Triglyceridy a zdraví srdce: Snížení hladiny, pokyny a potraviny, kterým je třeba se vyhnout

Přehled

Co jsou triglyceridy?

Triglyceridy jsou tuky z potravy, které jíme a které jsou přenášeny krví. Většina tuků, které jíme, včetně másla, margarínů a olejů, je ve formě triglyceridů. Přebytečné kalorie, alkohol nebo cukr se v těle mění na triglyceridy a ukládají se do tukových buněk po celém těle.

Jak se triglyceridy liší od cholesterolu?

Triglyceridy a cholesterol jsou tukové látky známé jako lipidy. Ale triglyceridy jsou tuky; cholesterol není. Cholesterol je voskovitá látka bez zápachu produkovaná játry, která je nezbytnou součástí buněčných stěn a nervů.

Cholesterol také hraje důležitou roli v tělesných funkcích, jako je trávení a produkce hormonů. Kromě toho, že je cholesterol produkován tělem, pochází z živočišných potravin, které jíme.

Čistý cholesterol se nemůže mísit s krví ani v ní rozpouštět. Proto játra balí cholesterol s triglyceridy a proteiny v nosičích zvaných lipoproteiny. Lipoproteiny přesunují tuto tukovou směs do oblastí po celém těle. Zvýšená hladina triglyceridů zvyšuje riziko srdečních onemocnění.

Kdy se měří hladiny triglyceridů?

Hladiny triglyceridů se obvykle měří vždy, když podstoupíte krevní test nazývaný lipidový profil. Každý, kdo je starší 20 let, by si měl nechat zkontrolovat cholesterol alespoň každých 5 let. Váš poskytovatel zdravotní péče může zkontrolovat hladinu cholesterolu a triglyceridů odebráním vzorku krve, který je odeslán do laboratoře k testování. Lipidový profil ukazuje vaši hladinu triglyceridů, hladinu celkového cholesterolu, HDL cholesterolu (lipoprotein s vysokou hustotou nebo „dobrý“ cholesterol) a LDL (lipoprotein s nízkou hustotou nebo „špatný“ cholesterol).

Hladiny triglyceridů v krvi jsou po jídle normálně vysoké. Proto byste měli počkat 12 hodin po jídle nebo pití, než si necháte otestovat hladinu triglyceridů. Hladinu triglyceridů v krvi ovlivňuje mnoho dalších faktorů, včetně alkoholu, stravy, menstruačního cyklu, denní doby a nedávného cvičení.

Jaké jsou pokyny pro hladiny triglyceridů?

Národní směrnice pro hladiny triglyceridů nalačno u zdravých dospělých jsou:

• Normální: pod 150 mg/dl
• Hraniční vysoká: 151–200 mg/dl
• Vysoká: 201–499 mg/dl
• Velmi vysoká: 500 mg/dl nebo vyšší

Hladiny vyšší než 200 mg/dl jsou spojeny se zvýšeným rizikem srdečního infarktu, mrtvice a smrti.

Jak lze snížit hladinu triglyceridů?

Pokud jsou vaše hladiny triglyceridů vysoké, dalším krokem je, aby váš lékař zkontroloval možné příčiny. Některé léky, problémy s funkcí štítné žlázy, špatně kontrolovaná cukrovka, onemocnění jater nebo ledvin mohou způsobit vyšší hladiny triglyceridů, než je obvyklé.

První kroky v léčbě ke snížení hladiny triglyceridů zahrnují zdravou stravu, dosažení a udržení zdravé hmotnosti a pravidelné aerobní cvičení.

Chcete-li snížit hladinu triglyceridů, vaše strava by měla být:

• nízký obsah tuků
• nízký obsah cukrů
• nízký obsah jednoduchých sacharidů (bílá hmota….brambory, těstoviny, chléb)
• nízký obsah alkoholu

Pokud máte vysoké triglyceridy a nízké HDL nebo vysoké hladiny LDL, možná budete muset užívat léky spolu se změnou životního stylu. Pokud jsou vaše hladiny triglyceridů ve velmi vysokém rozmezí (přes 500 mg/dl), máte riziko vzniku dalších zdravotních problémů, takže s největší pravděpodobností budete muset užívat léky.

Jak potraviny ovlivňují hladinu triglyceridů?

Konzumace potravin s vysokým obsahem jednoduchých cukrů významně přispívá k vysokým hladinám triglyceridů. Chcete-li omezit jednoduché cukry ve vaší stravě, dodržujte tyto pokyny:

• Nápoje jako koly, ovocné nápoje, ledový čaj, limonády, Hi-C a Kool-Aid nahraďte uměle slazenými nápoji označenými jako „bez cukru“ nebo „dietní“.
• Omezte tvrdé bonbony, čokolády, tyčinky a gumové medvídky.
• Vyhněte se přidávání stolního cukru a hnědého cukru do cereálií, nápojů nebo jídel. Místo toho použijte umělé nebo bylinné sladidlo nebo vůbec nic!
• Místo běžných verzí zvolte žvýkačky nebo máty bez cukru.
• Vyzkoušejte lehké sirupy nebo sirupy s nízkým obsahem cukru na palačinky a vafle.
• Chleby a krekry namažte želé nebo zavařeninami bez přidaného cukru.
• Svačina na celé ovoce místo ovocných rolády a jiných pochutin s ovocnou příchutí.
• Při výběru obilovin vybírejte ty, které neobsahují více než 8 gramů cukru na porci.
• Vyzkoušejte místo běžných verzí želatinu, nanuky, jogurty a pudinky bez cukru.
• Uvědomte si, že dezerty označené jako „bez tuku“ obvykle obsahují více cukru než plnotučné druhy a stejný počet kalorií.
• Omezte nebo se vyhněte konzumaci sladkostí a dezertů, včetně sušenek, dortů, pečiva, koláčů, zmrzliny, mraženého jogurtu, šerbetu, gelata a ochucených zmrzlin. Všechny tyto potraviny obsahují vysoké množství cukru.
• Přečtěte si seznam složek na etiketách potravin a omezte potraviny, které obsahují některé z následujících slov (všechny jednoduché cukry) v prvních několika složkách:
  • Sacharóza
  • Glukóza
  • Fruktóza
  • Kukuřičný sirup
  • Sladový cukr
  • Miláček
  • Melasa
  • Kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy

Přírodní cukry, když jete nadbytek, mohou také zvýšit vaši hladinu triglyceridů.

Chcete-li omezit přírodní cukry, postupujte podle těchto pokynů:

• Používejte med a melasu střídmě; oba mají vysoký obsah cukru.
• Vyberte si lehký jogurt (vyrobený s umělými sladidly) místo běžného jogurtu.
• Místo ovocné šťávy volte celé ovoce.
• Omezte sušené ovoce na ¼ šálku denně. Sušené ovoce obsahuje koncentrovanější zdroj cukru než čerstvé ovoce.
• Vybírejte konzervované ovoce ve vlastní šťávě a před konzumací přeceďte. Vyhněte se konzervovanému ovoci balenému v těžkém sirupu.
• Omezte velikost porcí škrobové zeleniny na ½ šálku. Patří mezi ně bramborová kaše, jamy, fazole, kukuřice a hrášek. Omezte pečené brambory (se slupkou) na asi 3 unce.

Omezte rafinovaná zrna: výrobky vyrobené z bělené, obohacené nebo rafinované mouky, které obsahují velmi málo nebo žádnou vlákninu.

• Vyberte si chleby, krekry a cereálie, které obsahují celozrnný oves, ječmen, kukuřici, rýži nebo pšenici jako první složku
• Vyzkoušejte celozrnné těstoviny nebo hnědou rýži.
• Vyberte si chleby, krekry, rýži a těstoviny s 2 nebo více gramy vlákniny na porci.
• Vyberte teplé a studené cereálie s 5 nebo více gramy vlákniny na porci.
• Jako přílohu použijte ječmen, bulgur, kuskus, proso nebo bobule pšenice.
• Vyzkoušejte celozrnné krekry s polévkou místo slaných jídel.

Klíčovou součástí kontroly triglyceridů je ujistit se, že omezíte velikost porcí potravin na bázi obilí.

Příklady velikosti jedné porce potravin na bázi obilí:

• 1 krajíc chleba
• 2 plátky nízkokalorického chleba
• ½ párku v rohlíku nebo hamburgeru
• ½ anglického muffinu
• ½ bagelu (1 unce)
• 1 unce většiny studených obilovin (¼ až 1 šálek)
• 2 grahamové sušenky
• ¾ matzoh cracker
• 4 plátky melba toastu
• 3 šálky popcornu
• 2 až 6 pečených celozrnných sušenek
• ½ šálku vařených obilovin (včetně ovesných vloček, ovesných otrub, pšeničné smetany)

Alkoholické nápoje mohou významně zvýšit hladinu triglyceridů. Pivo, víno, lihoviny, míchané nápoje, ochlazovače vína a kávové nápoje obsahující alkohol jsou všechny příklady. Muži by neměli vypít více než 2 nápoje denně. Ženy by neměly vypít více než jeden nápoj denně.

Jedna porce alkoholu se rovná: 1,5 unci lihoviny, 3 unci vína nebo 12 unci piva. Mějte na paměti, že se jedná o obecné pokyny. Pokud máte zvýšené hladiny triglyceridů, měli byste se vyhnout alkoholickým nápojům nebo si dát méně, než je doporučeno ve výše uvedených pokynech.

Zahrnutí příliš velkého množství tuku ve vaší stravě, zejména nasycených a trans-tuků, může zvýšit vaše hladiny triglyceridů. Pokud však budete jíst mnoho potravin se sníženým obsahem tuku, přílišné omezení tuků může vést k tomu, že budete jíst příliš mnoho cukru. Pokud máte vysoké triglyceridy, dodržujte tyto dietní pokyny, abyste snížili obsah tuku ve vaší stravě:

• Omezte svůj celkový příjem tuků na 30 % až 35 % z celkového denního příjmu kalorií.
• Omezte nasycené tuky na 7 % celkových denních kalorií.
• Vyhněte se potravinám s vysokým obsahem trans-tuků.
• Omezte svůj celkový příjem cholesterolu na 200 mg denně.
• Vybírejte mononenasycené a polynenasycené tuky (jako je řepkový a olivový olej) před jinými druhy olejů.
• Požádejte svého dietologa nebo lékaře o další informace, které vám pomohou určit denní limit tuku.

Další způsoby, jak pomoci snížit triglyceridy:

• Zhubněte, pokud máte nadváhu. Snižte počet kalorií, které jíte každý den, kontrolou velikosti porcí.
• Jezte malá, častá jídla a nevynechávejte jídla.
• Vyhněte se nočnímu občerstvení.
• Zapojte se do pravidelné fyzické aktivity.

Omega-3 mastné kyseliny

Bylo zjištěno, že potraviny, které obsahují Omega-3 mastné kyseliny, jsou velmi účinné při snižování triglyceridů.

Chcete-li získat více omega-3 tuků ve vaší stravě, vyberte si tučné ryby pro dvě nebo více jídel každý týden. Příklady tučných ryb jsou makrela, losos, sardinky, tuňák, sleď a pstruh. Můžete si také vybrat rostlinné formy omega-3, jako jsou sójové potraviny, řepkový olej, lněná semínka a vlašské ořechy.

• Zjistěte více

Medikamentózní terapie

Dieta a cvičení nejsou vždy dostatečné ke snížení vysokých hladin triglyceridů. Pokud je tomu tak, možná budete muset užívat léky.

Statiny jsou léky první volby pro pacienty s vysokými triglyceridy. Zatímco tyto léky jsou známé pro své vlastnosti snižující cholesterol, fungují také docela dobře při snižování hladiny triglyceridů. Je také známo, že snižují riziko srdečního infarktu, mrtvice a dalších závažných srdečních příhod.

Možná budete muset užívat více než jeden lék. Existuje několik léků druhé linie, které vám může lékař předepsat. Jedním z nich jsou omega-3 mastné kyseliny. Váš lékař může doporučit užívat 2 000 mg (2 gramy) až 4 000 mg (4 gramy) DHA + EPA (klíčové omega-3 mastné kyseliny) každý den. Ve velkých studiích bylo prokázáno, že doplňky omega-3 mastných kyselin snižují kardiální rizika. 1, 2

Niacin se také používá ke snížení hladiny triglyceridů. Když se niacin užívá ve velkém množství, působí jako droga. Používá se ke snížení hladiny jak triglyceridů, tak LDL (špatného) cholesterolu. Léčba niacinem může také zvýšit hladinu HDL (dobrého) cholesterolu. Studie ukazují, že niacin samotný pomáhá snižovat riziko srdečního infarktu, mrtvice a smrti. Stále však nemáme údaje ze studií ukazující, že přidání niacinu k léčbě statiny má větší dopad na riziko srdečního infarktu, mrtvice a úmrtí. Existují určité důkazy, že tato kombinace nabízí větší výhody než samotný niacin.3 Naši lékaři na klinice Cleveland Clinic často předepisují niacin v kombinaci se statiny, aby pomohly snížit triglyceridy a co je důležitější, pomohly snížit hladiny LDL k dosažení cílů lipidů.

Výzkumníci v nedávné studii známé jako ACCORD studovali pacienty s diabetem, kteří užívali statin a lék zvaný kyselina fenofibrová (také známý jako TriCor a Trilipix) ke snížení hladiny triglyceridů. Přestože hladiny triglyceridů pacientů klesly, studie neprokázala celkový přínos pro ty, kteří užívali léky. To platilo zejména mezi ženami v procesu. Zdá se, že tato léčba snižuje riziko kardiovaskulárních příhod u podskupiny mužů, zejména u těch s hladinami triglyceridů vyššími než 220 mg/dl a velmi nízkými hladinami HDL. Proto může být tato léčba přínosem pro muže s vysokými hladinami triglyceridů a nízkými hladinami HDL.4

Tyto studie jasně ukazují, že způsob, jakým člověk snižuje hladiny triglyceridů, je rozdílný, a pouhé snížení hladin není vždy dostatečné ke snížení rizika srdečních příhod. Místo toho je nejlepší celková snaha snížit rizika kardiovaskulárních příhod. Rizika a přínosy jakékoli terapie snižující hladinu triglyceridů byste měli probrat se svým lékařem primární péče nebo navštívit specialistu na oddělení preventivní kardiologie Cleveland Clinic, který vám pomůže porozumět a zhodnotit vaše možnosti léčby.