Skenování štítné žlázy

Použití skenování štítné žlázy

Skenování štítné žlázy může pomoci lékaři určit, zda vaše štítná žláza funguje správně. Můžete také podstoupit test vychytávání radioaktivního jódu (RAIU) se skenováním k měření reakce štítné žlázy.

Před testem je vám podán radioaktivní materiál nazývaný radioizotop nebo radionuklidový „indikátor“. Můžete to dostat injekcí, tekutinou nebo tabletou. Stopovač uvolňuje gama paprsky, když je ve vašem těle. Gama kamera nebo skener dokáže detekovat tento typ energie zvenčí vašeho těla.

Kamera skenuje oblast vaší štítné žlázy. Sleduje indikátor a měří, jak jej vaše štítná žláza zpracovává. Kamera spolupracuje s počítačem a vytváří snímky, které podrobně popisují strukturu a funkci štítné žlázy na základě toho, jak interaguje s indikátorem.

Skenování štítné žlázy lze použít k vyhodnocení abnormalit nalezených při fyzickém vyšetření nebo laboratorním testu. Obrázky z tohoto testu lze použít k diagnostice:

• bulky, uzliny (cysty) nebo jiné výrůstky
• zánět nebo otok
• hyperaktivní štítná žláza nebo hypertyreóza
• snížená činnost štítné žlázy nebo hypotyreóza

• struma, což je abnormální zvětšení štítné žlázy

• rakovina štítné žlázy

RAIU hodnotí funkci štítné žlázy. Když vaše štítná žláza absorbuje radioaktivní jód, zpracovává jód na tvorbu hormonů štítné žlázy. Měřením množství radioaktivního jódu ve vaší štítné žláze může váš lékař vyhodnotit způsob, jakým produkujete hormony štítné žlázy.

Metastatický průzkum je typ skenování štítné žlázy. Obvykle je vyhrazen pro lidi s rakovinou štítné žlázy. Může určit, zda se rakovina štítné žlázy rozšířila detekcí, kde je jód absorbován. Zákrok se obvykle provádí po operaci štítné žlázy a ablaci nebo odstranění. Dokáže identifikovat části štítné žlázy, které zůstanou po operaci.

Postup skenování štítné žlázy

Skenování štítné žlázy se obvykle provádí ambulantně na oddělení nukleární medicíny v nemocnici. Může je spravovat technolog nukleární medicíny. Váš endokrinolog tam může, ale nemusí být během procedury.

Před jakýmkoli skenováním štítné žlázy dostanete radionuklid ve formě pilulky, tekutiny nebo injekce. Až počkáte nezbytnou dobu, než se radioaktivní jód vstřebá, vrátíte se na oddělení nukleární medicíny.

Postup skenování štítné žlázy

Lehnete si na vyšetřovací stůl na vyšetření štítné žlázy bez RAIU. Technolog vám nakloní hlavu dozadu, aby byl krk prodloužený. Poté pomocí skeneru nebo fotoaparátu pořídí fotografie vaší štítné žlázy, obvykle alespoň ze tří různých úhlů. Během pořizování snímků budete požádáni, abyste zůstali velmi nehybní. Proces trvá asi 30 minut.

Postup RAIU

RAIU se provádí 6 až 24 hodin po podání radionuklidu. Při tomto testu budete sedět vzpřímeně na židli. Technolog umístí sondu na vaši štítnou žlázu, kde změří přítomnou radioaktivitu. Tento test trvá několik minut.

Vrátíte se na oddělení nukleární medicíny, kde se 24 hodin po prvním testu provede další měření. To umožňuje lékaři určit množství hormonu štítné žlázy produkovaného mezi dvěma testy.

Postup metastatického průzkumu

Dostanete radiojód ve formě pilulek pro metastatický průzkum. Budete muset počkat dva až sedm dní, aby jód mohl projít celým tělem.

V den průzkumu si lehnete na zkušební stůl. Skenování vašeho těla bude provedeno zepředu a zezadu, zatímco budete ležet velmi klidně. To může být pro některé lidi nepříjemné.

Zotavení z vyšetření štítné žlázy

Po vyšetření štítné žlázy se musíte obrátit na svého lékaře o pokyny, jak pokračovat v užívání léků na štítnou žlázu.

Radioaktivní jód ve vašem těle se vylučuje při močení. Může vám být doporučeno pít více tekutin a často vyprazdňovat močový měchýř, abyste vyplavili radionuklid. Možná budete muset být opatrní, abyste chránili ostatní před potenciálním vystavením materiálu. K tomu vám může lékař doporučit, abyste se po použití toalety dvakrát splachovali až 48 hodin po testu.

Obvykle můžete pokračovat ve své normální stravě a činnostech ihned po každém skenování štítné žlázy.

Rizika skenování štítné žlázy

V radionuklidu používaném při skenování štítné žlázy je malé, ale bezpečné množství radiace. Vaše expozice záření bude minimální a v rámci přijatelných rozsahů pro diagnostická vyšetření. Nejsou známy žádné dlouhodobé komplikace nukleární medicíny.

Alergické reakce na radionuklidový materiál jsou extrémně vzácné. Účinky jsou mírné, když se objeví. Pokud dostanete injekci radionuklidu, můžete po krátkou dobu pociťovat mírnou bolest a zarudnutí v místě vpichu.

Přestože je radiační expozice minimální a krátkodobá, skenování štítné žlázy se nedoporučuje těhotným a kojícím ženám. Váš lékař vám může doporučit, abyste se vyhnuli otěhotnění nebo počatí dítěte po dobu šesti měsíců po testu, pokud jste podstoupili metastázu.

Příprava na skenování štítné žlázy

Informujte svého lékaře o všech lécích na předpis nebo volně prodejných lécích, které užíváte. Diskutujte o tom, jak by se měly používat před a během testu.

Možná budete muset přerušit léčbu štítné žlázy čtyři až šest týdnů před skenováním. Některé léky na srdce a jakékoli léky obsahující jód mohou také vyžadovat úpravy.

Při jakémkoli skenování štítné žlázy můžete být požádáni, abyste se asi týden před zákrokem vyhýbali určitým potravinám, které obsahují jód. Obvykle byste neměli jíst:

• mléčné výrobky
• měkkýši
• sushi
• kelp
• Mořská řasa
• jodizovaná sůl
• koření, která obsahují jodizovanou sůl

Měli byste se také zdržet používání:

• antihistaminika
• sirupy proti kašli
• multivitamíny
• doplňky obsahující jód

Další léky, které by mohly ovlivnit výsledky RAIU, jsou:

• adrenokortikotropní hormon (ACTH)
• barbituráty
• kortikosteroidy
• estrogen
• lithium
• Lugolův roztok, který obsahuje jód
• dusičnany
• fenothiaziny
• tolbutamid

Šest týdnů před skenováním štítné žlázy byste neměli mít žádné další zobrazovací testy, které používají radioaktivní jód. Několik dní před zákrokem může lékař požádat o krevní test, aby potvrdil, že funkce štítné žlázy je stále abnormální. Skenování štítné žlázy se používá jako sekundární diagnostický nástroj k jiným testům, jako je krevní test. Skenování se obvykle nepoužívá, pokud jsou funkce štítné žlázy normální. Výjimkou je případ, kdy jsou přítomny uzliny nebo strumy.

Možná se budete muset několik hodin před zkouškou postit. Jídlo může ovlivnit přesnost měření RAIU.

Před testem budete muset odstranit všechny šperky nebo jiné kovové doplňky. Ty mohou narušovat přesnost skenování.

Výsledky vyšetření štítné žlázy

Lékař, který se specializuje na nukleární zobrazování, vyhodnotí snímky a výsledky skenování štítné žlázy. Vaše výsledky budou zaslány ve zprávě vašemu lékaři.

Výsledky skenování štítné žlázy

Normální sken štítné žlázy by neukázal žádné abnormality ve velikosti, tvaru a umístění štítné žlázy. Vaše štítná žláza bude mít na obrázku rovnoměrně zelenou barvu. Červené skvrny na obrázku ukazují abnormální růst štítné žlázy. Normální výsledky z metastatického vyšetření naznačují nepřítomnost tkáně štítné žlázy a žádné šíření rakoviny štítné žlázy.

Abnormální sken štítné žlázy může ukázat štítnou žlázu, která je zvětšená nebo mimo polohu, což naznačuje možný nádor. Abnormální měření mohou také ukázat, že vaše štítná žláza shromáždila příliš mnoho nebo příliš málo radionuklidu.

Abnormální výsledky skenování štítné žlázy mohou také naznačovat:

• koloidní nodulární struma, což je typ zvětšení štítné žlázy v důsledku příliš malého množství jódu

• Gravesova nemoc, což je typ hypertyreózy

• bezbolestná tyreoiditida, která může zahrnovat přechod mezi hypertyreózou a hypotyreózou
• toxická nodulární struma, což je zvětšení uzliny na již existující strumě

Výsledky metastatického průzkumu

Abnormální výsledky z metastatického průzkumu ukážou, že existují místa, kde se rakovina štítné žlázy rozšířila. Studie také ukáže, kde zůstává zbytková tkáň štítné žlázy po chirurgickém odstranění nebo ablaci, která ničí žlázu.

Výsledky RAIU

Abnormálně vysoké hladiny hormonu štítné žlázy mohou naznačovat:

• rané stadium Hashimotovy tyreoiditidy, což je chronický otok štítné žlázy
• předstíraná hypertyreóza, což je hyperaktivní štítná žláza způsobená užíváním příliš velkého množství léků na štítnou žlázu
• hypertyreóza
• struma

Abnormálně nízké hladiny hormonu štítné žlázy mohou znamenat:

• hypotyreóza
• přetížení jódem
• subakutní tyreoiditida, což je zánět štítné žlázy způsobený virem
• uzliny štítné žlázy nebo struma

Výhled

Váš lékař s vámi prodiskutuje výsledky vašich testů. Pokud vaše testy ukazují, že vaše štítná žláza nefunguje tak, jak by měla, mohou si objednat další testy, které jim pomohou najít správnou diagnózu.

V závislosti na vašem stavu vám mohou dát léky na zvýšení nebo snížení hladin hormonů štítné žlázy. Je nutné pečlivé sledování, aby se zajistilo, že hladiny hormonů jsou normální. To vám také pomůže vyhnout se jakýmkoli zdravotním komplikacím.