Přehled
Subungvální hematom je lékařský termín pro krvácení a modřiny pod nehtem. Obvykle je to důsledek nějakého poranění krevních cév pod nehtovým lůžkem. Krevní cévy se mohou například zlomit a prosakovat krev do oblasti pod nehtem, když dveře zabouchnou o prst nebo těžký předmět rozdrtí palec u nohy.
Subungvální hematom může také vzniknout, když jsou prsty opakovaně zaseknuté do špičky příliš těsné boty. To platí zejména tehdy, když se osoba, která nosí špatně padnoucí botu, věnuje sportu s velkým množstvím akcí typu stop-and-start, jako je tenis, fotbal nebo basketbal. Může se to stát i běžcům a pěším turistům, zejména těm, kteří často běhají nebo jdou z kopce.
Když je v přední části boty málo místa, dochází k nadměrnému tlaku na krevní cévy na prstech. To může způsobit prasknutí a krvácení krevních cév pod nehtem. Z těchto důvodů se tento stav také někdy nazývá běžecký prst na noze nebo tenisový prst.
Příznaky subungválního hematomu
Podle American Osteopathic College of Dermatology (AOCD) je prvním příznakem subungválního hematomu pulzující bolest v oblasti nehtů díky tlaku krve shromažďovanému pod nehtovým lůžkem.
Druhým příznakem je změna barvy nehtu. To, co začíná jako načervenalá fialová, se nakonec změní na tmavě hnědé a černé, jak se krev srazí. Změna barvy nehtů může být také příznakem jiných stavů.
U subungválního hematomu bolest obvykle odezní během několika dní. Samotnému nehtu bude trvat déle, než se zotaví.
Odbarvený nehet nakonec vyroste – nebo v některých případech může spadnout nebo je třeba ho odstranit – a bude nahrazen novým, zdravým. To může trvat přibližně osm týdnů u nehtu na ruce až po šest měsíců u nehtu na noze.
Diagnostika tohoto stavu
Lékař může často diagnostikovat subungvální hematom na základě vizuální kontroly nehtu a jakéhokoli nedávného traumatu, které nahlásíte. Například, pokud máte příznaky a nedávno jste se udeřili do prstu kladivem, váš lékař pravděpodobně diagnostikuje subungvální hematom.
Váš lékař může také rentgenovat prst na ruce nebo noze, aby zjistil, zda je s poraněním spojena nějaká zlomenina.
Subungvální hematom nebo melanom?
Melanom je vážná forma rakoviny kůže, která může způsobit odbarvení kůže – včetně kůže pod nehty – a někdy i krvácení. Melanom v nehtovém lůžku je vzácný, vyskytuje se jen asi
Aby bylo možné rozlišit, zda je zabarvení nehtů a krvácení způsobeno subungválním hematomem nebo melanomem, zaměří se váš lékař především na to, zda jste si nedávno zranili nehet nebo se věnujete sportu, jako je běh nebo tenis. Ke hromadění krve v nehtovém lůžku obvykle dochází během a
Jak se nehet hojí ze subungválního hematomu, roste příčně
Léčba subungválního hematomu
O mnoho subungválních hematomů lze pečovat doma. Pro snížení otoku doporučuje AOCD zvednout postiženou nohu nebo ruku a polevat oblast po dobu asi 20 minut najednou. K tomu zabalte led do látky nebo ručníku nebo si vytvořte vlastní studený obklad. Přímá aplikace ledu na kůži může způsobit poškození. Volně prodejné (OTC) léky proti bolesti mohou také zmírnit nepohodlí a některé také zmírní zánět.
Pokud jsou vaše příznaky intenzivní nebo přetrvávají déle než několik dní, možná budete potřebovat lékařské ošetření. Pro zmírnění tlaku a bolesti může váš lékař provést něco, co se nazývá trefinace nehtů. Obvykle se jedná o bezbolestný postup, při kterém se v nehtu, kde se shromažďuje krev, vytvoří malý otvor, který umožňuje odtok. Váš lékař to může provést sterilní jehlou nebo dokonce sterilizovanou kancelářskou sponkou (to vyžaduje dovednost a neměli byste to zkoušet doma). Může být také použit laser.
Jakmile se tlak uvolní, většina lidí dostane okamžitou úlevu. Poškozený nehet s největší pravděpodobností sám odpadne, pokud jej neodstraní váš lékař, což se může stát, pokud je vážně poškozen.
Ať už je váš nehet vyčerpaný nebo ne, je důležité sledovat příznaky infekce. Pokud zaznamenáte některý z následujících stavů, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:
- horečka
- nehet je teplý na dotek
- červené pruhy
- hnis vytékající z nehtu
Obrázky subungválního hematomu
Prevence subungválního hematomu
Některé subungvální hematomy – jako ty, které se objevují, když rozbijete prstem do dveří – jsou jen nešťastné náhody, a proto je těžké jim zabránit. Ale jiným, zejména těm, které se týkají prstů na nohou, je snazší se vyhnout. Nějaká celková doporučení:
- Noste správně padnoucí boty. S nošením příliš těsných bot je spojeno mnoho problémů.
- Pokud hrajete fotbal nebo tenis, zkuste hrát na přírodních površích, jako je tráva nebo antuka. Jedná se o více poddajné povrchy, které pomohou snížit tření mezi botou a nohou.
- Pokud je jeden prst na noze problematický, přilepte jej páskou k prstu vedle, čímž snížíte tření.
- Pokud pracujete ve stavebnictví nebo ve skladu, chraňte si nohy před rozdrcením co nejvíce těžkou pracovní obuví nebo obuví s ocelovou špičkou. Péče o nohy je nesmírně důležitá, pokud na nohou pracujete celý den.
Výhled pro tento stav
Ve většině případů vypadá subungvální hematom hůř, než je. Váš nehet může pulzovat a zbarvovat se do různých odstínů modré, fialové a hnědé. Může dokonce spadnout. Ale často můžete zvládnout subungvální hematom pomocí sebeobsluhy a OTC léků proti bolesti.
Pokud bolest nepolevuje, můžete provést jednoduchý postup k vypuštění krve a uvolnění tlaku pod nehtem. Tento postup musí provést zkušený lékař a – bez ohledu na to, zda je krev vypuštěna nebo ne – monitorována na známky infekce. Jakmile nový nehet nahradí starý, není potřeba další léčba ani žádná lékařská kontrola.
