Přehled
Jak souvisí únava s roztroušenou sklerózou?
Únava je nejčastějším příznakem roztroušené sklerózy (RS). Vyskytuje se u 75 až 95 procent pacientů s RS. Únava se může objevit ve všech fázích onemocnění. Symptom nesouvisí se závažností nebo délkou RS. Občas únava narušuje funkci a je důležitým příznakem, který je třeba zvládnout. Existuje celá řada způsobů, jak bojovat proti únavě u RS.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje únavu u pacientů s roztroušenou sklerózou?
Přesná příčina únavy související s RS je stále neznámá. Na toto téma existuje několik teorií:
- Jedna z teorií říká, že únava souvisí s celkovou aktivací imunitního systému. Chemické posly se nazývají cytokiny; tyto hladiny jsou vyšší u pacientů s RS a mohou být ještě vyšší u pacientů s únavou. Jedním ze způsobů, jak to popsat, je, že můžete mít neustále pocit, že máte virus.
- Další teorie je, že lidé s RS mohou muset používat více částí svého mozku k provedení stejného úkolu jako někdo bez RS; v podstatě pracují tvrději.
- Další teorie říká, že únava souvisí se sníženým elektrickým přenosem signálů v mozku.
Ať už je teorie jakákoli, víme, že únava z RS je velmi reálnou součástí nemoci.
Jaké jsou příznaky únavy?
U RS existují dva hlavní typy únavy. Tyto dva typy únavy jsou pravděpodobně samostatné problémy související s RS.
Prvním typem je celkový pocit únavy. Člověk může mít pocit, jako by předchozí noc nespal. Tento pocit může být horší odpoledne nebo po aktivitě. Lidé mohou mít pocit, že nejsou schopni dělat tolik úkolů, aniž by byli unavení, jako předtím.
Druhým typem únavy je svalová. U tohoto typu je zvýšená slabost po opakované aktivitě. Často k tomu dochází při chůzi. Lidé mohou zjistit, že tahají za jednu nohu nebo jsou nejistější.
Existují jiné příčiny únavy kromě RS?
Je zřejmé, že lidé s RS mohou být unavení z jiných důvodů. Mohou mít například poruchy spánku, které narušují klidný spánek. Lidé s RS mohou mít stav zvaný syndrom neklidných nohou, kdy mají pocit, že musí hýbat nohama, aby získali úlevu. Mohou také mít pravidelné pohyby nohou, což je, když nohy nedobrovolně kopnou během spánku. Dalším stavem ovlivňujícím spánek je spánková apnoe, která je také běžná u běžné populace.
Některé léky mohou ovlivnit spánek nebo způsobit únavu. Užívání alkoholu nebo drog může změnit spánek nebo způsobit ospalost. Někdy mají lidé další zdravotní stavy, jako jsou infekce, anémie nebo snížená funkce štítné žlázy, což může zvýšit únavu.
Management a léčba
Existují nelékařské způsoby léčby únavy související s RS?
Existují nelékařské způsoby léčby únavy související s RS:
- Řada studií prokázala, že pravidelné cvičení, obvykle s nějakou aerobní (kardiovaskulární) složkou, pomáhá při únavě související s RS. Pravidelné cvičení je také dobré pro rovnováhu, vytrvalost, hubnutí a pohodu.
- Je důležité používat princip úspory energie. Můžete například využít „nejlepší čas dne“ tím, že budete ráno nakupovat a odpoledne odpočívat. Krátké zdřímnutí může velmi pomoci k dobití baterií.
- Vyhněte se přeplnění vašeho dne.
- Pokud užíváte léky, které způsobují únavu, prodiskutujte je se svým lékařem; společně můžete vy a váš lékař zvážit snížení nebo vyloučení těchto léků.
- Pokud pijete příliš mnoho nebo užíváte drogy, zvažte práci na zastavení tohoto chování.
- Někteří pacienti jsou citliví na teplo a mají větší únavu, když jsou v horkém prostředí nebo jsou přehřátí. Mít klimatizaci v létě může být velmi užitečné. Někomu mohou být užitečné i chladící vesty.
Jaké jsou některé lékařské léčby únavy související s RS?
Obecně platí, že pokud je to možné, je dobré se užívání léků vyvarovat. Lidé s RS často užívají několik léků. Omezení počtu léků je dobrou lékařskou praxí. Je to také důležité při snižování nákladů. Pokud však únava nadále narušuje aktivity, mohou být užitečné léky. Tyto léky mohou zahrnovat:
- Aspirin: Nedávná dobře navržená studie ukázala, že dva běžné (325 mg každý) aspiriny užívané dvakrát denně významně snížily únavu související s RS a pacienti jim dali přednost před placebem. Aspirin je levný a volně dostupný. Někteří lidé jsou však citliví na aspirin a jiní mohou zjistit, že způsobuje žaludeční vředy. Zkouška léčby únavy aspirinem může být rozumným prvním krokem v léčbě. Obvykle je účinek vidět po měsíci nebo dvou. Náklady se pohybují kolem 4 USD měsíčně.
- Amantadin: Amantadin (Symmetrel®) je antivirotikum, které bylo použito v řadě studií u případů souvisejících s RS. Účinek léku je mírný a vedlejší účinky u některých lidí mohou zahrnovat nevolnost nebo kožní vyrážku. Amantadin se podává perorálně v dávce 100 mg dvakrát denně, obvykle ráno a znovu v poledne. Jeden až dva měsíce je dostatečně dlouhá doba na to, abyste získali pocit, jak dobře tento lék funguje. Náklady se pohybují kolem 30 až 60 USD měsíčně.
- Modafinil: Modafinil (Provigil®) je lék, který byl schválen americkým Úřadem pro potraviny a léčiva k léčbě poruchy spánku zvané narkolepsie. Byly provedeny dvě studie k testování modafinilu při léčbě pacientů s RS. Jedna studie prokázala významný vliv na únavu, ale druhá nikoli. Tento lék stojí asi 150 až 200 USD měsíčně. Nemusí být pokryta plány na předpis.
