Přehled
Co je ventrikulární tachykardie?
Komory jsou dvě dolní komory srdce. Krev proudí z horních komor srdce (síní) do komor, poté se pohybuje do plic a přes aortu, aby cirkulovala po celém těle. Tachykardie je srdeční frekvence vyšší než 100 tepů za minutu. Normální klidová srdeční frekvence je 60 až 100 tepů za minutu. Komorová tachykardie začíná v dolních komorách srdce. Většina pacientů, kteří mají komorovou tachykardii, má srdeční frekvenci 170 tepů za minutu nebo více.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje ventrikulární tachykardii?
Vaše srdeční frekvence je řízena elektrickými signály, které se pohybují přes srdeční sval. Když se něco pokazí a signály jsou vysílány příliš rychle, může to způsobit tachykardii. Většina pacientů s komorovou tachykardií má jiný srdeční problém, jako je onemocnění koronárních tepen, vysoký krevní tlak, zvětšené srdce (kardiomyopatie) nebo onemocnění srdečních chlopní. Tento stav se také může vyvinout po srdečním infarktu (infarkt myokardu) nebo operaci srdce kvůli jizvy, která se tvoří na srdci. Mezi další příčiny komorové tachykardie nesouvisející se srdcem patří některé léky, nerovnováha v elektrolytech (minerály, které řídí srdeční rytmus), příliš mnoho kofeinu nebo alkoholu, rekreační drogy, cvičení a určité geneticky přenosné stavy. Někdy je příčina neznámá. Pravděpodobnost, že budete mít komorovou tachykardii, je také s přibývajícím věkem nebo pokud máte v rodinné anamnéze poruchy srdečního rytmu.
Jaké jsou příznaky komorové tachykardie?
Během epizody ventrikulární tachykardie srdce bije tak rychle, že krevní tlak klesá, takže srdce nemůže pumpovat dostatek kyslíku do všech částí těla, a to způsobuje příznaky. Ačkoli někteří lidé s komorovou tachykardií nepociťují žádné příznaky, nejčastějšími příznaky jsou závratě, točení hlavy, bušení srdce, dušnost nebo bolest na hrudi. Pokud je srdeční frekvence extrémně vysoká nebo ventrikulární tachykardie přetrvává déle než několik sekund, může to způsobit mdloby, bezvědomí nebo zástavu srdce a smrt. Pokud se u Vás objeví nevysvětlitelné mdloby, závrať, točení hlavy, dušnost nebo bušení srdce, měli byste být vyšetřeni na možnou komorovou tachykardii. Bolest na hrudi, potíže s dýcháním a zrychlený puls jsou naléhavé příznaky potenciálně fatální komorové tachykardie a musíte okamžitě vyhledat pohotovostní pomoc, abyste se vyhnuli riziku zástavy srdce a smrti.
Diagnostika a testy
Jak je diagnostikována komorová tachykardie?
- Stáhněte si zdarma průvodce ventrikulární tachykardií
Váš lékař s vámi bude mluvit o vašich příznacích a anamnéze. Budete také mít testování, abyste zjistili, zda máte komorovou tachykardii. Nejběžnějším testem používaným k diagnostice komorové tachykardie je elektrokardiogram (EKG/EKG). EKG zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce. Elektrody (malé lepivé plošky) jsou umístěny na vaší hrudi a pažích, aby zaznamenaly srdeční rytmus, a vzor se vytiskne na milimetrový papír. Váš lékař může také chtít sledovat váš srdeční rytmus doma. Pokud ano, budete Holter monitor nosit doma 24 až 48 hodin.
Normální srdeční rytmus zaznamenaný na EKG
Komorová tachykardie zaznamenaná na EKG
Váš lékař vás může poslat ke specialistovi na elektrofyziologické vyšetření. Během testu se katétry (dlouhé tenké hadičky) s elektrodami zavedou do žil v tříslech a umístí přímo do srdce. Elektrická aktivita v různých částech srdce se zaznamenává, takže váš lékař může vytvořit mapu elektrických impulzů srdce a zjistit, kde elektrický problém začíná.
Management a léčba
Jaké léčby jsou k dispozici?
Léčba ventrikulární tachykardie zahrnuje zvládnutí jakéhokoli onemocnění, které tento stav způsobuje. Tato léčba může zlepšit nebo zabránit návratu abnormálního srdečního rytmu. V nouzových situacích může být ke zpomalení srdeční frekvence zapotřebí KPR, elektrická defibrilace a IV léky. Nenouzová léčba obvykle zahrnuje radiofrekvenční katetrizační ablaci (RCA) nebo implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD).
Radiofrekvenční katetrizační ablace
Radiofrekvenční katetrizační ablace je výkon, který provádí srdeční elektrofyziolog, což je kardiolog, který se specializuje na léčbu pacientů s poruchami srdečního rytmu. V první části procedury lékař pomocí elektrofyziologických technik určí místo v srdci, kde začíná abnormální rytmus. Ve druhém kroku lékař používá katetr se speciální špičkou, která vydává vysokofrekvenční formu elektrického proudu. Proud se používá ke zničení malého množství tkáně v oblasti komory, kde začíná abnormální rytmus. Toto se nazývá ablační postup.
Ablace komorové tachykardie má dlouhou historii bezpečnosti a úspěchu. U některých pacientů ablace zcela vyléčí abnormální rytmus a není potřeba žádná další léčba. Ablace může také zlepšit léčbu pomocí implantabilního kardioverteru defibrilátoru.
Implantovatelný kardioverter-defibrilátor
ICD je zařízení, které se implantuje pod kůži. Sleduje a řídí srdeční rytmus. Pokud detekuje epizodu komorové tachykardie, zasáhne rychle, aby vaše srdce vrátilo do normálního rytmu. ICD se skládá z pulzního generátoru, který je o velikosti pageru, a jednoho nebo více vodičů, které spojují pulzní generátor se srdcem. Svody jsou zavedeny žilami a umístěny v srdci. Svody odesílají informace o elektrické aktivitě srdce do počítačového mikročipu v generátoru pulsů. Pokud počítač detekuje abnormální srdeční tep, pulzní generátor vyšle elektrický signál přes elektrodu (svody) do srdce, aby obnovil normální srdeční rytmus. Klinické studie ukazují, že ICD mohou zastavit život ohrožující ventrikulární tachykardie téměř u všech pacientů.
Léky
Další možností léčby pacientů s komorovou tachykardií jsou léky na zpomalení srdeční frekvence. Tyto léky mohou být účinné, ale jsou spojeny s některými závažnými, potenciálně smrtelnými vedlejšími účinky, a nepoužívají se tak často jako v minulosti.
Následná péče
Je důležité dodržovat schůzky pro pravidelné následné návštěvy. Váš lékař bude chtít vidět, jak se vám daří, ujistit se, že vaše léčba funguje, a mluvit o všech příznacích nebo změnách, které jste měli. Měli byste také dodržovat plán zdravé výživy a cvičení, který vám doporučí váš zdravotnický tým.
Zdroje
Lékaři se liší v kvalitě kvůli rozdílům ve výcviku a zkušenostech; nemocnice se liší v počtu dostupných služeb. Čím složitější je váš zdravotní problém, tím větší jsou tyto rozdíly v kvalitě a tím více na nich záleží.
Je zřejmé, že lékař a nemocnice, které si vyberete pro komplexní specializovanou lékařskou péči, budou mít přímý vliv na to, jak dobře se vám bude dařit. Abychom vám pomohli s tímto výběrem, přečtěte si naše výsledky Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Outcomes.
Cleveland Clinic Heart, Cévní a hrudní institut kardiologové a chirurgové
Výběr lékaře, který bude léčit váš abnormální srdeční rytmus, závisí na tom, kde se ve vaší diagnóze a léčbě nacházíte. Následující sekce a oddělení institutu srdce, cév a hrudníku léčí pacienty s arytmií:
-
Sekce elektrofyziologie a kardiostimulace: kardiologické hodnocení pro lékařskou péči nebo elektrofyziologické postupy nebo přístroje – Zavolejte na bezplatnou kardiologickou schůzku 800.223.2273, linka 4-6697 nebo si vyžádejte schůzku online.
-
Klinika hrudní a kardiovaskulární chirurgie: vyhodnocení operace pro chirurgickou léčbu fibrilace síní, umístění epikardiální elektrody a v některých případech, je-li to nutné, implantace a odstranění elektrody a přístroje. Pro více informací nás prosím kontaktujte.
-
Služba MyConsult Online Second Opinion Service.
Heart, Vascular & Thoracic Institute má specializovaná centra pro léčbu určitých skupin pacientů:
- Centrum fibrilace síní
- Centrum komorových arytmií
- Klinika dědičné arytmie
Zjistěte více o odbornících, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu arytmií
U mladších pacientů s abnormálním srdečním rytmem:
- Navštivte webové stránky Centra pro dětské a vrozené srdeční choroby
-
O nás se dozvíte více o Sydell a Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestře z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse na číslo 216.445.9288 nebo na bezplatné číslo 866.289.6911. Rádi vám pomůžeme.
Stát se pacientem
- Domluvte si schůzku
- Naplánujte si návštěvu
- Fakturace a pojištění
- Vybavení pro návštěvníky
Možnosti léčby
- Léčba arytmie
Průvodci léčbou
- Fibrilace síní
- Ventrikulární tachykardie
- Všechny příručky pro léčbu srdce, cévního a hrudního institutu rodiny Millerových
Diagnostické testy
Diagnostické testy se používají k diagnostice abnormálního srdečního tepu a nejúčinnější léčebné metodě.
- Diagnostické testování
Anatomie
- Jak srdce bije
- Vaše srdce a krevní cévy
Webchaty
Naše webové chaty a videochaty poskytují pacientům a návštěvníkům další příležitost klást otázky a komunikovat s našimi lékaři.
- Webchaty a videochaty Abnormální srdeční rytmus
- Všechny webové chaty Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
videa
- Videa o poruchách srdečního rytmu a léčbě
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktivní nástroje
- Interaktivní nástroje Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Odkazy na zdroje
- Zotavení doma
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials* – Přečtěte si články o poruchách rytmu a zdravém životním stylu na Health Essentials
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart, Vascular & Thoracic Institute na Twitteru*
-
Přihlaste se k odběru elektronických zpráv o srdci, cévách a hrudníku*
*Otevře se nové okno prohlížeče s tímto odkazem. Zahrnutí odkazů na jiné webové stránky neznamená žádnou podporu materiálů na těchto webových stránkách ani žádné spojení s jejich provozovateli.
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
