Přehled
Co je tuberkulóza?
Tuberkulóza (TBC) je infekční onemocnění, které většinou postihuje plíce, ale může postihnout i části těla, jako je páteř, mozek nebo ledviny. Každý, kdo je nakažený, neonemocní. Pokud onemocníte, potřebujete léčbu.
Jak častá je tuberkulóza?
Asi 33 procent světové populace, tedy téměř 2,5 miliardy lidí, je infikováno TBC. Ačkoli tuberkulóza byla kdysi hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech, počet případů rychle klesl ve 40. a 50. letech 20. století poté, co byla nalezena léčba.
Podle statistik Centra pro kontrolu nemocí (CDC) bylo v roce 2016 ve Spojených státech hlášeno 9 272 případů tuberkulózy. U TBC je celostátní míra výskytu 2,9 případů na 100 000 lidí.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje tuberkulózu?
TBC je způsobena bakterií Mycobacterium tuberculosis. Bakterie se šíří vzduchem a obvykle infikují plíce, ale mohou infikovat i jiné části těla. Přestože je TBC infekční, nešíří se snadno. Obvykle musíte strávit hodně času v kontaktu s někým, kdo je nakažlivý, abyste to chytili.
Jak se tuberkulóza šíří?
TBC se může šířit, když osoba s aktivním onemocněním TBC uvolňuje choroboplodné zárodky do vzduchu kašláním, kýcháním, mluvením, zpěvem nebo dokonce smíchem. Nakažliví jsou pouze lidé s aktivní plicní infekcí. Většina lidí, kteří vdechují bakterie TBC, je schopna s nimi bojovat a zastavit jejich růst. Bakterie se u těchto jedinců stává neaktivní a označuje se jako latentní infekce TBC. Přibližně 10 procent populace USA má latentní infekci.
Přestože jsou bakterie neaktivní, stále zůstávají v těle živé a mohou se aktivovat později. Někteří lidé mohou mít latentní infekci TBC po celý život, aniž by se kdy aktivovala a rozvinula se v onemocnění TBC. TBC se však může stát aktivní, pokud se imunitní systém oslabí a nemůže zastavit růst bakterií. To je, když se latentní infekce TBC změní na onemocnění TBC.
Jaké jsou příznaky tuberkulózy?
Lidé s neaktivní TBC nevykazují příznaky. Mohou však mít pozitivní test kožní reakce.
Pacienti s onemocněním TBC mohou vykazovat některý z následujících příznaků:
- Špatný kašel (trvající déle než 2 týdny)
- Bolest na hrudi
- Vykašlávání krve nebo sputa (hlenu)
- Únava nebo slabost
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy
- Zimnice
- Horečka
- Noční pocení
Diagnostika a testy
Jaké druhy testů se používají k diagnostice tuberkulózy?
Existují dva druhy screeningových testů na TBC: Mantoux tuberkulinový kožní test (TST) a krevní test, nazývaný test uvolňování interferonu gama (IGRA).
Pro TST poskytovatel zdravotní péče vstříkne pod kůži předloktí malé množství látky zvané purifikovaný proteinový derivát (PPD). Po 2–3 dnech se musí osoba vrátit k poskytovateli zdravotní péče, který se podívá na místo vpichu. Pokud má osoba infekci TBC, bude tam načervenalá bulka.
Pro IGRA poskytovatel zdravotní péče odebere krev a odešle vzorek do laboratoře.
Další testy k určení, zda je infekce aktivní nebo zda jsou infikovány plíce, zahrnují:
- Testy na sputum a plicní tekutinu
- rentgenové záření
- Skenování počítačovou tomografií (CT).
Jak poznám, že bych se měl nechat vyšetřit na tuberkulózu?
Screeningový test na TBC byste měli zvážit, pokud:
- Jste rezidentem nebo zaměstnancem ve skupinovém prostředí, kde je vysoké riziko (tj. věznice, hospice, kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení, přístřešky a další zdravotnická zařízení).
- Pracujete v mykobakteriologické laboratoři.
- Byl jste v kontaktu s osobou, o které je známo, že má TBC nebo je u ní podezření.
- Odolnost vašeho těla vůči nemocem je nízká kvůli slabému imunitnímu systému.
- Myslíte si, že byste již mohli mít onemocnění TBC a máte příznaky.
- Jste ze země nebo jste žili v zemi, kde převládá TBC.
- Aplikoval jste nelegální drogy.
Mezi další, kteří jsou ohroženi TBC, patří:
- Lidé s nezralým nebo narušeným imunitním systémem, jako jsou kojenci a děti
- Lidé s onemocněním ledvin, cukrovkou nebo jiným chronickým (dlouhodobým) onemocněním
- Lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánů
- Lidé, kteří jsou léčeni chemoterapií pro rakovinu nebo jinými typy léčby poruch imunitního systému
Míra výskytu u menšinových skupin ve Spojených státech je vyšší než u bělochů.
Management a léčba
Dá se tuberkulóza vyléčit?
Ano, TBC lze vyléčit, dokonce i u lidí s infekcí HIV. Mezi léky používané k léčbě infekce a onemocnění TBC patří isoniazid (Hyzyd®), rifampin (Rifadin®), ethambutol (Myambutol®), pyrazinamid (Zinamid®) a kombinace isoniazidu a rifapentinu.
Musíte užívat všechny léky, které vám lékař řekl, jinak nebudou všechny bakterie zabity. Tyto léky budete muset užívat tak dlouho, jak vám bude řečeno – někdy až 9 měsíců.
Prevence
Dá se tuberkulóze předejít?
Ano. Obvykle musíte být v kontaktu s někým s aktivní TBC po dlouhou dobu, než se nakazíte. Nejdůležitějším opatřením k prevenci přenosu TBC v nemocnici je mít řádné větrání a/nebo vhodné osobní ochranné prostředky (respirátor).
Některé země (ale ne Spojené státy americké) používají vakcínu proti TBC nazývanou bacil Calmette-Guerin (BCG). Ukázalo se, že vakcína funguje lépe u dětí než u dospělých. Může také způsobit, že kožní testy na TBC budou méně přesné.
Zdroje
Kde se mohu dozvědět více o tuberkulóze?
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí
Horká linka CDC: 1.800-CDC-INFO (1.800.232.4636)
