9 překvapivých důvodů, proč navštívit lékaře, když měníte léky na RS

Při léčbě roztroušené sklerózy (RS) jsou nezbytné léky, zejména terapie modifikující onemocnění (DMT). To platí zejména pro relaps-remitující RS (RRMS). Formy RRMS mohou způsobit „útoky“, během kterých se tvoří nové léze a symptomy eskalují. DMT mohou také pomoci zpomalit progresi RRMS. Při pokračující léčbě mohou DMT zabránit dlouhodobé invaliditě.

Přesto ne všechny DMT fungují u všech lidí stejně. Možná jste v bodě, kdy uvažujete o změně léků. Ať už o přechodu uvažujete, nebo jste již přechod provedli, existuje nejméně devět důležitých důvodů, proč byste měli navštívit svého lékaře.

1. Určení, proč chcete změnit léky

Nejen, že potřebujete předpis od svého lékaře, ale vy dva také potřebujete hloubkovou diskusi o tom, proč musíte změnit své léky na RS. V některých případech může testování MRI ukázat nové léze a vy budete zkoušet nové léky na základě doporučení svého lékaře.

V mnoha jiných situacích se však lidé nejprve ptají svých lékařů na změnu léků. Možná budete chtít přejít, protože si myslíte, že vaše současná léčba nefunguje, nebo možná začínáte pozorovat vedlejší účinky.

Přesné určení, proč musíte změnit léky, také pomůže vašemu lékaři zjistit, který typ je pro vás správný. K dispozici je 14 DMT, všechny s různou silou a přesným použitím.

2. Vyhodnocení léčby na základě vašich příznaků

Bez ohledu na to, zda se chystáte změnit léky nebo již máte, budete muset navštívit svého lékaře, aby provedl hloubkové posouzení na základě vašich příznaků. Mohou posoudit frekvenci a závažnost:

únava
bolest
slabost
problémy s močovým měchýřem nebo střevy
kognitivní změny
Deprese

Vedení deníku příznaků může vašemu lékaři pomoci lépe porozumět příznakům, které pociťujete během ataků RS. To je zvláště důležité při přechodu na nové léky.

3. Diskuse o rizicích a vedlejších účincích

Budete také muset navštívit svého lékaře, aby prodiskutoval rizika a vedlejší účinky spojené s léky na RS. Při užívání jakéhokoli nového DMT pravděpodobně zaznamenáte krátkodobé příznaky podobné chřipce.

Jakmile si vaše tělo na léky zvykne, tyto vedlejší účinky se pravděpodobně zlepší. Jiné nežádoucí účinky však mohou zůstat. Příklady zahrnují bolesti hlavy, zvýšenou únavu a gastrointestinální problémy. Některé DMT (zejména silnější infuze a injekce) mohou dokonce způsobit změny v krvi a jaterních buňkách.

4. Krevní testy

Protože léky se silnějšími látkami modifikujícími onemocnění mohou ovlivnit způsob, jakým fungují vaše krevní a jaterní buňky, budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře, abyste se ujistili, že vaše vlastní léky nezpůsobují tyto účinky. Krevní testy mohou také pomoci odhalit vysoký cholesterol, anémii a další zdravotní problémy, které mohou nastat.

Kromě krevních testů vás možná bude muset lékař vidět také kvůli občasným odběrům mozkomíšního moku (CSF). Zvýšené hladiny gama globulinů by mohly naznačovat progresi RS.

5. Další MRI vyšetření

Primárním cílem léčby RRMS je zabránit progresi onemocnění, takže budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře kvůli vyšetření magnetickou rezonancí. Tyto testy na RS se zaměřují konkrétně na léze (plaky) na vaší páteři a mozku.

Zatímco neurolog používá MRI test pro počáteční diagnózu RS, stále budete muset sledovat další testy, abyste zjistili, zda se nevytvořily nějaké nové léze – mohou naznačovat progresi onemocnění. Provedení testu může také umožnit vašemu lékaři zjistit, jak a zda váš nový DMT funguje.

6. Získání infuze v ordinaci lékaře

Pokud jste si vzali injekce DMT nebo perorální léky a ty nefungovaly, může vám být podána infuze. Injekční roztoky DMT jsou výkonnější než jiné formy DMT a podávají se pouze v ordinaci lékaře. Příklady infuzí DMT zahrnují alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantron (Novantrone) a natalizumab (Tysabri).

7. Získávání doporučení k dalším specialistům

Zatímco navštěvujete neurologa kvůli léčbě RS, možná budete muset také navštívit jiné typy specialistů na základě vašich specifických potřeb a příznaků. Váš lékař vás může doporučit:

pracovní lékařství
fyzikální terapie
terapie mluvením
psycholog nebo psychiatr
dietolog

8. Získávání dalších receptů

DMT jsou nejčastěji diskutovanými léky na RS. Mnozí však také těží z jiných léků užívaných ve spojení s jejich DMT. Tyto zahrnují:

steroidy pro závažné příznaky způsobené zvýšenou
zánět
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
na bolest, jako je ibuprofen
(Advil)
antidepresiva k léčbě deprese nebo úzkosti
prostředky na spaní při nespavosti

Kdykoli vám lékař předepíše nový lék, pravděpodobně je budete muset znovu vidět během týdnů nebo několika měsíců od zahájení nové léčby. To má pomoci zajistit, že lék bude pro vás dobře fungovat.

9. Diskutujte o svém stavu během záchvatů remise

Období „remise“ v RRMS mívají více významů. Zatímco remise je často chápána jako uzdravení z konkrétní nemoci, u RS to znamená něco jiného. S remisí nemoc nezmizela – jen nezpůsobuje zánět a následné příznaky.

I když jste v období remise, budete muset navštívit svého lékaře na pravidelné plánované schůzky. Během této doby možná budete muset mít také MRI nebo krevní testy, abyste odhalili příznaky, které by jinak mohly zůstat bez povšimnutí, že vaše RS může postupovat.

Remise neznamená, že nepodniknete žádné kroky – zůstat ostražitý ohledně RS zůstává zásadní ve všech fázích onemocnění.