Transplantace plic

Proč se provádí transplantace plic

Transplantace plic je považována za poslední možnost léčby plicního selhání. Ostatní léčby a změny životního stylu budou téměř vždy vyzkoušeny jako první.

Podmínky, které mohou poškodit vaše plíce natolik, že vyžadují transplantaci, zahrnují:

• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• cystická fibróza
• emfyzém
• plicní fibróza
• Plicní Hypertenze
• sarkoidóza

Rizika transplantace plic

Transplantace plic je velká operace. Přináší to mnoho rizik. Před operací by s vámi měl lékař projednat, zda rizika spojená s výkonem převažují nad přínosy. Měli byste také mluvit o tom, co můžete udělat pro snížení rizik.

Hlavním rizikem transplantace plic je odmítnutí orgánu. To se stane, když váš imunitní systém napadne vaše dárcovské plíce, jako by to byla nemoc. Těžké odmítnutí by mohlo vést k selhání darované plíce.

Další závažné komplikace mohou nastat z léků používaných k prevenci odmítnutí. Říká se jim „imunosupresiva“. Fungují tak, že snižují vaši imunitní odpověď, takže je méně pravděpodobné, že vaše tělo zaútočí na nové „cizí“ plíce.

Imunosupresiva zvyšují riziko infekcí, protože „stráž“ vašeho těla je snížena.

Mezi další rizika operace transplantace plic a léků, které musíte následně užívat, patří:

• krvácení a krevní sraženiny
• rakovina a malignity způsobené imunosupresivy
• cukrovka
• poškození ledvin
• žaludeční potíže
• řídnutí kostí (osteoporóza)

Před a po operaci je důležité dodržovat pokyny lékaře. To může pomoci snížit vaše rizika. Pokyny budou zahrnovat výběr zdravého životního stylu, například přijetí zdravé stravy a nekuření. Měli byste se také vyhnout vynechání jakýchkoli dávek léků.

Jak se připravit na transplantaci plic

Emocionální daň z čekání na plíce dárce může být obtížná.

Jakmile projdete nezbytnými testy a splníte kvalifikační kritéria, budete zařazeni do seznamu čekatelů na dárcovské plíce. Vaše čekací doba v seznamu závisí na následujícím:

• dostupnost odpovídající plíce
• krevní skupina
• geografická vzdálenost mezi dárcem a příjemcem
• závažnost vašeho stavu
• velikost dárcovských plic
• vaše celkové zdraví

Absolvujete řadu laboratorních a zobrazovacích testů. Můžete také podstoupit emoční a finanční poradenství. Váš lékař se musí ujistit, že jste plně připraveni na následné účinky postupu.

Váš lékař vám poskytne úplné pokyny, jak se nejlépe připravit na operaci.

Pokud čekáte na dárcovské plíce, je dobré mít tašky sbalené s dostatečným předstihem. Oznámení, že jsou k dispozici varhany, může přijít kdykoli.

Nezapomeňte také udržovat všechny své kontaktní údaje v nemocnici aktuální. Musí být schopni vás kontaktovat, když jsou k dispozici dárcovské plíce.

Jakmile budete upozorněni, že jsou k dispozici dárcovské plíce, dostanete pokyn okamžitě se hlásit do transplantačního zařízení.

Jak se provádí transplantace plic

Když vy a vaše dárcovská plíce dorazíte do nemocnice, budete připraveni na operaci. To zahrnuje převlečení do nemocničního pláště, podstoupení IV a podstoupení celkové anestezie. Tím se dostanete do navozeného spánku. Až budou vaše nové plíce na svém místě, probudíte se v zotavovací místnosti.

Váš chirurgický tým vloží do průdušnice hadičku, která vám pomůže dýchat. Do nosu vám může být vložena další trubice. Odčerpá vám to obsah žaludku. K udržení prázdného močového měchýře bude použit katetr.

Můžete být také nasazeni na přístroj srdce-plíce. Toto zařízení pumpuje vaši krev a okysličuje ji za vás během operace.

Váš chirurg provede velký řez na hrudi. Prostřednictvím tohoto řezu budou vaše staré plíce odstraněny. Vaše nová plíce bude spojena s vašimi hlavními dýchacími cestami a cévami.

Když nová plíce funguje správně, řez bude uzavřen. Budete přesunuti na jednotku intenzivní péče (JIP), abyste se zotavili.

Podle Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI)„Typický jednorázový zákrok může trvat 4 až 8 hodin. Přenos do dvou plic může trvat až 12 hodin.

Sledování po transplantaci plic

Můžete očekávat, že zůstanete na JIP ještě několik dní po zákroku. Vaše vitální funkce bude nutné pečlivě sledovat. Pravděpodobně budete připojeni k mechanickému ventilátoru, který vám pomůže dýchat. K vašemu hrudníku budou také připojeny hadičky, které budou odvádět veškeré nahromaděné tekutiny.

Celý váš pobyt v nemocnici může trvat týdny, ale může být kratší. Jak dlouho zůstanete, bude záviset na tom, jak dobře se zotavíte.

Během následujících tří měsíců budete mít pravidelné schůzky s týmem pro transplantaci plic. Budou sledovat jakékoli známky infekce, odmítnutí nebo jiných problémů. Budete muset žít blízko transplantačního centra.

Než opustíte nemocnici, dostanete pokyny, jak se starat o chirurgickou ránu. Budete také informováni o jakýchkoli omezeních, která je třeba dodržovat, a dostanete léky.

Vaše léky budou s největší pravděpodobností obsahovat jeden nebo více typů imunosupresiv, jako například:

• cyklosporin
• takrolimus
• mykofenolát mofetil
• prednison
• azathioprin
• sirolimus
• daklizumab
• basiliximab
• muromonab-CD3 (ortoclone OKT3)

Imunosupresiva jsou po transplantaci důležitá. Pomáhají zabránit tomu, aby vaše tělo zaútočilo na vaše nové plíce. Tyto léky budete pravděpodobně užívat po zbytek svého života.

Nechají vás však otevřenou infekci a dalším problémům. O všech možných vedlejších účincích si promluvte se svým lékařem.

Můžete také dostat:

• antifungální léky
• antivirové léky
• antibiotika
• diuretika
• léky proti vředům

Výhled

Klinika Mayo uvádí, že první rok po transplantaci je nejdůležitější. Tehdy jsou nejčastější hlavní komplikace, infekce a odmítnutí. Tato rizika můžete minimalizovat dodržováním pokynů týmu pro transplantaci plic a okamžitým hlášením jakýchkoli komplikací.

Přestože jsou transplantace plic rizikové, mohou mít značné výhody. V závislosti na vašem stavu vám transplantace plic může pomoci žít déle a zlepšit kvalitu života.