Přehled
Syndrom ulnárního tunelu je stav, který postihuje zápěstí. Stává se to, když je ulnární nerv stlačen ze zápěstí do ruky přes prostor označovaný jako Guyonův kanál. Můžete mít slabost, brnění, necitlivost nebo bolest kvůli kompresi nervu.
Loketní nerv je velký nerv, který probíhá od krku k ruce. Je zodpovědný za některé pohyby rukou a jejich funkci. Kosti a svaly však nechrání ulnární nerv, takže zranění jsou běžná. Když si „udeříte legrační kost“ – nebo zažijete pocit šoku po úderu do lokte – ta bolest pochází z ulnárního nervu.
Běžné příznaky
Příznaky syndromu ulnárního tunelu mohou chvíli trvat, než se rozvinou. Mohou se také postupem času postupně zhoršovat.
Mezi běžné příznaky syndromu ulnárního tunelu postihující ruku, zápěstí a malíček patří:
- slabost
- necitlivost, zejména malíčků a prsteníčků
- mravenčení, zejména v malíčku a prsteníčku
- bolest
- neschopnost dělat každodenní úkoly, jako je psaní
- problémy s držením věcí postiženou rukou
- ruka a prsty tvoří „dráp“
Příčiny a rizikové faktory
Ganglion, což je hrudka naplněná tekutinou, se může vytvořit na kloubu zápěstí a způsobit syndrom ulnárního tunelu. Gangliony jsou typem benigní (nerakovinné) cysty.
Syndrom ulnárního tunelu může být také způsoben opakovaným traumatem nebo tlakem na ruku. Účast na určitých cvičebních aktivitách, jako je jízda na kole a vzpírání, může vytvořit tento typ tlaku. Některé práce, které vyžadují použití nástrojů, které vibrují, mohou také vést k syndromu ulnárního tunelu.
Je pravděpodobnější, že se u vás rozvine syndrom ulnárního tunelu, pokud:
- práce s vibračními nástroji
- mít trauma ruky
- dělat úkoly s opakovaným tlakem na ruce
- jezdit na kole nebo zvedat závaží
Jak se to diagnostikuje
Váš lékař začne odebráním vaší anamnézy a provedením fyzického vyšetření. Prohlédnou vám loket, zápěstí a ruku. Váš lékař může také provést jednoduchý test, aby zjistil, zda po poklepání na ulnární nerv cítíte brnění.
Váš lékař může nařídit následující testy:
- CT vyšetření
- MRI
- rentgenové záření
- elektromyografie
- studie nervového vedení
Tyto zobrazovací testy mohou pomoci vašemu lékaři diagnostikovat syndrom ulnárního tunelu a vyloučit možnost jiného zdravotního problému způsobujícího vaše příznaky.
Možnosti léčby
Vzhledem k tomu, že mnoho případů syndromu ulnárního tunelu je způsobeno gangliony nebo cystami, je nezbytný chirurgický zákrok k jejich odstranění a léčbě tohoto stavu. Jiné příčiny syndromu ulnárního tunelu však mohou být léčeny nechirurgickými možnostmi.
Nechirurgické možnosti jsou bezpečnější, rychlejší a jednodušší, ale nemusí být tak účinné. Poraďte se se svým lékařem, abyste určili nejlepší možnost léčby vašeho syndromu ulnárního tunelu.
Chirurgická operace
Chirurgický zákrok je nezbytný k odstranění ganglionu nebo cysty, která způsobuje tlak na vaše zápěstí. Jizvy a další výrůstky mohou být také nutné odstranit, pokud způsobují syndrom ulnárního tunelu. Další možností je použít chirurgický zákrok ke zmírnění tlaku v zápěstí přeříznutím vazu.
Po operaci byste měli cítit úlevu. Brnění, bolest a necitlivost by měly zmizet. Může však trvat několik měsíců, než se váš ulnární nerv úplně zahojí. Během procesu obnovy budete muset udělat rehabilitační terapii a specifická cvičení. Váš lékař vám může poskytnout více informací o rehabilitačních cvičeních, která jsou pro vás vhodná.
Nechirurgické možnosti
Nechirurgické možnosti léčby syndromu ulnárního tunelu zahrnují identifikaci toho, co způsobuje tlak nebo trauma ve vaší ruce nebo zápěstí. Možná budete muset přejít na ergonomické a polstrované nástroje nebo jiné předměty. Možná budete muset změnit práci, odstranit vibrující nástroje a držet zápěstí jiným způsobem.
Fyzikální, pracovní a masážní terapie mohou pomoci zmírnit příznaky. Pomoci mohou také volně prodejné (OTC) a předepsané léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky. Váš lékař může doporučit injekce kortikosteroidů pro dočasnou úlevu. Můžete také využít nošení dlahy nebo ortézy na zápěstí.
Domácí prostředky k léčbě příznaků
Pro zvládnutí příznaků syndromu ulnárního tunelu můžete udělat několik věcí doma. Zkuste tyto tipy:
- Upravte, jak pracujete nebo píšete.
- Používejte ergonomické a polstrované nástroje.
- Vyhněte se činnostem, které zhoršují vaše příznaky.
- Neopírejte se loktem o nábytek nebo područky. To by mohlo způsobit tlak na nerv.
- Naneste na oblast led.
- Noste ortézu na zápěstí nebo dlahu.
- Užívejte volně prodejné léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky.
Možné komplikace a výhled
Bez léčby nebo intervence se může syndrom ulnárního tunelu nadále zhoršovat. Můžete ztratit schopnost držet věci rukou. Jednoduché úkoly, jako je otevření sklenice nebo psaní na počítači, mohou být nemožné.
Časem se může vyvinout trvalé poškození loketního nervu. Můžete mít také trvalou necitlivost, slabost, bolest a brnění v zápěstí nebo ruce.
Existuje však několik možností léčby syndromu ulnárního tunelu. Při správné léčbě se můžete zcela zotavit.
Prevence a snižování rizik
Neexistují žádná specifická preventivní opatření, která by mohla zastavit rozvoj všech případů syndromu ulnárního tunelu. Můžete však být schopni snížit riziko pomocí určitých opatření. Postupujte podle těchto tipů:
- Dělejte si v práci přestávky, aby vaše zápěstí a ruce odpočívaly.
- K dokončení úkolů používejte méně síly a lehčí úchop.
- Vyhněte se opakujícím se úkolům nebo práci.
- Vyhněte se používání vibrujících nástrojů.
- Používejte ergonomické a polstrované nástroje.
- Udržujte své ruce a zápěstí v teple.
- Při práci neopírejte lokty o područky nebo nábytek.
