Přehled
Co je to vaginální prolaps?
Vaginální prolaps je vypadnutí vaší pochvy z jejího normálního umístění v těle. Pochva, nazývaná také porodní cesta, je tunel, který spojuje dělohu s vnějškem ženského těla. Vaše pochva je jedním z několika orgánů, které spočívají v pánevní oblasti vašeho těla. Tyto orgány jsou drženy na místě svaly a další tkání. Tyto svaly se spojují a vytvářejí podpůrnou strukturu. V průběhu vašeho života může tato podpůrná struktura začít slábnout. To se může stát z různých důvodů, ale výsledkem je pokles vašich orgánů. Když vaše orgány ochabnou nebo vypadnou ze své normální polohy, nazývá se to prolaps.
Prolapsy mohou být malé – s malým pohybem – nebo velké. Malý prolaps se nazývá neúplný prolaps. Větší prolaps (nazývaný úplný prolaps) je takový, kdy se orgán výrazně posunul mimo své normální místo. Úplný prolaps může vést k tomu, že část orgánu vyčnívá z těla. Jedná se o velmi těžký prolaps.
Existují různé typy prolapsu?
Existuje několik různých typů prolapsu. Několik orgánů ve vaší pánevní oblasti se může posunout z místa a rozvinout se v prolaps. Různé typy prolapsu pánevních orgánů mohou zahrnovat:
- Prolaps vaginální klenby: Vrchní část pochvy (známá jako „vaginální klenba“) klesá dolů do poševního kanálu. K tomu obvykle dochází u žen, které podstoupily hysterektomii (odstranění dělohy).
- Prolaps dělohy: Děloha se vyboulí nebo vklouzne do pochvy, někdy tak daleko, že vychází z poševního otvoru.
- Cystokéla: Močový měchýř klesá do pochvy.
- Uretrokéla: Močová trubice (trubice, která odvádí moč pryč z močového měchýře) se vyboulí do pochvy. Cystokéla a uretrokéla se často nacházejí společně.
- Rektokéla: Rektum se vyboulí do pochvy nebo z pochvy.
- Enterokéla: Tenké střevo se vyboulí proti zadní stěně pochvy. Enterokéla a prolaps poševní klenby se často vyskytují společně.
Jak častý je vaginální prolaps?
Vaginální prolaps je poměrně častý. Více než jedna třetina žen v USA má během svého života nějaký typ prolapsu pánevní oblasti. Je pravděpodobnější, že později v životě zažijete vaginální prolaps, zvláště pokud jste měla vícečetná těhotenství s vaginálním porodem.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje vaginální prolaps?
Vaše vagína je držena na svém místě v pánvi skupinou svalů a další tkáně – vytváří tak jakousi podpůrnou strukturu. Tato struktura udržuje orgány v pánvi na místě. Postupem času se tato struktura může oslabit. Když k tomu dojde, pochva může sklouznout z místa a způsobit prolaps. Několik běžných příčin vaginálního prolapsu může zahrnovat:
- Porod: Vaginální porod zvyšuje riziko prolapsu více než císařský řez (když se dítě narodí přes chirurgický otvor ve stěně břicha). Také se předpokládá, že čím více dětí žena porodí, stejně jako porod velkého dítěte (více než 9 liber), zvýší riziko prolapsu.
- Chirurgická operace: Zákrok, jako je hysterektomie nebo radiační léčba v oblasti pánve, může způsobit prolaps.
- Menopauza: Během menopauzy vaše vaječníky přestanou produkovat hormony, které regulují váš měsíční menstruační cyklus (periodu). Hormon estrogen je zvláště důležitý, protože pomáhá udržovat vaše pánevní svaly silné. Když vaše tělo nevytváří tolik estrogenu jako dříve, tyto pánevní svaly mohou zeslábnout a může se vyvinout prolaps.
- Stárnutí: Jak stárnete, máte vyšší riziko vzniku prolapsu.
- Extrémní fyzická aktivita nebo zvedání těžkých předmětů: Námaha z aktivity může také oslabit vaše pánevní svaly a umožnit vašim orgánům poklesnout z pozice.
- Genetické nebo dědičné faktory: Váš systém pánevní podpory může být přirozeně slabší než obvykle. To se může přenášet v celé vaší rodině.
Činnosti nebo stavy, které vyvíjejí zvýšený tlak na břišní oblast, mohou také způsobit prolaps. Mohou zahrnovat:
- Mít nadváhu.
- Namáhání, abychom měli stolici.
- Chronický kašel (jako u kuřáků nebo lidí s astmatem).
Jaké jsou příznaky vaginálního prolapsu?
V mnoha případech nemusíte pociťovat žádné příznaky prolapsu. O vaginálním prolapsu se můžete dozvědět během vyšetření v ordinaci svého poskytovatele zdravotní péče. Pokud zaznamenáte příznaky, mohou zahrnovat:
- Pocit plnosti, tíhy nebo bolesti v oblasti pánve. Tento pocit se často zhoršuje v průběhu dne nebo po postavení, zvednutí nebo kašli.
- Bolest dolní části zad.
- Vyboulení v pochvě.
- Orgány vyklouzávají z pochvy.
- Únik moči (inkontinence moči).
- Infekce močového měchýře.
- Potíže s pohybem střev.
- Problémy se pohlavním stykem.
- Problémy se zaváděním tamponů.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje vaginální prolaps?
Vaginální prolaps je často diagnostikován v kanceláři vašeho poskytovatele zdravotní péče během schůzky. Váš poskytovatel provede fyzickou prohlídku, promluví s vámi o jakýchkoli příznacích plnosti v oblasti pánve nebo inkontinenci moči (úniku). Můžete být také dotázáni na vaši rodinnou anamnézu a na všechna předchozí těhotenství.
V některých případech nemusíte mít žádné příznaky a prolaps lze nalézt během rutinního vyšetření u vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Management a léčba
Jak se léčí vaginální prolaps?
Léčba vaginálního prolapsu se může lišit v závislosti na závažnosti vašeho prolapsu. V některých případech může váš poskytovatel zdravotní péče chtít jen sledovat to v průběhu času, aby se ujistil, že se to nezhorší.
Existují nechirurgické a chirurgické možnosti léčby vaginálních prolapsů. Tyto způsoby léčby jsou velmi podobné možnostem léčby prolapsů dělohy. Existuje několik věcí, které váš poskytovatel zdravotní péče vezme v úvahu při vytváření plánu léčby. Mohou zahrnovat:
- Váš celkový zdravotní stav a pokud máte jiné vážné zdravotní potíže.
- Tvůj věk.
- Závažnost vašeho prolapsu.
- Pokud chcete mít v budoucnu děti.
- Pokud chcete mít v budoucnu pronikavý sex.
Je důležité mít otevřený a upřímný rozhovor se svým poskytovatelem zdravotní péče o těchto tématech. Některé z možností léčby mohou znamenat, že již nebudete moci otěhotnět nebo mít pohlavní styk. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakýchkoli otázkách nebo obavách, které máte ohledně těchto léčebných postupů.
Nechirurgická léčba se obvykle používá jako první možnost a funguje nejlépe s velmi minimálními prolapsy. Specifické nechirurgické možnosti léčby mohou zahrnovat:
- Cvičení: Svaly vaší pánve lze posílit pomocí cviků zvaných Kegelovy cviky. Chcete-li provádět tato cvičení, zatněte pánevní svaly, jako byste se snažili zadržet moč. Držte svaly napnuté na několik sekund a poté je uvolněte. Toto opakujte 10krát. Můžete to dělat až čtyřikrát denně a tato cvičení lze provádět kdekoli.
- Vaginální pesar: Pesar je obvykle ve tvaru malé plastové nebo gumové koblihy, což je zařízení, které se vkládá do vagíny. Působí jako podpůrná struktura, která pomáhá držet věci na místě. Váš poskytovatel zdravotní péče nasadí a zavede pesar. Budete ji muset často čistit a před sexem odstranit.
- U závažnějších případů může být možností léčby operace. Mezi tyto možnosti patří:
- Závěs vaginální klenby: Tento postup zahrnuje připojení vagíny k vazům uvnitř pánve, které ji držely. Operace se provádí řezem (řezem) ve vagíně.
- Sakrokolpopexe: Tento postup zahrnuje připevnění kousku síťky k pochvě a připevnění síťky k ocasní kosti, aby se vagína nadzdvihla. Tato operace se provádí přes vaše břicho, pomocí malých řezů a minimálně invazivní chirurgie nazývané laparoskopie.
- Colpoclisis: Tento postup zahrnuje sešití pochvy. Výhodou této operace je výsledek – riziko dalšího prolapsu je nízké. Jakmile je však tento postup proveden, již nemůžete mít pronikavý sex. Kolpokliéza je pravděpodobnější u starších žen s prolapsem.
Prevence
Dá se vaginálnímu prolapsu předejít?
Vaginálnímu prolapsu často nezabráníte. Existují dobré životní návyky, které můžete přijmout, abyste snížili riziko vzniku vaginálního prolapsu. Mohou zahrnovat:
- Pravidelné cvičení (Kegelovy cviky).
- Udržování zdravé hmotnosti a diety.
- Nekouřit.
- Používejte správnou techniku zvedání.
Jaké jsou správné techniky zvedání a jak pomáhají předcházet prolapsu?
Když zvedáte něco těžkého, můžete se namáhat. Toto napětí může vést k prolapsu. Dodržováním několika tipů můžete snížit riziko prolapsu.
- Nezvedej sám: Když máte něco, co je podivně tvarované nebo velmi velké, požádejte o pomoc se zvednutím. Vyvarujte se také zvedání něčeho nad úroveň pasu.
- Zkontrolujte svůj postoj: Než něco zvednete, ujistěte se, že máte dobrý postoj.
- Zvedněte se nohama: Když zvednete něco, co je níže než úroveň vašeho pasu, držte záda rovná a ohněte se v kolenou a kyčlích. Nepředklánějte se v pase s rovnými koleny.
- Použijte široký postoj: Když něco zvedáte, držte nohy od sebe a zpevněte je na zemi.
- Když něco zvedáte, neškubejte ani se nekroucejte: Ujistěte se, že narovnáte kolena rovnoměrným pohybem a neškubete předmětem k tělu.
- Před zvednutím přemístěte předměty: Pokud zvedáte předmět ze stolu, posuňte jej k okraji, abyste jej mohli držet blízko těla.
- Držte balíčky blízko těla: Paže mějte ohnuté, břišní svaly sepněte a držte předmět blíže k jádru těla.
- Dělejte malé kroky: Při pohybu s balíkem nespěchejte. Nespěchejte a používejte malé kroky.
- Snižte předměty stejným způsobem, jakým jste je zvedli: Položte nohy od sebe, napněte břišní svaly a ohněte se v kyčlích a kolenou, abyste spustili předmět.
Výhled / Prognóza
Může se vaginální prolaps opakovat?
Po léčbě se může vaginální prolaps znovu objevit. Většina léčebných plánů je však velmi úspěšná. Pokud máte více prolapsů nebo závažný prolaps, váš poskytovatel zdravotní péče s vámi může mluvit o možnostech chirurgické léčby.
Jaký je výhled na vaginální prolaps?
Ve většině případů je výhled na vaginální prolaps pozitivní. Léčba a změny životního stylu obvykle fungují dobře. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o všech možnostech léčby a o tom, co by pro vás každá možnost znamenala. Váš poskytovatel vám může pomoci vytvořit správné návyky životního stylu, které mohou pomoci snížit riziko vzniku vaginálního prolapsu v budoucnu.
