prasknutí žlučníku
Ruptury jsou obecně způsobeny zánětem žlučníku nebo tupým poraněním.
Mezi příčiny zánětu žlučníku vedoucího k prasknutí patří:
-
žlučové kameny, které jsou nejčastější příčinou zánětu
-
askarióza, která je způsobena parazitickými červy a může vést k onemocnění žlučových cest
- bakteriální infekce, jako jsou ty způsobené Escherichia coli, Klebsiellanebo Streptococcus faecalis
-
žlučový kal, což je směs žluči a částic, které mohou ucpat žlučník
Mezi příčiny tupého poranění, které může prasknout žlučník, patří:
- nehody motorových vozidel
- pády s dopadem do břicha
- přímé údery kontaktních sportů, jako je fotbal, zápas nebo rugby
Příznaky prasknutí žlučníku
Příznaky prasklého žlučníku by neměly být ignorovány. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky prasknutí žlučníku. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- nevolnost a zvracení
- ostrá bolest v pravém horním kvadrantu břicha
-
žloutenka, což je zežloutnutí kůže a očí
- horečka
Diagnostika prasknutí žlučníku
Pro vašeho lékaře může být obtížné diagnostikovat prasklý žlučník, protože vaše příznaky mohou připomínat příznaky zánětu žlučníku. Pokud vám lékař diagnostikuje zánět žlučníku ve chvíli, kdy je to skutečně až k prasknutí žlučníku, může vám nasadit špatnou léčbu.
Váš lékař může použít různé diagnostické testy ke kontrole prasknutí žlučníku, jako například:
- ultrazvuk břicha
- barevný tok dopplerovský ultrazvuk
- CT vyšetření
- biliární scintigrafie (HIDA scan), která využívá radioaktivní materiál vstřikovaný do těla, který je sledován specializovanou kamerou
Kromě toho může lékař nařídit sérii krevních testů, aby zkontroloval známky zánětu, který by mohl být způsoben závažnou infekcí, včetně:
- počet bílých krvinek
- hladina c-reaktivního proteinu
- rychlost sedimentace erytrocytů
Zvýšené hladiny v kterémkoli z těchto testů spolu s pozitivními příznaky a známkami nebo zobrazovacími studiemi ukazujícími onemocnění žlučníku by mohly naznačovat zánět žlučníku, který představuje riziko prasknutí žlučníku.
Léčba ruptury žlučníku
Odstranění žlučníku
Váš lékař po diagnostikování vašeho stavu doporučí nejlepší postup léčby. Obvykle následuje diagnóza s rychlou léčbou. V ideálním případě bude chtít váš lékař odstranit žlučník dříve, než praskne. Existuje vyšší šance na komplikace, pokud je váš žlučník odstraněn poté, co praskne.
Žlučník lze odstranit laparoskopickou operací. Jedná se o minimálně invazivní operaci, při které se k odstranění žlučníku používají malé řezy a specializované nástroje. Tato technika má nižší riziko komplikací a obvykle vyžaduje kratší hospitalizaci. Částečná cholecystektomie je možností, pokud máte výrazný zánět nebo velmi křehkou tkáň, která ztěžuje úplné odstranění žlučníku.
Léčba po operaci
Je pravděpodobné, že po operaci budete potřebovat léčbu. To může zahrnovat antibiotika k odstranění bakteriální infekce a pobyt v nemocnici ke sledování vašeho stavu. Může být také nutná dočasná nízkotučná dieta. Po odstranění žlučníku můžete mít krátkodobé potíže s trávením a vstřebáváním tuků.
Můžete také obdržet pokyny pro péči o chirurgický řez(y) doma a lékař vám může předepsat léky proti bolesti. Váš lékař může předepsat pokračující antibiotickou terapii jako preventivní opatření proti infekci. Můžete být také poučeni, abyste se na chvíli vyhýbali určitým činnostem.
Komplikace
Ruptura žlučníku je třeba brát velmi vážně. Žluč se nemá uvolňovat do břišní dutiny. Jednou z nejsmrtelnějších komplikací prasklého žlučníku s přidruženou infekcí je sepse. V tomto případě se vaše tělo může dostat do šoku nebo se vaše orgány mohou vypnout, pokud se rychle nedostanete k léčbě. Vaše riziko tohoto typu komplikací je vyšší, pokud máte slabší imunitní systém.
Výhled na prasknutí žlučníku
Vyhlídky jsou slibné, když je žlučník odstraněn dříve, než praskne. Ne všechny ruptury se vyskytují ve stejné části žlučníku. Některá místa prasknutí ztěžují odstranění, což zvyšuje riziko rozvoje infekce. Vážné komplikace ruptury mohou být smrtelné.
Lidé, kteří dostanou správnou diagnózu a rychlou léčbu, se mohou plně uzdravit.
