Vše, co potřebujete vědět o chirurgických stehech

Typy stehů

Různé typy stehů lze klasifikovat mnoha způsoby.

Za prvé, šicí materiál může být klasifikován jako vstřebatelný nebo nevstřebatelný.

Vstřebatelné stehy nevyžadují, aby je lékař odstranil. Je to proto, že enzymy nacházející se v tkáních vašeho těla je přirozeně tráví.

Nevstřebatelné stehy bude muset lékař později odstranit nebo je v některých případech ponechat trvale.

Za druhé, šicí materiál lze klasifikovat podle skutečné struktury materiálu. Monofilamentní stehy se skládají z jedné nitě. To umožňuje suturu snadněji procházet tkáněmi. Pletené stehy se skládají z několika malých nití spletených dohromady. To může vést k lepšímu zabezpečení, ale za cenu zvýšeného potenciálu infekce.

Za třetí, stehy lze klasifikovat jako vyrobené z přírodního nebo syntetického materiálu. Protože je však veškerý šicí materiál sterilizován, není toto rozlišení zvláště užitečné.

Typy vstřebatelných stehů

• Střevo. Tento přírodní monofilní šev se používá k opravě vnitřních ran měkkých tkání nebo tržných ran. Střeva by se neměla používat pro kardiovaskulární nebo neurologické procedury. Tělo má nejsilnější reakci na tento steh a často se zjizví. Mimo gynekologické ordinace se běžně nepoužívá.
• Polydioxanon (PDS). Tento syntetický monofilní steh lze použít pro mnoho typů hojení ran měkkých tkání (jako jsou uzávěry břicha) a také pro pediatrické kardiologické výkony.
• Poliglecapron (MONOCRYL). Tento syntetický monofilní steh se používá pro všeobecné použití při opravách měkkých tkání. Tento materiál by neměl být používán pro kardiovaskulární nebo neurologické procedury. Tento steh se nejčastěji používá k uzavření kůže neviditelným způsobem.
• Polyglaktin (Vicryl). Tento syntetický pletený steh je vhodný pro opravu tržných ran na rukou nebo obličeji. Neměl by se používat při kardiovaskulárních nebo neurologických zákrocích.

Typy nevstřebatelných stehů

Některé příklady neabsorbovatelných stehů lze nalézt níže. Všechny tyto typy stehů lze obecně použít pro opravy měkkých tkání, včetně kardiovaskulárních a neurologických postupů.

• Nylon. Přírodní monofilní steh.
• Polypropylen (Prolene). Syntetický monofilní steh.
• Hedvábí. Splétaný přírodní steh.
• Polyester (Ethibond). Splétaný syntetický steh.

Stehy vs. stehy

Často uvidíte stehy a stehy označované zaměnitelně. Je důležité si uvědomit, že „sutura“ je název pro skutečné lékařské zařízení používané k opravě rány. Šití je technika, kterou váš lékař používá k uzavření rány.

Výběr stehů a techniky

Materiál na šití je odstupňován podle průměru vlákna šití. Systém třídění používá k označení průměru materiálu písmeno „O“, kterému předchází číslo. Čím vyšší číslo, tím menší je průměr šicího vlákna.

Šicí materiál je také připojen k jehle. Jehla může mít mnoho různých funkcí. Může mít různé velikosti a také mít řeznou nebo neřeznou hranu. Větší jehly mohou uzavřít více tkáně s každým stehem, zatímco menší jehly s větší pravděpodobností sníží zjizvení.

Stejně jako existuje mnoho různých typů stehů, existuje mnoho různých technik stehů. Někteří z nich jsou:

Kontinuální stehy

Tato technika zahrnuje sérii stehů, které využívají jeden pramen šicího materiálu. Tento typ sutury lze umístit rychle a je také silný, protože napětí je rovnoměrně rozloženo po celém kontinuálním vláknu sutury.

Přerušené stehy

Tato technika šití využívá několik pramenů šicího materiálu k uzavření rány. Po vytvoření stehu se materiál odstřihne a zaváže. Tato technika vede k bezpečně uzavřené ráně. Pokud jeden ze stehů praskne, zbytek stehů bude stále držet ránu pohromadě.

Hluboké stehy

Tento typ stehu se umístí pod vrstvy tkáně pod (hluboko) ke kůži. Mohou být nepřetržité nebo přerušované. Tento steh se často používá k uzavření fasciálních vrstev.

Zakopané stehy

Tento typ stehu se aplikuje tak, že se uzel stehu nachází uvnitř (tj. pod nebo v oblasti, která má být uzavřena). Tento typ stehu se obvykle neodstraňuje a je užitečný, když se velké stehy používají hlouběji v těle.

Kabelkové stehy

Jedná se o typ souvislého stehu, který se umístí kolem oblasti a utáhne se podobně jako šňůrka na sáčku. Tento typ stehu by se například použil ve vašich střevech, aby se zajistilo zařízení na sešívání střev.

Podkožní stehy

Tyto stehy jsou umístěny ve vaší dermis, vrstvě tkáně, která leží pod horní vrstvou vaší kůže. Krátké stehy jsou umístěny v linii, která je rovnoběžná s vaší ranou. Stehy jsou pak ukotveny na obou koncích rány.

Odstranění stehů

Kdy jsou vaše stehy odstraněny, bude záviset na tom, kde jsou na vašem těle. Podle American Family Physician jsou některá obecná doporučení následující:

• pokožka hlavy: 7 až 10 dní
• obličej: 3 až 5 dní
• hrudník nebo trup: 10 až 14 dní
• paže: 7 až 10 dní
• nohy: 10 až 14 dní
• ruce nebo nohy: 10 až 14 dní
• dlaně nebo chodidla: 14 až 21 dní

Chcete-li odstranit stehy, lékař nejprve oblast sterilizuje. Zvednou jeden konec vašeho stehu a přeříznou ho, přičemž se budou snažit zůstat co nejblíže vaší kůži. Potom jemně vytáhnou vlákno stehu.

Šicí kosti

Možná jste slyšeli slovo „sutures“ v souvislosti s kostí nebo kostmi. Je to proto, že oblast, kde se setkávají kosti vaší lebky, se nazývá steh. Vaše lebka jich má mnoho. Umožňují, aby se lebka během vývoje zvětšovala a po dokončení růstu se spojila. To nesouvisí se stehy, které může lékař nebo chirurg umístit k uzavření rány.

Jídlo s sebou

Stehy používá váš lékař k sešívání uzavřených ran nebo tržných ran. K dispozici je mnoho různých typů šicích materiálů. Kromě toho existuje mnoho šicích technik, které lze použít. Váš lékař vybere správný šicí materiál a techniku, kterou použijete pro váš stav. Před zákrokem se poraďte se svým lékařem o jakýchkoli obavách, které máte ohledně stehů.