Anarthria

Přehled

Anartrie vs. dysartrie

Dysartrie je méně závažná forma anartrie. Lidé s dysartrií mají omezenou schopnost mluvit. Jejich řeč může být nezřetelná, zpomalená a těžko srozumitelná, nebo mohou mluvit jen tiše, šeptem nebo chraplavým hlasem.

Na druhou stranu lidé s anartrií zcela ztratili schopnost mluvit.

Anartrie vs. afázie

Jak lidé s anartrií, tak lidé s afázií nejsou schopni mluvit, ale z různých důvodů.

• Afázie (také nazývaná dysfázie) je považována za poruchu řeči. Je to problém s porozuměním jazyku. Člověk s afázií může pohybovat svaly používanými k řeči, ale nemusí být schopen najít správná slova, dát slova do věty nebo použít správnou gramatiku. Mrtvice jsou nejčastější příčinou afázie.

• Anartrie je považována za motorickou poruchu. Je to problém se svaly, které se používají k produkci řeči. Nemá vliv na schopnost člověka rozumět jazyku.

Je možné, že lidé s anartrií budou mít také afázii. Oba tyto stavy mohou být způsobeny poraněním mozku, jako je mrtvice.

Příčiny anartrie

Lidé s anartrií ztratili kontrolu nad svaly používanými k mluvení. To je obvykle důsledkem neurologické poruchy nebo poranění mozku. Na produkci řeči se podílí mnoho různých částí těla. Anartrie může být důsledkem poškození kterékoli z těchto oblastí.

Podmínky, které mohou vést k anartrii, zahrnují:

• amyotrofická laterální skleróza (ALS)
• mozkový nádor
• dětská mozková obrna
• Bellova obrna
• Friedreichova ataxie
• Guillain-Barrého syndrom
• Huntingtonova nemoc
• locked-in syndrom
• Lymeská nemoc
• roztroušená skleróza
• svalová dystrofie
• myasthenia gravis
• Parkinsonova choroba
• mrtvice
• traumatické poranění mozku (TBI)
• Wilsonova nemoc
• určité infekce
• některé léky, jako jsou opioidy nebo sedativa, které ovlivňují váš centrální nervový systém
• poranění jazyka nebo hlasivek
• paralýza obličejových svalů

Jaké jsou příznaky anartrie?

Hlavním příznakem anartrie je úplná ztráta schopnosti mluvit. Osoba s anartrií není schopna pohybovat svaly úst, obličeje a dýchacího systému. Dokážou formulovat myšlenku a mají v úmyslu mluvit, ale jejich tělo není schopno pohnout svaly, které řídí produkci řeči.

Další příznaky mohou zahrnovat:

• omezený pohyb jazyka, rtů a čelistí
• chrapot
• slintat
• potíže se žvýkáním nebo polykáním

Typy anartrie

Anartrie je závažná forma dysartrie, kterou lze rozdělit na různé typy. Typ dysartrie závisí na tom, která část mozku nebo nervového systému je postižena. Existuje šest různých typů dysartrie:

• Ochablá dysartrie je způsobena poškozením hlavových nervů nebo oblastí v mozkovém kmeni a středním mozku, které ovládají svaly úst a krku; lidé s tímto typem dysartrie mají velmi slabou řeč.
• Spastická dysartrie je výsledkem poškození horních motorických neuronů, které pocházejí z mozkové kůry známé jako pyramidové dráhy; vyznačuje se výbuchy zvuků.
• Ataxická dysartrie dochází v důsledku poškození drah, které spojují mozeček s jinými oblastmi v mozku; vyznačuje se neorganizovanou a neuspořádanou řečí.
• Hypokinetická dysartrie je obvykle způsobena Parkinsonovou chorobou a má za následek rychlý vzorec řeči.
• Hyperkinetická dysartrie je důsledkem poškození bazálních ganglií; lidé s tímto typem dysartrie mají velmi pomalý řečový vzor.
• Smíšená dysartrie je způsobena poškozením několika oblastí nervového systému, což má za následek řečové rysy, které jsou směsí dvou nebo více skupin.

Jak se anartrie diagnostikuje?

Anartrii obvykle diagnostikují řečový patolog a neurolog. Řečový patolog posoudí vaši řeč, aby vám pomohl určit typ anartrie, kterou máte. Bude pozorovat, jak pohybujete ústy, rty a jazykem a jak dobře rozumíte jazyku. Neurolog vás vyhodnotí, aby určil základní příčinu anartrie.

Diagnostické testy mohou zahrnovat:

• vyšetření
• zobrazovací testy, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) k vytvoření obrazů mozku

• elektroencefalogram (EEG) k měření aktivity ve vašem mozku

• elektromyogram (EMG) k testování elektrické aktivity ve svalech

• studie nervového vedení, které měří, jak rychle elektrický impuls prochází vašimi nervy
• krevní testy k testování infekcí
• testy moči

• lumbální punkce k vyšetření mozkomíšního moku

• biopsie, pokud se váš lékař domnívá, že vaše příznaky způsobuje nádor na mozku
• neuropsychologické testy k hodnocení vašich kognitivních funkcí

Možnosti léčby anartrie

Vaše léčba bude záviset na typu anartrie a základním stavu, který máte.

Lékař pravděpodobně doporučí logopedickou terapii. Během návštěvy u logopeda můžete:

• provádět cvičení v komunikaci
• provádět cvičení na posílení svalů zapojených do řeči
• naučit se dechová cvičení
• cvičit cviky na bezpečné žvýkání a polykání
• pracovat na jiných formách komunikace, jako je počítačově podporovaná komunikace, kreslení, gestikulování a psaní
• trénovat vydávání zvuků

Pokud je to možné, lékař bude léčit i příčinu vaší anartrie. Pokud jsou například vaše příznaky způsobeny nádorem na mozku, může vám lékař doporučit operaci k odstranění nádoru, pokud je to možné.

Výhled

Výhled bude záviset na příčině, místě a závažnosti poškození mozku a na vašem celkovém zdraví. Příznaky se mohou zlepšit, zůstat stejné nebo se mohou zhoršit. Mnoho lidí s anartrií nebude schopno znovu získat řeč, zejména lidé s degenerativními stavy nebo poraněním mozku.

Lidé s anartrií mohou být depresivní a frustrovaní kvůli své neschopnosti komunikovat. Naučit se, jak kompenzovat nedostatek řeči, může zlepšit celkovou kvalitu jejich života. To může zahrnovat používání kreseb, obrázků, komunikačních panelů, zařízení pro generování řeči, počítačově podporovaných zařízení a telefonickou komunikaci (například aplikace pro textové zprávy, e-maily a zprávy).