Co je rušivá porucha regulace nálady?
Temperamentní záchvaty jsou součástí dospívání. Mnoho rodičů se naučí předvídat situace, které mohou u jejich dětí „vyvolat“ emocionální epizodu. Pokud vaše dítě projevuje záchvaty vzteku, které se zdají nepřiměřené, jsou obtížně ovladatelné nebo se zdá, že k nim dochází neustále, můžete zvážit, zda své dítě nechat vyšetřit na disruptivní poruchu regulace nálady (DMDD).
DMDD je psychiatrický stav. Obvykle je diagnostikována pouze u dětí. Mezi hlavní příznaky patří podrážděnost, emoční dysregulace a výbuchy chování. Výbuchy mají obvykle podobu těžkých záchvatů vzteku.
Tento stav byl zaveden v roce 2013. Byl definován v pátém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) Americké psychiatrické asociace. DMDD
Příznaky DMDD
DMDD je klasifikována jako depresivní porucha. Společným znakem všech depresivních poruch je klinicky významné zhoršení nálady. Náladu lze popsat jako vnitřní emoční zkušenost člověka.
U DMDD je porucha nálady pro ostatní pozorovatelná jako hněv a podrážděnost. Mezi klíčové příznaky DMDD, které ji odlišují od jiných psychiatrických stavů, patří:
Těžké záchvaty vzteku: Mohou mít podobu verbálních výbuchů (křik, křik) nebo behaviorálních výbuchů (fyzická agrese vůči lidem nebo věcem).
Návaly vzteku, které nejsou normální pro věk dítěte: Není neobvyklé, že se batolata zhroutí nebo že starší děti křičí, když nedostanou svou cestu. V DMDD nejsou záchvaty vzteku takové, jaké byste očekávali pro vývojovou úroveň dítěte, pokud jde o to, jak často se vyskytují a jak špatné jsou epizody. Například byste nečekali, že 11leté dítě bude pravidelně ničit majetek, když je naštvané.
Výbuchy se vyskytují přibližně třikrát nebo vícekrát týdně: Toto není tvrdé a rychlé pravidlo. Například dítě nebude diskvalifikováno pro diagnostiku, pokud má dva záchvaty vzteku jeden týden, ale obvykle má více než dva.
Podrážděná a naštvaná nálada mezi záchvaty vzteku: I když se dítě nenachází ve výbušné epizodě, pečovatelé po většinu dne, téměř každý den, uvidí poruchu nálady. Rodiče mohou mít pravidelně pocit, že „kráčí po skořápkách“, aby se vyhnuli epizodě.
K záchvatům vzteku dochází v několika prostředích: DMDD nemusí být správnou diagnózou, pokud má dítě výbuchy pouze v určitých situacích, například s jedním rodičem nebo konkrétním pečovatelem. Pro diagnostiku by symptomy měly být přítomny alespoň ve dvou prostředích, například doma, ve škole nebo s vrstevníky.
Kromě výše uvedených příznaků diagnóza vyžaduje, aby:
- Poruchy nálady byly přítomny většinou už rok.
- Dítě je ve věku od 6 do 17 let. Diagnóza se neprovádí před ani po tomto věkovém rozmezí.
- Příznaky byly přítomny před 10. rokem věku.
A konečně, dítě bude diagnostikováno pouze s DMDD, pokud záchvaty vzteku nejsou způsobeny jiným stavem, jako je porucha autistického spektra, vývojová porucha nebo účinky zneužívání návykových látek.
DMDD vs. bipolární porucha
DMDD byla zavedena jako diagnóza k řešení toho, co psychiatři a psychologové považovali za nadměrnou diagnózu dětské bipolární poruchy. Klíčovým rysem bipolárních poruch je přítomnost manických nebo hypomanických epizod.
Manická epizoda je definována jako období povznesené, expanzivní nebo podrážděné nálady. Kromě toho má člověk také nárůst cílené aktivity nebo energie. Hypomanické epizody jsou méně závažné verze manických epizod. Osoba s bipolární poruchou ne vždy zažívá manické epizody. Nejsou běžnou součástí jejich každodenního fungování.
DMDD a bipolární poruchy mohou vést k podrážděnosti. Děti s DMDD mají tendenci být trvale podrážděné a vzteklé, i když nejsou přítomny plně rozvinuté záchvaty vzteku. Manické epizody mají tendenci přicházet a odcházet. Můžete si položit otázku, zda má vaše dítě trvale špatnou náladu, nebo zda se jeho nálada zdá být mimořádná. Pokud je to trvalé, mohou mít DMDD. Pokud je to neobvyklé, jejich lékař může zvážit diagnózu bipolární poruchy.
Kromě toho je klíčovým rysem DMDD podrážděnost, zatímco mánie může také zahrnovat:
- euforie nebo extrémně pozitivní emoce
- extrémní vzrušení
- nespavost
- cílené chování
Rozlišení DMDD a bipolární není vždy jednoduché a mělo by být provedeno odborníkem. Pokud máte podezření na některý z těchto stavů, poraďte se s lékařem svého dítěte.
Rizikové faktory DMDD
Jeden
Specifické rizikové faktory pro tuto poruchu jsou stále předmětem zkoumání. Děti s DMDD
- obtížné chování
- náladovost
- podrážděnost
- úzkosti
Mohou již dříve splňovat diagnostická kritéria pro:
- opoziční vzdorovitá porucha
- porucha pozornosti s hyperaktivitou
- velká deprese
- úzkostná porucha
Mít člena rodiny s psychiatrickým onemocněním může zvýšit riziko. Děti mužského pohlaví se častěji vyskytují s DMDD. Děti s DMDD také častěji zažijí:
- rodinný konflikt
- sociální potíže
- přerušení školní docházky
- žít v prostředí ekonomického stresu
Hledám pomoc
Pokud se obáváte, že vaše dítě nebo jeho blízká osoba může trpět tímto stavem, měli byste získat odborné posouzení. Prvním krokem může být kontaktování vašeho rodinného lékaře. Mohou vás doporučit ke specialistovi, jako je psychiatr nebo psycholog. Specialista může provést formální posouzení. Hodnocení může probíhat v nemocnici, na specializované klinice nebo v soukromé kanceláři. Může ji dokonce vyrobit ve škole školní psycholog.
Diagnostika DMDD
DMDD diagnostikuje lékař, psycholog nebo zdravotní sestra. Diagnóza se provádí až po vyšetření. Hodnocení by mělo zahrnovat rozhovor s pečovateli a pozorování nebo setkání s dítětem. Součástí hodnocení mohou být standardizované dotazníky, návštěvy škol a rozhovory s učiteli nebo jinými pečovateli.
Léčba DMDD
Pomoc dětem s DMDD může zahrnovat psychoterapii nebo behaviorální intervence, léky nebo kombinaci obojího. Nejprve je třeba prozkoumat nemedikamentózní léčbu. Léčba nemusí být nutně specifická pro DMDD. Existuje celá řada přístupů, které se běžně používají u různých psychických obtíží u dětí.
Psychoterapie a behaviorální intervence
Během psychoterapie se rodiče a děti každý týden setkávají s terapeutem, aby pracovali na rozvoji lepších způsobů vzájemného vztahu. U starších dětí může individuální terapie, jako je kognitivně behaviorální terapie, pomoci dětem naučit se efektivněji přemýšlet a reagovat na situace, které je rozrušují. Kromě toho existují přístupy, které se zaměřují na zmocnění rodičů k rozvoji nejúčinnějších výchovných strategií.
Léky
K léčbě emocionálních a behaviorálních problémů u dětí se používají různé léky. Ty by měly být konzultovány s psychiatrem. Mezi běžně používané léky patří antidepresiva, stimulanty a atypická antipsychotika.
Důležitá úvaha pro léčbu
Nejúčinnější intervence pro všechny emocionální a behaviorální problémy u dětí zahrnují rodiče a další pečovatele. Vzhledem k tomu, že DMDD ovlivňuje, jak děti interagují s rodinnými příslušníky, vrstevníky a dalšími dospělými, je důležité vzít v úvahu tyto faktory při léčbě.
Outlook pro DMDD
Pokud se DMDD neléčí, může se v pozdní adolescenci a dospělosti rozvinout v úzkostné poruchy nebo nebipolární nebo unipolární depresi. Jako je tomu u všech duševních poruch v dětství, nejlepších výsledků se dosáhne, když hodnocení a intervence proběhnou co nejdříve. Pokud se obáváte, že by vaše dítě mohlo trpět DMDD nebo podobným onemocněním, neváhejte okamžitě kontaktovat odborníka.
