Spasticita u RS: Co očekávat

Existují různé druhy spasticity?

Toto jsou dva nejčastější typy spasticity u RS:

Flexorová spasticita: Tento typ ovlivňuje svaly na zadní straně horních končetin (hamstringy) nebo horní části stehen (flexory kyčle). Je to nedobrovolné ohýbání kolen a kyčlí směrem k hrudi.

Spasticita extenzorů: Tento typ souvisí se svaly na přední straně (quadriceps) a uvnitř (adduktory) vaší horní části nohy. Udržuje vaše kolena a kyčle rovné, ale přitisknuté k sobě nebo dokonce zkřížené u kotníků.

Můžete zažít jeden nebo oba typy. Zachází se s nimi stejně. Můžete také zažít spasticitu v pažích, ale u lidí s RS to není tak časté.

Vypracování plánu léčby

Pokud se spasticita stává problémem, budete muset spolupracovat se svým lékařem, abyste přišli s léčebným plánem.

Cílem je zmírnit příznaky, jako jsou svalové kontrakce a bolest. Zmírnění příznaků by mělo zlepšit motorické dovednosti a vaši schopnost volně se pohybovat.

Váš lékař pravděpodobně začne tím, že navrhne jednoduché protahování a další cvičení, která mohou zahrnovat:

• jóga
• progresivní svalová relaxace
• meditace a další relaxační techniky
• masáž

Některé věci mohou vyvolat příznaky nebo je zhoršit. Součástí vašeho léčebného plánu by měla být identifikace spouštěčů, abyste se jim mohli vyhnout. Některé běžné spouštěče jsou:

• chladné teploty
• vlhké podmínky
• těsné oblečení nebo boty
• špatné držení těla
• bakteriální nebo virové infekce, jako je nachlazení, chřipka, infekce močového měchýře nebo kožní vředy
• zácpa

Váš lékař vás může odkázat na jiné zdravotníky, jako jsou fyzioterapeuti nebo terapeuti z povolání.

V závislosti na závažnosti vašich příznaků můžete také zvážit:

• léky na snížení svalové ztuhlosti
• ortopedické pomůcky, jako jsou ortézy a dlahy, které pomáhají s polohováním
• operace k přerušení šlach nebo nervových kořenů

Léky na spasticitu

K léčbě spasticity související s RS lze použít léky. Cílem léků je snížit svalovou ztuhlost, aniž by došlo k oslabení svalu do bodu, kdy jej nemůžete použít.

Ať už si vyberete jakýkoli lék, pravděpodobně začnete s nízkou dávkou. Lze ji postupně zvyšovat, dokud nenajdete dávku, která funguje.

Dvě antispasticity používané k léčbě RS jsou:

baklofen (Kemstro): Tento perorální svalový relaxant se zaměřuje na nervy v míše. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat ospalost a svalovou slabost. V případě závažnější spasticity jej lze podávat pomocí pumpy implantované do zad (intratekální baklofen).

tizanidin (Zanaflex): Tento perorální lék může uvolnit vaše svaly. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat sucho v ústech, ospalost a nižší krevní tlak. Obecně nezpůsobuje svalovou slabost.

Pokud ani jeden z těchto léků nezabírá, existují další možnosti. Mohou být účinné, ale některé vedlejší účinky mohou být vážné:

• diazepam (Válium): Není to ideální, protože to může být návykové a sedativní.
• Dantrolene (Ryanodex): Může způsobit poškození jater a abnormality v krvi.
• fenol: Tento nervový blokátor může způsobit pálení, brnění nebo otoky. Ve vzácných případech může způsobit motorickou slabost a ztrátu smyslů.
• Botulotoxin (Botox): To se podává intramuskulární injekcí. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolestivost v místě vpichu a dočasné oslabení svalu.

Fyzikální a pracovní terapie pro spasticitu

Ať už užíváte léky nebo ne, je důležité začlenit pohyb do svého léčebného plánu.

I když plánujete cvičit sami, může být dobré nejprve spolupracovat s fyzioterapeutem. Mohou posoudit vaše silné a slabé stránky a určit, která cvičení vám s největší pravděpodobností pomohou. Pak vám mohou ukázat, jak tato cvičení správně provádět.

Pokud máte potíže s prováděním běžných úkolů, jako je oblékání, zvažte spolupráci s ergoterapeutem. Mohou vás naučit, jak používat pomocná zařízení a provádět úpravy v domácnosti, aby bylo provádění úkolů jednodušší.

Zjistěte více: Fyzikální terapie pro léčbu roztroušené sklerózy »

Zařízení pro spasticitu

Ortézy a dlahy (ortotické pomůcky) vám mohou pomoci udržet nohy ve správné poloze, takže se s nimi budete snadněji pohybovat. Před zakoupením ortopedické pomůcky se poraďte se svým lékařem nebo fyzioterapeutem. Pokud dobře nesedí nebo není dobře vyrobeno, může to zhoršit spasticitu a vést k otlakům.

Operace pro spasticitu

Vzhledem k tomu, že operace s sebou vždy nese nějaké riziko, je to obvykle poslední možnost. Operace spasticity zahrnuje přeříznutí šlach nebo nervových kořenů, aby se uvolnily ztuhlé svaly. To je obecně účinné při léčbě spasticity, ale je to nevratné.

Kdy navštívit svého lékaře

O spasticitě nebo občasných svalových spasmech byste se při příští návštěvě měli zmínit svému neurologovi, i když to není velký problém.

Pokud je spasticita bolestivá nebo narušuje určité pohyby, poraďte se nyní se svým lékařem.

Bez léčby může těžká spasticita vést k:

• prodloužené svalové napětí a bolest
• otlaky
• zmrzlé a postižené klouby

Včasná léčba vám může pomoci vyhnout se těmto komplikacím.

Zjistěte více: Léčba RS »

Výhled

Spasticita není vždy špatná. Pokud jsou například vaše svaly na nohou tak slabé, že je těžké chodit, může vám pomoci trocha spasticity. Ale těžká spasticita může narušit kvalitu vašeho života.

Stejně jako u jiných příznaků RS se může spasticita lišit co do stupně a frekvence. Díky léčbě byste měli být schopni zmírnit bolest a ztuhlost a zlepšit funkci.

Spolupracujte se svým lékařem na nalezení správného léčebného plánu a upravte jej podle toho, jak se vaše potřeby mění.