Výhled pro lidi s mnohočetným myelomem

Co je mnohočetný myelom?

Mnohočetný myelom je rakovina krve. Vyvíjí se v plazmatických buňkách, což jsou bílé krvinky, které pomáhají bojovat s infekcí. U mnohočetného myelomu se rakovinné buňky hromadí v kostní dřeni a přebírají zdravé krvinky. Vytvářejí abnormální proteiny, které mohou poškodit vaše ledviny.

Mnohočetný myelom postihuje více než jednu oblast vašeho těla. Příznaky zahrnují bolest kostí a snadno se zlomí kosti. Můžete také zažít:

• časté infekce a horečky
• nadměrná žízeň
• zvýšené močení
• nevolnost
• ztráta váhy
• zácpa

Možná nebudete potřebovat léčbu, dokud se nerozvinou příznaky. Většina lidí dobře reaguje na léčbu, která zahrnuje:

• chemoterapie
• záření
• léčba krve zvaná plazmaferéza

V některých případech je možností transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk.

Mnohočetný myelom není považován za „léčitelný“, ale symptomy se zvětšují a ubývají. Může nastat dlouhé období vegetačního klidu, které může trvat několik let. Tato rakovina se však obvykle opakuje.

Existuje několik typů myelomu. Mnohočetný myelom je nejčastějším typem. Podle Společnosti pro leukemii a lymfom představuje 90 procent případů. Program sledování, epidemiologie a konečných výsledků Národního onkologického institutu (SEER) uvádí myelom jako 14. nejčastější druh rakoviny.

Staging mnohočetného myelomu

Je důležité si uvědomit, že výhled pro každého s mnohočetným myelomem je jiný. Vaše možnosti léčby a celkový stav závisí na řadě faktorů.

Jedním z těchto faktorů je stadium rakoviny při diagnóze. Jako mnoho nemocí se i mnohočetný myelom dělí do různých stadií.

Staging pomáhá lékařům sledovat vaši nemoc a předepisovat správnou léčbu. Čím dříve dostanete diagnózu a zahájíte léčbu, tím lepší bude váš výhled.

Existují dva hlavní systémy používané k stádiu mnohočetného myelomu:

• International Staging System (ISS)
• Systém Durie-Salmon

Systém Durie-Salmon je popsán v tomto článku. Je založen na hladině vápníku v krvi člověka spolu s proteiny hemoglobinem a monoklonálním imunoglobulinem.

Fáze mnohočetného myelomu také berou v úvahu, zda rakovina způsobuje nebo nezpůsobuje problémy s vašimi kostmi nebo ledvinami. Vysoká hladina vápníku v krvi může znamenat pokročilé poškození kostí. Nízké hladiny hemoglobinu a vysoké hladiny monoklonálního imunoglobinu ukazují na pokročilejší onemocnění.

Většina lékařů rozděluje mnohočetný myelom do čtyř fází:

Doutnající jeviště

Myelom, který nezpůsobuje aktivní příznaky, se nazývá „doutnající stádium“ nebo Durie-Salmon stádium 1.

To znamená, že ve vašem těle jsou přítomny myelomové buňky, ale neprogredují ani nezpůsobují žádné poškození vašich kostí nebo ledvin. Mohou být také nezjistitelné ve vaší krvi.

Fáze 1

V této fázi máte v krvi a moči relativně malý počet myelomových buněk. Vaše hladiny hemoglobinu jsou jen mírně pod normálem. Rentgenové snímky kostí mohou vypadat normálně nebo zobrazovat pouze jednu postiženou oblast.

Fáze 2

V této fázi je přítomen střední počet myelomových buněk. Hladiny hemoglobinu jsou obvykle mnohem nižší, než je obvyklé. Monoklonální imunoglobulin může být zvýšený a hladina vápníku v krvi může být také vysoká. Rentgenové snímky mohou ukázat několik oblastí poškození kostí.

Fáze 3

V konečné fázi mnohočetného myelomu se nachází vysoký počet myelomových buněk. Vaše hladina hemoglobinu je také obvykle nižší než 8,5 gramů na decilitr a hladiny vápníku v krvi jsou vysoké. Existuje několik oblastí destrukce kostí způsobených rakovinou.

Jaký je výhled?

Váš věk také ovlivňuje váš výhled. Mladším lidem se daří lépe než starším. Je třeba vzít v úvahu i další zdravotní stavy a vaši volbu léčby.

U některých lidí může být mnohočetný myelom asymptomatický a postupuje pomalu. Špatná funkce ledvin a rychleji rostoucí rakovinné buňky obecně ukazují na horší vyhlídky. Ale pokud dobře reagujete na počáteční léčbu a zaznamenáte úplnou remisi, váš výhled je obecně lepší.

Po léčbě budete potřebovat pravidelné následné testování a péči o zvládání onemocnění. Bude vám doporučeno pít hodně tekutin, aby vaše ledviny správně fungovaly. Kvůli vašemu oslabenému imunitnímu systému budete také muset přijmout další opatření, abyste se vyhnuli infekcím. Péče o sebe vám může pomoci cítit se lépe a může vám prodloužit život.

Míry přežití

Míra přežití říká, jaké procento lidí se stejným typem a stádiem rakoviny je stále naživu v určitém okamžiku (obvykle 5 let) po diagnóze. Podle American Cancer Society (ACS), toto jsou průměrné míry přežití podle fáze:

• Fáze 1: 62 měsíců, což je přibližně pět let
• Fáze 2: 44 měsíců, což jsou přibližně tři až čtyři roky
• Fáze 3: 29 měsíců, což jsou přibližně dva až tři roky

Je důležité si uvědomit, že míra přežití se počítá od začátku léčby. Průměr je průměrná míra přežití. To znamená, že polovina lidí s mnohočetným myelomem žila déle, než je průměrná délka pro každé stadium.

Tato čísla zahrnují osoby léčené za posledních 5 až 25 let. ACS poznamenává, že léčba se během tohoto časového období výrazně zlepšila. To znamená, že míra přežití se bude snad i nadále zlepšovat.

VIDÍCÍ statistiky ukazují, že pětiletá relativní míra přežití se od roku 1975 do roku 2012 dramaticky zlepšila:

O některých lidech, kteří podstoupili transplantaci, je známo, že žijí 15 a více let.

Více faktů a statistik

Ve Spojených státech je myelom 14. nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. VIDÍCÍ odhaduje, že v roce 2018 bude 30 280 nových případů a 12 590 úmrtí. To je jen 2,1 procenta všech úmrtí na rakovinu. Odhaduje se, že v roce 2014 žilo odhadem 118 539 Američanů s myelomem. Celoživotní riziko vzniku myelomu je 0,8 procenta.

Mnohočetný myelom je téměř výhradně diagnostikován u lidí ve věku 65 let a starších. Lidé mladší 35 let představují méně než 1 procento případů ACS.

Zvládání diagnózy mnohočetného myelomu

Obdržet diagnózu mnohočetného myelomu může být obtížné. Můžete mít otázky týkající se nemoci, vaší léčby a vašeho výhledu.

Může být užitečné začít tím, že sebe a své blízké vzděláte o mnohočetném myelomu, abyste vy i vaše okolí věděli, co můžete očekávat. Dozvíte-li se více o mnohočetném myelomu, pomůže vám to i vašim pečovatelům činit vhodná rozhodnutí o vaší péči. Informace můžete najít ve své místní knihovně a vyhledáváním online.

Vytvořte si silný podpůrný systém lidí, kteří vám mohou pomoci vyrovnat se s jakýmikoli problémy nebo úzkostmi, které můžete mít. To může zahrnovat pečovatele, blízké a lékařské odborníky. Také by vám mohlo prospět, když si o svých pocitech promluvíte s terapeutem duševního zdraví.

Můžete také využít připojení k podpůrné skupině mnohočetného myelomu. Budete se moci setkat s ostatními, kteří mají mnohočetný myelom. Mohou nabídnout rady a tipy, jak to zvládnout.

Když se vyrovnáváte s diagnózou, ujistěte se, že věnujte dostatek času na zotavení. Chovejte se ke svému tělu dobře. Jezte zdravě. A dopřejte si dostatek odpočinku a relaxace, abyste se lépe vypořádali se stresem a únavou. Stanovte si dosažitelné cíle, které vám pomohou cítit se spokojeně, aniž byste se přetěžovali.

Podpora pečovatele

Pokud pečujete o někoho s mnohočetným myelomem, vzdělávejte se o této nemoci. Zjistěte více o příznacích rakoviny a vedlejších účincích léčby. Informace o těchto tématech můžete najít ve své místní knihovně nebo online a po konzultaci s lékařem svého blízkého.

Promluvte si se svým blízkým o jeho nemoci a léčbě. Ukažte svou podporu tím, že se zeptáte, jakou roli byste měli hrát v jejich léčbě. Buďte k nim i sami k sobě upřímní. V případě potřeby vyhledejte další pomoc.

Péče o milovanou osobu s mnohočetným myelomem může být náročná. Mohlo by vám také pomoci, když se připojíte ke speciální podpůrné skupině pečovatelů, kde můžete mluvit s ostatními, kteří se také starají o blízké s mnohočetným myelomem. Zvažte připojení k místní nebo online skupině.

Budoucnost

Je důležité si uvědomit, že míra přežití se odhaduje. Nemusí se vztahovat na váš stav. Váš lékař může diskutovat o vašem výhledu podrobněji.

Míra přežití byla vypočtena pomocí minulých podmínek. S tím, jak se léčebné postupy zlepšují, zlepšuje se také výhled a míra přežití.