Jako člověk žijící s Crohnovou chorobou jste pravděpodobně slyšeli o biologických přípravcích a možná jste dokonce přemýšleli o jejich použití. Pokud vás něco brzdí, jste na správném místě.
Zde je šest důvodů, proč byste možná chtěli přehodnotit tento pokročilý typ léčby, a tipy, jak na to.
1. Nereagujete na tradiční léčbu Crohnovy choroby
Možná už nějakou dobu užíváte různé léky na Crohnovu chorobu, jako jsou steroidy a imunomodulátory. Stále však máte několikrát do roka vzplanutí.
Pokyny American College of Gastroenterology (ACG) důrazně doporučují užívat biologické činidlo, pokud máte středně závažnou až závažnou Crohnovu chorobu, která je odolná vůči steroidům nebo imunomodulátorům. Váš lékař může také zvážit kombinaci biologického přípravku s imunomodulátorem, i když jste tyto léky ještě nezkoušeli samostatně.
2. Máte novou diagnózu
Plány léčby Crohnovy choroby tradičně zahrnovaly postupný přístup. Jako první byly zkoušeny levnější léky, jako jsou steroidy, zatímco dražší biologická léčiva se zkoušela jako poslední.
V poslední době směrnice obhajují přístup k léčbě shora dolů, protože důkazy ukázaly na úspěšné výsledky biologické léčby u nově diagnostikovaných pacientů.
Například jedna velká studie údajů o lékařských tvrzeních zjistila, že zahájení biologické léčby v raném stádiu léčby Crohnovy choroby zlepšuje reakci na léky.
Studijní skupina, která začala s anti-TNF biologickými přípravky brzy, měla významně nižší míru potřeby steroidů k léčbě vzplanutí než ostatní studijní skupiny. Měli také méně operací kvůli Crohnově chorobě.
3. Objeví se u vás komplikace známá jako píštěle
Fistuly jsou abnormální spojení mezi částmi těla. U Crohnovy choroby se píštěl může objevit, když se vřed rozšíří skrz vaši střevní stěnu, která spojuje vaše střevo a kůži nebo vaše střevo a jiný orgán.
Pokud se píštěl nakazí, může být život ohrožující. Pokud máte píštěl, může vám lékař předepsat biologické léky známé jako inhibitory TNF, protože jsou tak účinné.
FDA schválila biologická léčiva speciálně k léčbě fistulizující Crohnovy choroby a k udržení uzávěru píštěle.
4. Chcete si zachovat remisi
Je známo, že kortikosteroidy způsobují remisi, ale nejsou schopny tuto remisi udržet. Pokud užíváte steroidy po dobu tří měsíců nebo déle, může vám lékař místo toho zahájit biologickou léčbu. Klinické studie ukazují, že anti-TNF biologika jsou schopna udržet remisi u pacientů se středně těžkou Crohnovou chorobou.
ACG zjistila, že přínosy těchto léků pro udržení remise převažují nad škodami u většiny pacientů.
5. Dávkování může být pouze jednou za měsíc
Myšlenka na injekci může být děsivá, ale po prvních několika dávkách se většina biologických léků podává pouze jednou za měsíc. Navíc je jehla velmi malá a lék se vstřikuje těsně pod kůži.
Většina biologických přípravků je také nabízena ve formě autoinjektoru – to znamená, že můžete dostat injekce, aniž byste viděli jehlu. Některé biologické přípravky si dokonce můžete dát i doma, až budete správně vyškoleni, jak na to.
6. Biologická léčiva mohou mít méně vedlejších účinků než steroidy
Kortikosteroidy používané k léčbě Crohnovy choroby, jako je prednison nebo budesonid, působí tak, že potlačují celý imunitní systém.
Biologické přípravky na druhou stranu fungují selektivnějším způsobem tím, že se zaměřují na specifické proteiny ve vašem imunitním systému, u kterých se již prokázalo, že jsou spojeny s Crohnovým zánětem. Z tohoto důvodu mají méně vedlejších účinků než kortikosteroidy.
Téměř všechny léky nesou riziko nežádoucích účinků. U biologických léků jsou nejčastější vedlejší účinky související se způsobem jejich podávání. Můžete zaznamenat mírné podráždění, zarudnutí, bolest nebo reakci v místě vpichu.
Existuje také mírně vyšší riziko infekce, ale riziko není tak vysoké jako u jiných léků, jako jsou kortikosteroidy.
Překonat své váhání
První biologická látka pro Crohnovu chorobu byla schválena v roce 1998, takže biologická léčiva mají poměrně dost zkušeností a testování bezpečnosti, aby se mohla sama ukázat. Možná váháte, zda zkusit biologickou léčbu, protože jste slyšeli, že jsou to „silné“ léky, nebo se bojíte vysokých nákladů.
I když je pravda, že biologická léčiva jsou považována za agresivnější možnost léčby, biologická léčiva jsou také cílenější léky a fungují velmi dobře.
Na rozdíl od některých starších způsobů léčby Crohnovy choroby, které oslabují celý imunitní systém, se biologické léky zaměřují na specifické zánětlivé proteiny, o kterých je známo, že se podílejí na Crohnově chorobě. Naproti tomu kortikosteroidy potlačují celý váš imunitní systém.
Výběr biologického přípravku
Před biologiky existovalo jen málo možností léčby kromě chirurgického zákroku pro lidi s těžkou Crohnovou chorobou. Nyní existuje několik možností:
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Budete muset spolupracovat se svou pojišťovnou, abyste zjistili, zda je ve vašem plánu zahrnuta konkrétní biologická látka.
Je jasné, že biologické léky zlepšily možnosti léčby Crohnovy choroby a dalších autoimunitních problémů. Výzkum biologických látek stále roste, takže je pravděpodobné, že v budoucnu může být k dispozici ještě více možností léčby.
Váš léčebný plán je nakonec rozhodnutí, které nejlépe učiníte se svým lékařem.
