Striktura uretry

Jaké jsou příčiny striktury močové trubice?

Striktura uretry zahrnuje zúžení močové trubice. To je obvykle způsobeno zánětem tkáně nebo přítomností jizvy. Jizva může být výsledkem mnoha faktorů. Mladí chlapci, kteří podstoupili operaci hypospadie (postup ke korekci nedostatečně vyvinuté močové trubice) a muži, kteří mají penilní implantáty, mají vyšší šanci na vznik uretrální striktury.

Poranění obkročmo je běžným typem traumatu, které může vést ke striktuře močové trubice. Příklady zranění z obkročmo zahrnují pád na cyklistickou tyč nebo zasažení do oblasti blízko šourku.

Mezi další možné příčiny uretrální striktury patří:

• zlomeniny pánve
• zavedení katétru
• záření
• operace na prostatě
• benigní hyperplazie prostaty

Mezi vzácné příčiny patří:

• nádor lokalizovaný v těsné blízkosti močové trubice
• neléčené nebo opakující se infekce močových cest
• pohlavně přenosné infekce (STI), kapavka nebo chlamydie

Jaké jsou rizikové faktory uretrální striktury?

Někteří muži mají zvýšené riziko vzniku uretrální striktury, zejména ti, kteří mají:

• měl jednu nebo více STI
• měl nedávno zaveden katétr (malá ohebná hadička zavedená do těla k odvodu moči z močového měchýře).
• měl uretritidu (otok a podráždění močové trubice), pravděpodobně v důsledku infekce
• zvětšená prostata

Jaké jsou příznaky striktury močové trubice?

Striktury močové trubice mohou způsobit četné příznaky, od mírných až po těžké. Některé z příznaků uretrální striktury zahrnují:

• slabý průtok moči nebo snížení objemu moči
• náhlé, časté nutkání na močení
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře po močení
• časté spouštění a zastavování proudu moči
• bolest nebo pálení při močení
• neschopnost kontrolovat močení (inkontinence)
• bolest v oblasti pánve nebo dolní části břicha
• výtok z močové trubice
• otok penisu a bolest
• přítomnost krve ve spermatu nebo moči
• ztmavnutí moči
• neschopnost močit (toto je velmi závažné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc)

Jak se diagnostikuje uretrální striktura?

Lékaři mohou k diagnostice uretrální striktury použít několik přístupů.

Kontrola symptomů a anamnézy

Výše uvedené příznaky můžete hlásit sami. Váš lékař se může také zeptat na minulá onemocnění a lékařské postupy, aby zjistil, zda je přítomen jeden nebo více rizikových faktorů.

Provádění fyzického vyšetření

Jednoduché fyzikální vyšetření oblasti penisu může lékaři pomoci identifikovat přítomnost močové striktury. Například lékař bude schopen snadno pozorovat zarudnutí (nebo výtok z močové trubice) a zjistit, zda je jedna nebo více oblastí tvrdá nebo oteklá.

Provádění testů

Pro stanovení konečné diagnózy uretrální striktury se lékař může také rozhodnout provést jeden nebo více z následujících testů:

• měření rychlosti průtoku během močení
• analýza fyzikálních a chemických vlastností moči, aby se zjistilo, zda jsou přítomny bakterie (nebo krev).
• cystoskopie: vložení malé trubičky s kamerou do těla pro zobrazení vnitřku močového měchýře a močové trubice (nejpřímější způsob kontroly striktury)
• měření velikosti uretrálního otvoru
• testy na chlamydie a kapavku

Jaké jsou léčebné metody uretrální striktury?

Léčba závisí na závažnosti stavu.

Nechirurgické

Primárním způsobem léčby je rozšíření močové trubice pomocí lékařského nástroje zvaného dilatátor. Jedná se o ambulantní zákrok, což znamená, že nebudete muset strávit noc v nemocnici. Lékař začne protažením malého drátu močovou trubicí a do močového měchýře, aby ji začal roztahovat. Postupem času budou větší dilatátory postupně zvětšovat šířku močové trubice.

Další nechirurgickou možností je permanentní zavedení močového katétru. Tento postup se obvykle provádí v těžkých případech. Má rizika, jako je podráždění močového měchýře a infekce močových cest.

Chirurgická operace

Další možností je operace. Otevřená uretroplastika je volbou pro delší a závažnější striktury. Tento postup zahrnuje odstranění postižené tkáně a rekonstrukci močové trubice. Výsledky se liší v závislosti na velikosti striktury.

Odklon toku moči

V závažných případech může být nezbytný úplný postup odklonění moči. Tato operace trvale přesměruje tok moči do otvoru v břiše. Zahrnuje použití části střev, které pomohou připojit močovody k otvoru. Odklon moči se obvykle provádí pouze v případě, že je močový měchýř vážně poškozen nebo je-li třeba jej odstranit.

Jak mohu zabránit zúžení močové trubice?

Ne vždy je možné zabránit zúžení močové trubice. Vzhledem k tomu, že pohlavně přenosné choroby jsou jednou z příčin, použití ochrany během sexuálního kontaktu může zabránit některým případům. Úrazům a dalším zdravotním stavům spojeným se strikturou močové trubice se však nelze vždy vyhnout.

Pokud pociťujete příznaky striktury močové trubice, je důležité okamžitě navštívit lékaře. Rychlá léčba problému je nejlepší způsob, jak se vyhnout vážným komplikacím.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Mnoho lidí má dobrý výsledek po léčbě striktury uretry. Možná budete potřebovat budoucí léčbu, pokud je striktura výsledkem jizvy.

V některých případech může striktura způsobit zadržování moči, neschopnost močit v důsledku úplného ucpání močové trubice. Toto je potenciálně nebezpečný stav. Pokud máte příznaky striktury a nemůžete močit, měli byste okamžitě zavolat svého lékaře.