Co je maligní hypertenze (hypertenzní pohotovost)?

Jaké jsou příznaky hypertenzní pohotovosti?

Vysoký krevní tlak je běžně označován jako „tichý zabiják“. Je to proto, že ne vždy má zjevné známky nebo příznaky. Na rozdíl od středně vysokého krevního tlaku má hypertenzní pohotovost velmi nápadné příznaky. Příznaky mohou zahrnovat:

• změny vidění, včetně rozmazaného vidění

• bolest na hrudi
• zmatek

• nevolnost nebo zvracení

• necitlivost nebo slabost v pažích, nohou nebo obličeji

• dušnost
• bolest hlavy
• snížený výdej moči

Hypertenzní pohotovost může také vyústit ve stav známý jako hypertenzní encefalopatie. To přímo ovlivňuje mozek. Příznaky této poruchy zahrnují:

• těžká bolest hlavy
• rozmazané vidění
• zmatenost nebo duševní pomalost
• letargie
• záchvat

Co způsobuje hypertenzní pohotovost?

Hypertenzní stavy se většinou vyskytují u lidí s vysokým krevním tlakem v anamnéze. Je také častější u Afroameričanů, mužů a lidí, kteří kouří. Je to zvláště běžné u lidí, jejichž krevní tlak je již vyšší než 140/90 mm Hg. Podle klinického přehledu z roku 2012 se asi u 1 až 2 procent lidí s vysokým krevním tlakem rozvinou hypertenzní mimořádné události.

Některé zdravotní stavy zvyšují vaše šance na hypertenzní pohotovost. Tyto zahrnují:

• poruchy ledvin nebo selhání ledvin

• užívání drog, jako je kokain, amfetaminy, antikoncepční pilulky nebo inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)
• těhotenství

• preeklampsie, která je běžná po 20. týdnu těhotenství, ale někdy se může objevit dříve v těhotenství nebo dokonce po porodu

• autoimunitní onemocnění

• poranění míchy způsobující nadměrnou aktivitu částí nervového systému

• renální stenóza, což je zúžení tepen ledvin

• zúžení aorty, hlavní krevní cévy opouštějící srdce
• neužíváte léky na vysoký krevní tlak

Pokud máte vysoký krevní tlak a objeví se u vás jakékoli změny normálních příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Rovněž vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví nové příznaky související s hypertenzní pohotovostí.

Jak se diagnostikuje hypertenzní pohotovost?

Váš lékař se vás zeptá na vaši zdravotní anamnézu, včetně jakékoli léčby vysokého krevního tlaku, kterou podstupujete. Také vám změří krevní tlak a prodiskutují všechny příznaky, které v současné době máte, jako jsou změny vidění, bolest na hrudi nebo dušnost. To pomůže vašemu lékaři určit, zda je nebo není nutná pohotovostní léčba.

Stanovení poškození orgánů

Jiné testy mohou být použity ke zjištění, zda váš stav způsobuje poškození orgánů. Mohou být například objednány krevní testy měřící hladinu dusíku močoviny v krvi (BUN) a kreatininu.

BUN test měří množství odpadního produktu z rozkladu bílkovin v těle. Kreatinin je chemická látka produkovaná rozpadem svalů. Vaše ledviny to čistí z krve. Když ledviny nefungují normálně, budou mít tyto testy abnormální výsledky.

Váš lékař může také nařídit následující:

• krevní testy pro kontrolu srdečního infarktu
• echokardiogram nebo ultrazvuk ke sledování funkce srdce
• test moči ke kontrole funkce ledvin
• elektrokardiogram (EKG nebo EKG) k měření elektrické funkce srdce
• ultrazvuk ledvin, aby se zjistily další problémy s ledvinami
• oční vyšetření, aby se zjistilo, zda nedošlo k poškození oka
• CT vyšetření nebo MRI vyšetření mozku ke kontrole krvácení nebo mrtvice
• rentgen hrudníku, aby se podíval na srdce a plíce

Jak se léčí hypertenzní pohotovost?

Hypertenze může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Musíte se okamžitě léčit, abyste bezpečně snížili krevní tlak a předešli nebezpečným komplikacím.

Léčba obvykle zahrnuje použití léků na vysoký krevní tlak nebo antihypertenzních léků, podávaných intravenózně nebo prostřednictvím IV. To umožňuje okamžitou akci. Obvykle budete potřebovat ošetření na pohotovosti a na jednotce intenzivní péče.

Jakmile se váš krevní tlak stabilizuje, lékař vám předepíše perorální léky na krevní tlak. Tyto léky vám umožní kontrolovat krevní tlak doma.

Pokud obdržíte diagnózu hypertenzní pohotovosti, budete muset dodržovat doporučení svého lékaře. To bude zahrnovat pravidelné kontroly ke sledování krevního tlaku a pokračování v pravidelném užívání léků.

Jak lze hypertenzní pohotovosti předejít?

Některým případům hypertenzních mimořádných událostí lze předejít. Pokud máte vysoký krevní tlak, je důležité, abyste si krevní tlak pravidelně kontrolovali. Je také důležité, abyste užívali všechny předepsané léky, aniž byste vynechali nějaké dávky. Snažte se také udržovat zdravý životní styl a řídit se radami svého lékaře.

Ujistěte se, že léčíte jakékoli probíhající zdravotní stavy, které vás mohou vystavit riziku hypertenzní pohotovosti. Pokud se u vás objeví jakékoli příznaky, vyhledejte okamžitou léčbu. Budete potřebovat naléhavou péči, která pomůže snížit poškození orgánů.

Tipy na snížení krevního tlaku

Chcete-li snížit krevní tlak, postupujte podle následujících tipů:

• Přijměte zdravou stravu ke snížení krevního tlaku. Vyzkoušejte dietu Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH). Zahrnuje konzumaci ovoce, zeleniny, nízkotučných mléčných výrobků, potravin s vysokým obsahem draslíku a celozrnných výrobků. Zahrnuje také vyhýbání se nebo omezení nasycených tuků.
• Omezte příjem soli až 1 500 miligramů (mg) denně, pokud jste Afroameričan, starší 50 let nebo pokud máte cukrovku, hypertenzi nebo chronické onemocnění ledvin (CKD). Mějte na paměti, že zpracované potraviny mohou mít vysoký obsah sodíku.
• Cvičení minimálně 30 minut denně.
• Zhubnout pokud máte nadváhu.
• Zvládejte svůj stres. Zařaďte do svého každodenního života techniky zvládání stresu, jako je hluboké dýchání nebo meditace.
• Pokud kouříte, přestat kouřit.
• Omezte alkoholické nápoje na dva denně, pokud jste muž, a jeden nápoj denně, pokud jste žena nebo starší 65 let.
• Zkontrolujte si krevní tlak doma s automatickou manžetou na měření krevního tlaku.