Stejně jako stálé, konzistentní bubnování vaší oblíbené písně, vaše srdce se spoléhá na pravidelný rytmus, aby fungovalo co nejefektivněji. Když vaše srdce neustále bije mimo rytmus (známé jako arytmie), může se objevit řada zdravotních problémů.
I když si můžete všimnout, když vaše srdce vynechá jeden nebo dva údery, když jste vzhůru, může být méně pravděpodobné, že si toho všimnete, když spíte.
Vědci spojili řadu poruch srdečního rytmu se stavem spánkové apnoe, což je porucha dýchání ve spánku.
Může spánková apnoe způsobit arytmii?
Obstrukční spánková apnoe (OSA) je porucha dýchání související se spánkem, kdy je narušeno vaše obvyklé dýchání. I když přerušení může být relativně krátké, pauza (a další časté pauzy, které se s ní obvykle vyskytují) mohou mít vliv na vaše srdce.
Odhaduje se, že 25 % lidí, kteří používají kardiostimulátor k udržení pravidelného srdečního rytmu, má také spánkovou apnoe. To naznačuje, že mezi spánkovou apnoe a arytmiemi může být úzký vztah.
Léčba spánkové apnoe také pomohla zvrátit nebo snížit výskyt arytmií, což znamená, že spánková apnoe je u některých lidí pravděpodobnou příčinou arytmie.
Lidé se srdečním onemocněním také zažívají spánkovou apnoe ve větší míře. To znamená, že je pravděpodobné, že někteří lidé se spánkovou apnoe již mohli mít nějaké srdeční problémy. Spánková apnoe může toto poškození zhoršit, což může u někoho dále zvýšit riziko abnormálního srdečního rytmu.
Jaká je nejčastější srdeční arytmie během spánkové apnoe?
Pomalé srdeční rytmy – nebo bradyarytmie – jsou nejčastější u lidí se spánkovou apnoe. Čím závažnější je vaše spánková apnoe, tím je pravděpodobnější, že můžete mít bradyarytmii.
Mohou se ale objevit i jiné arytmie. Například riziko fibrilace síní je 2krát vyšší u lidí se spánkovou apnoe.
Co spouští arytmii během spánku?
Existuje několik potenciálních příčin souvisejících se spánkovou apnoe, které mohou vést k tomu, že někdo během spánku zažije arytmii.
Vytváření změn nitrohrudního tlaku
Když během epizody spánkové apnoe přestanete dýchat, je to jako snažit se napít z brčka, které mu něco blokuje. Když se budete více snažit pít z brčka, začnete vytvářet zvýšený tlak – ale nápoj stále nikam neodchází.
Tento efekt je podobný tomu, co se stane, když se pokoušíte nadechnout, když jsou vaše dýchací cesty ucpané.
Nitrohrudní tlak ovlivňující vaše plíce a srdce se mění od normálu. Tyto změny mohou potenciálně ovlivnit, jak krev proudí zpět do srdce, stejně jako spouštět a pohybovat srdcem. Každá z těchto změn může vést k arytmii.
Spouštění sympatických a parasympatických systémů
Když přestanete dýchat, může to spustit některé „záložní“ systémy vašeho těla, aby znovu stimulovaly dýchání. Tyto systémy mohou zahrnovat parasympatický systém, který zpomaluje srdeční frekvenci, nebo sympatický systém, který zrychluje srdce.
Způsobuje ischemii myokardu
Když během epizody spánkové apnoe přestanete dýchat, váš kyslík může klesnout. To by mohlo vést k hypoxii – když je ve vašich tkáních nedostatek kyslíku.
Hypoxie je problémem nabídky a poptávky. Srdce vyžaduje kyslík, ale jeho zásoba není dostatečná. Nedostatek kyslíku do srdce je stav známý jako ischemie myokardu, který může vést k rozvoji arytmie.
Co se děje se srdcem při spánkové apnoe?
Epizody spánkové apnoe mohou ovlivnit schopnost vašeho srdce přijímat kyslík. Zpočátku se vaše tělo snaží kompenzovat mnoha způsoby.
Může se pokusit zrychlit nebo zesílit srdce ve snaze získat více okysličené krve. V průběhu času to může způsobit, že se srdeční svaly zvětší nebo opotřebují, což ovlivňuje celkovou funkci srdce.
Nedostatek kyslíku může také potenciálně poškodit buňky vašeho srdce. To může vést ke zjizveným a silnějším oblastem, které také nepřenášejí elektrickou aktivitu.
Někteří vědci považují vztah mezi spánkovou apnoe a srdečním selháním za „obousměrný“. To znamená, že spánková apnoe a srdeční selhání se mohou navzájem zhoršovat.
Jak poznáte, že spánková apnoe ovlivňuje vaše srdce?
Pokud se spánková apnoe neléčí, může způsobit chronické změny vašeho srdce, jako je zjizvení nebo fibróza kvůli nedostatku kyslíku.
Elektrické signály srdce se nemohou pohybovat srdeční tkání tak efektivně. V důsledku toho se mohou častěji vyskytovat srdeční arytmie.
V ideálním případě by vás lékař otestoval na spánkovou apnoe dříve, než zaznamenáte významné změny na vašem srdci. Některé rizikové faktory pro rozvoj spánkové apnoe zahrnují:
- vyšší věk
- historie probuzení „neosvěžená“ nebo pocit, jako byste nespali
- mužské pohlaví
- obezita
- širší obvod krku
Pokud partner hlásí, že během spánku chrápete nebo přestáváte dýchat, může to znamenat spánkovou apnoe. Pokud se obáváte, že byste mohli mít spánkovou apnoe, obraťte se na lékaře.
Díky screeningu rizikových faktorů spánkové apnoe může být lékař schopen doporučit léčbu v dřívější fázi.
Ale je možné, že váš lékař může detekovat arytmii před diagnostikou spánkové apnoe.
Můžete mít příznaky arytmií, jako je pocit, jako by vaše srdce vynechávalo tep nebo pocit na omdlení. Tyto příznaky mohou naznačovat, že vaše srdce nebije v očekávaném rytmu.
Lze zvrátit poškození srdce ze spánkové apnoe?
Pokud by srdeční arytmie mohla souviset se spánkovou apnoe, je důležité léčit oba stavy, nejen jeden nebo druhý.
Neléčená spánková apnoe může ve skutečnosti snížit účinnost antiarytmických léků. A pokud provádíte určitou léčbu – jako je ablace fibrilace síní – neléčení spánkové apnoe může zvýšit vaše šance na návrat fibrilace síní.
Schopnost zvrátit poškození srdce ze spánkové apnoe závisí na tom, jak závažné je poškození.
Léčba spánkové apnoe pomocí přístroje s kontinuálním přetlakem v dýchacích cestách (CPAP) může pomoci snížit arytmie zlepšením zásobování kyslíkem během spánku. Toto zařízení pomáhá chránit vaše dýchací cesty před kolapsem, aby se zlepšila hladina kyslíku.
Pokud změny na vašem srdci nejsou závažné, některé výzkumy naznačují, že změny srdce související se spánkovou apnoe mohou být reverzibilní pomocí přístroje CPAP.
Ale výzkum v roce 2021 naznačuje, že lidé se středně těžkou až těžkou spánkovou apnoe nezjistili, že použití CPAP snižuje výskyt fibrilace síní.
Zatímco stroje CPAP jsou zlatým standardem pro léčbu spánkové apnoe, existují i jiné způsoby léčby. Patří mezi ně operace horních cest dýchacích nebo nošení ústních přístrojů, které pomáhají správně umístit jazyk během spánku.
V současné době není známo, zda jsou tyto intervence účinné při zvrácení poškození souvisejícího se spánkovou apnoe. I když nemusí být ve všech případech schopni zvrátit poškození srdce, je důležité pokračovat v léčbě spánkové apnoe, aby se zabránilo dalším život ohrožujícím příznakům.
Spánková apnoe dokáže víc, než že vám v noci zabrání dobře spát. Některé výzkumy naznačují souvislost mezi spánkovou apnoe a rozvojem abnormálních srdečních rytmů, což je další důvod k léčbě spánkové apnoe.
Protože arytmie mohou zvýšit riziko předčasné smrti, léčba abnormálních srdečních rytmů a spánkové apnoe může pomoci udržet vaše srdce co nejzdravější.
Promluvte si s lékařem o nejlepších způsobech, jak léčit spánkovou apnoe a udržovat stabilní srdeční frekvenci.
