Operace čelisti může čelist znovu upravit nebo vyrovnat. Je také označována jako ortognátní chirurgie. Provádějí ji ústní nebo maxilofaciální chirurgové, kteří většinu času spolupracují s ortodontistou.
Existuje několik důvodů, proč lze doporučit operaci čelisti. Například operace čelisti by mohla upravit nesprávně zarovnaný skus v důsledku abnormálního růstu čelisti nebo opravit zranění.
Pokračujte ve čtení, když se ponoříme hlouběji do typů operací čelisti, kdy se provádějí a další.
Proč se provádí operace čelisti?
Operace čelisti může být doporučena, pokud máte problém s čelistí, který nelze vyřešit samotnou ortodoncií. Ortodoncie je specializovaný typ stomatologie zabývající se polohováním čelistí a zubů.
Váš ortodontista a ústní chirurg budou spolupracovat, aby vám pomohli vytvořit plán léčby, který je vhodný pro váš stav.
Některé příklady věcí, se kterými může operace čelisti pomoci, zahrnují:
- úprava skusu, což je způsob, jakým do sebe zuby zapadají, když máte zavřená ústa
- korekce stavů, které ovlivňují symetrii vašeho obličeje
- pomáhá zmírňovat bolest způsobenou poruchou temporomandibulárního kloubu (TMJ).
- náprava zranění nebo vrozeného stavu zahrnujícího obličej, jako je rozštěp patra
- zabraňuje dalšímu opotřebení zubů
- usnadňují činnosti, jako je kousání, žvýkání nebo polykání
- řešení problémů s dýcháním, jako je dýchání ústy a obstrukční spánková apnoe
Optimální doba pro operaci čelisti je poté, co čelist přestala růst, obvykle v pozdním dospívání nebo na počátku 20. let.
Maxilární osteotomie
Maxilární osteotomie je operace, která se provádí na horní čelisti (maxilla).
Podmínky, které mohou vyžadovat maxilární osteotomii, zahrnují:
- horní čelist, která výrazně vyčnívá nebo ustupuje
- otevřený skus, což je stav, kdy se vaše zadní zuby (stoličky) nedotýkají, když máte zavřená ústa
- zkřížený skus, což je, když některé z vašich spodních zubů sedí mimo vaše horní zuby, když máte zavřená ústa
- hyperplazie střední části obličeje, což je stav, kdy je snížen růst střední části obličeje
Přehled postupů
Během tohoto postupu váš chirurg:
- proveďte řez v dásních nad horními zuby, čímž jim umožníte přístup ke kostem vaší horní čelisti
- řezat do kosti vaší horní čelisti způsobem, který jim umožňuje pohybovat s ní jako jeden celek
- posuňte tuto část horní čelisti dopředu tak, aby se vyrovnala a správně zapadla do spodních zubů
- umístěte dlahy nebo šrouby, které udrží upravenou kost v její nové poloze
- použijte stehy k uzavření řezu v dásni
Mandibulární osteotomie
Mandibulární osteotomie se týká operace, která se provádí na dolní čelisti (mandibule). Nejčastěji se to dělá, když vám spodní čelist výrazně vyčnívá nebo ustupuje.
Přehled postupů
Když máte mandibulární osteotomii, váš chirurg:
- proveďte řez do dásní na každé straně spodní čelisti, těsně za stoličkami
- přeřízněte kost dolní čelisti, což chirurgovi umožní opatrně ji přesunout do nové polohy
- posuňte dolní čelist buď dopředu nebo dozadu do nové polohy
- umístěte destičky nebo šrouby, aby držely upravenou čelist v její nové poloze
- uzavřete řezy v dásních stehy
Bimaxilární osteotomie
Bimaxilární osteotomie je operace prováděná na horní i dolní čelisti. Provádí se, když stav postihuje obě čelisti.
Přehled postupů
Techniky používané pro tuto operaci zahrnují ty, které jsme diskutovali pro postupy čelistní a mandibulární osteotomie.
Protože operace na horní i dolní čelisti může být složitá, může váš chirurg použít 3D modelovací software, který vám pomůže naplánovat operaci.
Genioplastika
Genioplastika je operace na bradě. Může pomoci napravit ustupující bradu. Někdy může být provedena s mandibulární osteotomií pro ustupující dolní čelist.
Přehled postupů
Během genioplastiky váš chirurg:
- udělejte si řez do dásní kolem spodního rtu
- uříznout část bradové kosti, což jim umožňuje s ní pohybovat
- opatrně přesuňte bradovou kost do její nové polohy
- umístěte malé destičky nebo šrouby, které pomohou držet upravenou kost v její nové poloze
- uzavřete řez stehy
operace TMK
Váš lékař může doporučit operaci TMJ, pokud jiná léčba nebyla účinná při zmírnění příznaků TMJ.
Existuje několik typů operací TMK:
- Artrocentéza. Artrocentéza je minimálně invazivní postup, který zahrnuje použití malých jehel k injekci tekutiny do TMK. To může pomoci namazat kloub a vymýt jakékoli přetrvávající zbytky nebo vedlejší produkty zánětu.
- Artroskopie. Při artroskopii se do kloubu zavede tenká trubička zvaná kanyla. Chirurg pak pomocí tenkého osciloskopu (artroskop) a malých nástrojů operuje kloub.
- Operace otevřeného kloubu. Operace otevřeného kloubu (artrotomie) je nejinvazivnějším typem operace TMK. Pro tento postup se provede řez před uchem. Váš lékař pak může pracovat na výměně nebo odstranění postižených komponent TMK.
Co mohu očekávat před a po operaci?
Níže prozkoumáme, co můžete očekávat, když máte operaci čelisti.
Před operací
V mnoha případech vám ortodontista nasadil rovnátka nebo vyrovnávače na vaše zuby v měsících před operací. To pomáhá zarovnat zuby při přípravě na váš postup.
Pravděpodobně budete mít před operací několik schůzek. To pomůže vašemu ortodontistovi a chirurgovi naplánovat váš postup. Příprava může zahrnovat měření, plísně nebo rentgenové snímky vašich úst.
Někdy se používá i 3D modelování na počítači.
Během operace
Operace čelisti se provádí v celkové anestezii. To znamená, že během procedury budete spát.
Většina operací trvá 2 až 5 hodin, ale přesná délka závisí na konkrétním prováděném zákroku.
Během operace čelisti se většina řezů vede uvnitř úst, i když v některých případech budou velmi malé řezy provedeny na vnější straně.
Celkově je zjizvení na obličeji nebo bradě nepravděpodobné.
Zotavení
Většina lidí zůstává v nemocnici 1 až 4 dny po operaci.
Když budete moci opustit nemocnici, váš lékař vám dá pokyny k jídlu a ústní hygieně. Během obnovy je důležité pečlivě dodržovat tyto pokyny.
Po operaci je normální pociťovat otok, ztuhlost a nepohodlí v obličeji a čelisti. Ty by měly časem zmizet.
Do té doby vám lékař předepíše léky, které pomohou tyto příznaky zmírnit.
V některých případech můžete zaznamenat necitlivost horního nebo spodního rtu. To je obvykle dočasné a odezní během týdnů nebo měsíců. Ve vzácnějších případech může být trvalá.
Obnova může trvat 6 až 12 týdnů. Po několika týdnech zotavení bude váš ortodontista pokračovat ve vyrovnávání zubů pomocí rovnátek.
Po odstranění rovnátek vám ortodontista dá držák, který vám pomůže udržet zuby zarovnané.
Jaká jsou rizika?
Operace na čelisti je obecně velmi bezpečná.
Jako každá operace má však určitá rizika. Váš chirurg by vás měl o těchto rizicích informovat před vaším výkonem.
Potenciální rizika operace čelisti zahrnují:
- špatná reakce na anestezii
- nadměrné krvácení
-
infekce v místě chirurgického zákroku
- poranění čelistních nervů
-
zlomenina čelisti
- problémy se skusem nebo zarovnáním po operaci, které mohou vyžadovat další postup
- návrat čelisti zpět do původní polohy
- nová bolest TMK
Některé operace mohou mít zvýšené riziko ve srovnání s jinými.
Studie z roku 2019 zjistila, že lidé, kteří podstoupili bimaxilární osteotomii, měli zvýšené riziko komplikací ve srovnání s těmi, kteří podstoupili samotnou maxilární nebo mandibulární osteotomii.
Kolik stojí operace čelisti?
Cena operace čelisti se může lišit v závislosti na několika faktorech. Patří sem věci jako:
- chirurg
- postup
- vaše pozice
Pamatujte také, že celkové náklady na operaci čelisti zahrnují několik složek, jako jsou:
- poplatek za chirurga
- poplatky za zařízení
- poplatky za anestezii
- jakékoli další provedené testy
- jakékoli předepsané léky
Než si naplánujete operaci čelisti, vždy se informujte u svého poskytovatele pojištění, abyste zjistili, co je kryto. Mnoho pojišťoven uhradí operaci čelisti, pokud bude léčit zdokumentovaný konkrétní zdravotní stav nebo problém.
Odnést
Operace čelisti se obvykle provádí, aby pomohla upravit nebo opravit zarovnání čelisti. Může zahrnovat vaši horní čelist, dolní čelist nebo obojí.
Existuje mnoho typů operací čelistí. Váš ortodontista a chirurg budou spolupracovat, aby naplánovali postup, který řeší váš konkrétní stav.
Přestože je operace čelisti obecně bezpečná, jsou s ní spojena určitá rizika. Váš chirurg by vás měl na tyto skutečnosti před operací upozornit.
Cena operace čelisti může záviset na několika faktorech, jako je konkrétní chirurg a typ operace. Před naplánováním procedury si vždy nezapomeňte potvrdit, co vaše pojištění kryje.
