Co je to asistované doručení?
Vaginální porod je nejčastějším typem porodu. V případě potřeby jsou nutné metody asistovaného doručení. I když porod může být přímý, nekomplikovaný proces, může vyžadovat asistenci zdravotnického personálu. Tato pomoc se může lišit od použití léků až po postupy nouzového dodání.
Jaké jsou některé postupy asistovaného porodu, které mohou probíhat během mého porodu?
Postup, který může váš lékař použít, bude záviset na podmínkách, které mohou nastat během porodu. Tyto postupy asistovaného doručení mohou zahrnovat následující:
Epiziotomie
Epiziotomie je chirurgický řez vedený v perineu (oblasti kůže mezi vagínou a řitním otvorem). Řez zvětšuje poševní otvor, aby hlavička dítěte mohla snáze projít a aby se zabránilo natržení matčiny kůže. Většina žen je nebude potřebovat. Toto je vyhrazeno pro zvláštní okolnosti.
Existují dva typy řezů: střední čára, vedená přímo zpět k řitnímu otvoru, a mediolaterální, která se od řitního otvoru zvažuje. U matek, které se nerozhodly pro epidurál během porodu, lze použít lokální anestetikum.
Amniotomie (“Prolomení pytle s vodou”)
Amniotomie je umělé protržení amniotických membrán nebo vaku, který obsahuje tekutinu obklopující dítě. Amniotomii lze provést před porodem nebo během porodu. Amniotomie se obvykle provádí za účelem:
- Vyvolat nebo rozšířit porod
- Umístěte interní monitor k posouzení vzoru kontrakce dělohy
- Umístěte vnitřní monitor na pokožku hlavy dítěte, abyste mohli posoudit pohodu dítěte
- Zkontrolujte mekonium (zelenohnědá látka, která je první stolicí dítěte)
Váš poskytovatel zdravotní péče použije amnioháček, který vypadá jako háček, k protržení vaku. Jakmile je procedura dokončena, dodávka by měla proběhnout do 24 hodin, aby se zabránilo infekci.
Indukovaný porod
Indukce porodu obvykle znamená, že porod musí být zahájen z mnoha důvodů. Nejčastěji se používá u těhotenství se zdravotními problémy nebo jinými komplikacemi. Porod je obvykle vyvolán Pitocinem®, syntetickou formou léku oxytocinu podávaným intravenózně.
Lékařské důvody pro vyvolání porodu mohou zahrnovat:
- Diabetes
- Vysoký krevní tlak
- Protržené membrány
- Malé miminko
- Těhotenství po termínu
Monitorování plodu
Monitorování plodu je proces sledování srdeční frekvence dítěte. To může být externí nebo interní.
- Při externím monitorování plodu se na vaše břicho umístí ultrazvukové zařízení, které zaznamenává informace o srdeční frekvenci vašeho dítěte a frekvenci a délce vašich kontrakcí. To lze používat buď nepřetržitě, nebo přerušovaně.
- Interní monitorování zahrnuje použití malé elektrody pro záznam srdeční frekvence dítěte. Zatímco před připojením elektrod k pokožce hlavy dítěte musí dojít k protržení membrán, je to nejpřesnější způsob, jak tyto informace získat. V blízkosti miminka lze také umístit tlakový senzor pro měření síly kontrakcí.
Podání kleštěmi
Kleště vypadají jako dvě velké lžíce, které lékař zavede do pochvy a kolem hlavičky dítěte během porodu kleštěmi. Kleště se umístí na místo a lékař je použije k jemnému zavedení hlavičky dítěte vagínou. Zbytek miminka se rodí normálně.
Vakuová extrakce
Vakuový extraktor vypadá jako malá přísavka, která je umístěna na hlavě dítěte, aby pomohla porodit dítě. Pomocí pumpy se vytvoří podtlak a dítě se stáhne porodními cestami pomocí nástroje a pomocí kontrakcí matky. Pumpa může často zanechat na hlavě dítěte modřinu, která obvykle odezní během prvních 48 hodin.
Císařský řez
Císařský řez, nazývaný také císařský řez, je chirurgický zákrok prováděný v případě, že není možný vaginální porod. Během tohoto postupu je dítě přivedeno na svět chirurgickými řezy provedenými v břiše a děloze.
Kdy budu potřebovat císařský řez?
Císařský řez může být plánovaný předem, pokud to vyžaduje zdravotní důvod, nebo může být neplánovaný a může se uskutečnit během vašeho porodu, pokud nastanou určité problémy.
Možná budete muset mít plánovaný císařský řez, pokud existuje některá z následujících podmínek:
- Cefalopelvická disproporce (CPD) — je termín, který znamená, že hlava nebo tělo dítěte jsou příliš velké na to, aby bezpečně prošly pánví matky, nebo že pánev matky je příliš malá na to, aby porodila dítě normální velikosti.
- Předchozí porod císařským řezem — Ačkoli je možné mít vaginální porod po předchozím císařském řezu, není to volba pro všechny ženy. Mezi faktory, které mohou ovlivnit nutnost císařského řezu, patří typ děložního řezu použitého při předchozím císařském řezu a riziko ruptury dělohy při vaginálním porodu.
-
Vícečetné těhotenství — Přestože dvojčata mohou být často porodena vaginálně, dvě nebo více dětí může vyžadovat porod císařským řezem.
- Placenta previa — V tomto stavu je placenta připevněna příliš nízko ve stěně dělohy a blokuje výstup dítěte děložním čípkem.
-
Příčná lež—Dítě je v děloze v horizontální nebo boční poloze. Pokud váš lékař rozhodne, že dítě nelze otočit pomocí břišní manipulace, budete muset porodit císařským řezem.
- Prezentace koncem pánevním — Při prezentaci koncem pánevním neboli porodu koncem pánevním je dítě umístěno tak, aby nejprve porodilo chodidla nebo zadeček. Pokud váš lékař rozhodne, že dítě nelze otočit pomocí břišní manipulace, budete muset porodit císařským řezem.
Neplánovaný porod císařským řezem může být nutný, pokud se během porodu objeví některý z následujících stavů:
- Selhání porodu — V tomto stavu se děložní čípek začne roztahovat a zastaví se dříve, než je žena plně dilatována, nebo se dítě přestane pohybovat porodními cestami.
- Stlačování pupeční šňůry — Pupeční šňůra je omotaná kolem krku nebo těla dítěte nebo je zachycena mezi hlavou dítěte a pánví matky a stlačuje šňůru.
-
Vyhřezlá šňůra — Pupeční šňůra vychází z děložního čípku dříve než dítě.
-
Abruptio placentae — Ve vzácných případech se placenta oddělí od stěny dělohy před narozením dítěte.
Během porodu se u dítěte může začít vyvíjet vzor srdeční frekvence, který může představovat problém. Váš lékař může rozhodnout, že dítě již nesnese porod a že je nutný porod císařským řezem.
Co mohu očekávat před císařským řezem?
Pokud porod císařským řezem není nouzový, proběhnou následující postupy.
- Budete dotázáni, zda souhlasíte s procedurou, a v některých nemocnicích můžete být požádáni, abyste podepsali formulář souhlasu.
- Anesteziolog prodiskutuje typ anestezie, která má být použita.
- Bude vám aplikován monitor srdce, pulsu a krevního tlaku.
- Stříhání vlasů bude provedeno kolem oblasti řezu.
- Bude zaveden katétr, který udrží váš močový měchýř prázdný.
- Lék bude aplikován přímo do vaší žíly.
Jaký je postup u císařského řezu?
Na začátku procedury bude podána anestezie. Vaše břicho bude poté vyčištěno antiseptikem a můžete si na ústa a nos umístit kyslíkovou masku, abyste zvýšili kyslík pro dítě.
Lékař pak provede řez přes vaši kůži a do stěny břicha. Lékař může použít vertikální nebo horizontální řez. (Horizontální řez se také nazývá řez v bikinách, protože je umístěn pod pupíkem.) Dále se provede 3- až 4palcový řez ve stěně dělohy a lékař pomocí řezů vyjme dítě. . Poté se přestřihne pupeční šňůra, odstraní se placenta a řezy se uzavřou.
Jak dlouho procedura trvá?
Od začátku do konce trvá císařský řez 1 až 2 hodiny.
Co se stane po doručení?
Protože císařský řez je velký chirurgický zákrok, bude vám trvat déle, než se zotavíte z tohoto typu porodu, než by tomu bylo u vaginálního porodu. V závislosti na vašem stavu pravděpodobně zůstanete v nemocnici 2 až 4 dny.
Jakmile anestezie pomine, začnete pociťovat bolest z řezů, takže určitě požádejte o lék proti bolesti. Můžete také pociťovat bolesti plynatosti a mít potíže s hlubokým nádechem. Po operaci budete mít také vaginální výtok v důsledku odlupování děložní stěny. Výtok bude nejprve červený a pak se postupně změní na žlutý. Pokud zaznamenáte silné krvácení nebo nepříjemný zápach z vaginálního výtoku, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.
Jaká jsou některá rizika spojená s porodem císařským řezem?
Jako každá operace, císařský řez zahrnuje určitá rizika. Mohou zahrnovat:
- Infekce
- Ztráta krve nebo potřeba krevní transfuze
- Krevní sraženina, která se může odlomit a dostat se do krevního oběhu (embolie)
- Poranění střeva nebo močového měchýře
- Řez, který by mohl oslabit stěnu dělohy
- Abnormality placenty v následujících těhotenstvích
- Potíže s otěhotněním
- Rizika celkové anestezie (pokud je použita)
- Poranění plodu
Mohu mít dítě vaginálně po porodu císařským řezem?
Většina žen, které porodily císařským řezem, může být schopna porodit vaginálně v následujícím těhotenství. Pokud splňujete následující kritéria, vaše šance na vaginální porod po císařském řezu (VBAC) se výrazně zvýší:
- Během císařského řezu byl do vaší dělohy proveden nízký příčný řez.
- Vaše pánev není příliš malá, aby se do ní vešlo dítě normální velikosti.
- Nemáte vícečetné těhotenství.
- Váš první císařský řez byl proveden kvůli prezentaci miminka koncem pánevním.
