Co je operace Tommyho Johna?
Co je operace Tommyho Johna?
Operace Tommy John je jiný termín pro rekonstrukci ulnárního kolaterálního vazu (UCL). Je to postup při léčbě poranění lokte, které se obvykle vyskytuje u házejících sportovců, jako jsou baseballové nadhazovače. Tommy John byl dlouholetým nadhazovačem Major League Baseball a byl prvním, kdo podstoupil tuto nyní běžnou operaci.
Operace Tommy John opravuje natržený UCL, vaz na vnitřní straně lokte, který je zásadní pro stabilitu kloubu. UCL a laterální kolaterální vaz spojují humerus – dlouhou kost v horní části paže – s ulnou, jednou z hlavních kostí v předloktí.
Jaké jsou příznaky?
Když se ulnární vaz roztrhne, můžete skutečně slyšet „puknutí“. Poté možná nebudete schopni s tou paží házet nebo s ní nic dělat, dokud nebude ošetřena. Váš vnitřní loket může být bolavý předtím, než si skutečně roztrhnete vaz. Bolest je způsobena namáháním samotného vazu.
Mezi další příznaky natržení ulnárního kolaterálního vazu patří:
- otok vnitřní části lokte a horní části předloktí
- v místě poranění se tvoří modřina
- ztuhlost loktů a neschopnost úplně narovnat paži
- mravenčení v ruce a malíčku a prsteníčku
- slabý úchop ruky
Běžné příčiny
Stres z opakovaných vrhacích pohybů může způsobit natažení a roztřepení vláken v ulnárním vazu. V průběhu času se mohou vyvinout malé svalové trhliny (známé jako mikrotrhliny). Nakonec si tato malá zranění vyberou svou daň a vaz praskne.
Děti ve věku od 10 do 18 let zažívají více poranění UCL. Tento stav je stále častější, protože mladí sportovci soutěží ve více hrách a v delších sezónách. Jejich riziko je vážnější, protože mají otevřenou růstovou ploténku v lokti. Říká se tomu mediální epikondylická fýza, známá také jako loket malé ligy.
Někdy pád s nataženou paží může zranit loket a způsobit také natržení UCL.
Co se děje během operace
Před naplánováním operace Tommy John vám lékař může doporučit odpočinek a některá rehabilitační cvičení. Tato cvičení zlepší držení těla, sílu a techniky házení. Proti bolesti mohou být také doporučeny protizánětlivé léky.
Pokud je však nutná operace, může ji váš lékař provést artroskopicky. Artroskop je speciální nástroj, který je vybaven malou televizní kamerou z optických vláken. Zavádí se do lokte malým řezem. Kamera posílá snímky na obrazovku počítače, což umožňuje lékaři vidět vnitřek kloubu a měkké tkáně (včetně vazů). Během artroskopické operace může být váš lékař schopen vyhladit všechny roztřepené nebo drsné okraje a odstranit jakoukoli mrtvou nebo poraněnou tkáň.
Náročnější postup Tommyho Johna vyžaduje otevřený řez. Je to nutné, pokud byl vaz odtažen od kosti. Namísto opravy stávající, ale poškozené UCL, se k její náhradě použije šlacha odebraná z jiného místa v těle. Náhradní šlacha je připevněna ke kostem pomocí otvorů, které jsou vyvrtány do humeru a ulny. Šlacha je provlečena otvory a držena na místě pomocí stehů nebo šroubů. Náhradní šlacha obvykle pochází z hamstringu, předloktí a chodidla (šlacha extenzoru velkého palce).
Časová osa zotavení
Baseballový nadhazovač může vyžadovat rok nebo více rehabilitace, než se vrátí do nejlepší formy. Výzkum ukazuje, že ve studii 179 nadhazovačů Major League Baseball, kteří podstoupili operaci Tommyho Johna, se 148 dokázalo po operaci znovu vrátit na hřiště do hlavní ligy. Dalších 26 se dokázalo vrátit na hřiště na úrovni nižší ligy.
Rehabilitaci po operaci Tommyho Johna lze rozdělit do tří fází. Délka každé fáze závisí na jedinci a povaze operace. Pokud došlo k většímu poškození lokte než jen k natržení vazu, může zotavení trvat déle. Tři fáze rehabilitace zahrnují:
- Fáze 1. Po operaci bude vaše paže umístěna do ortézy. Tato ortéza stabilizuje vaši paži v úhlu 60 až 90 stupňů. Stále budete moci cvičit biceps, rameno a ruku. Tato cvičení jsou důležitá, aby vaše svaly neatrofovaly.
- Fáze 2. Asi dva týdny po operaci dostanete povolení k pohybu loketním kloubem. Cílem fyzikální terapie v tomto bodě je zlepšit rozsah pohybu. Vaše paže bude stále v nějaké ortéze, když ji nebudete používat. Ortéza by mohla mít panty, aby udržela váš loket stabilní, když cvičíte kloub. Můžete si také opřít paži do závěsu, zatímco se váš loket bude nadále hojit.
- Fáze 3 Zhruba po měsíci se může váš loket vysunout z ortézy a měli byste být schopni plně natáhnout ruku. Během několika měsíců byste měli znovu získat plný rozsah pohybu v lokti. Fyzikální terapie během této fáze bude zahrnovat flexibilitu a posilovací cvičení.
Rizika a komplikace
Operace Tommy John, stejně jako jiné operace, přináší riziko infekce nebo komplikací v důsledku anestezie. Nízké je také riziko poškození cév nebo nervů v lokti. Pokud je loketní nerv v důsledku operace podrážděn, lze jej přesunout do jiné části lokte.
Další komplikace se týkají náhradní šlachy. Nová šlacha, která je připojena ke kostem v loketním kloubu, se může natáhnout a roztrhnout, což vyžaduje druhou operaci. Ve vzácných případech se komplikace rozvinou v části těla, ze které byla odebrána náhradní šlacha. Ty lze obvykle účinně léčit léky.
Během rekonvalescence je důležité, abyste věnovali pozornost známkám komplikací nebo neúspěchů nebo známkám toho, že váš loket není připraven na zátěž vašeho sportu. Promluvte si se svým lékařem a trenéry o tom, na co si dát po operaci pozor.
Chirurgická jizva
Typická operace Tommy John vyžaduje řez o délce asi 4 palce na vnitřní straně lokte. Výsledná jizva, která tvoří „C“, když je váš loket ohnutý, poněkud vybledne. Ale vždy to bude viditelná připomínka vaší operace – a doufejme, že zdravé zotavení.
jaký je výhled?
Operace Tommy John může prodloužit kariéru sportovce, pokud se bude řídit radami svých poskytovatelů zdravotní péče. Dokončení fyzikální terapie je klíčové, stejně jako trpělivost během zotavování. Pokud připustíte, že proces obnovy nelze uspěchat, můžete být zpět v akci a podávat výkon na vysoké úrovni díky této operaci pojmenované po sportovci s vysokými výsledky.
