Co je pulsus paradoxus?
Když se nadechnete, můžete zaznamenat mírný, krátký pokles krevního tlaku, který je nepostřehnutelný. Pulsus paradoxus, někdy nazývaný paradoxní pulz, označuje pokles krevního tlaku o nejméně 10 mm Hg s každým nádechem. To je dostatečný rozdíl, aby způsobil znatelnou změnu síly vašeho pulzu.
Pulsus paradoxus může způsobit několik věcí, zejména stavy související se srdcem nebo plícemi.
Způsobuje astma pulsus paradoxus?
Když člověk dostane těžký astmatický záchvat, části jeho dýchacích cest se začnou stahovat a otékat. Plíce se v reakci začnou přefukovat, což vyvíjí zvýšený tlak na žíly vedoucí neokysličenou krev ze srdce do plic.
V důsledku toho se krev hromadí v pravé komoře, což je pravá dolní část srdce. To způsobí, že se v pravé části srdce vytvoří zvýšený tlak, který tlačí na levou stranu srdce. To vše má za následek pulsus paradoxus.
Astma navíc zvyšuje podtlak v plicích. To vytváří zvýšený tlak na levou komoru, což může také způsobit pulsus paradoxus.
Co dalšího způsobuje pulsus paradoxus?
Kromě těžkého astmatického záchvatu může pulsus paradoxus způsobit několik srdečních a plicních onemocnění. Hypovolemie může také způsobit pulsus paradoxus v situacích, kdy je závažná. K tomu dochází, když člověk nemá v těle dostatek krve, obvykle kvůli dehydrataci, operaci nebo zranění.
Následují stavy srdce a plic, které mohou způsobit pulsus paradoxus:
Srdeční stavy:
Konstrikční perikarditida
Konstrikční perikarditida nastává, když membrána obklopující srdce, nazývaná osrdečník, začne houstnout. Výsledkem je, že když se člověk nadechne, srdce se nemůže otevřít tak, jak obvykle.
Perikardiální tamponáda
Tento stav, známý také jako srdeční tamponáda, způsobuje, že se člověku hromadí nadbytečná tekutina v perikardu. Mezi jeho příznaky patří nízký krevní tlak a velké, nápadné krční žíly. Jedná se o lékařskou pohotovost, která vyžaduje rychlé ošetření.
Stavy plic:
exacerbace CHOPN
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je stav, který poškozuje plíce. Když něco, jako je kouření cigaret, způsobí náhlé zhoršení příznaků, nazývá se to exacerbace CHOPN. Exacerbace CHOPN mají podobné účinky jako astma.
Masivní plicní embolie
Plicní embolie je krevní sraženina ve vašich plicích. Jedná se o život ohrožující stav, který může ovlivnit něčí schopnost dýchat.
Obstrukční spánková apnoe
Spánková apnoe způsobuje, že někteří lidé ve spánku pravidelně přestávají dýchat. Obstrukční spánková apnoe zahrnuje zablokované dýchací cesty v důsledku uvolněných svalů krku.
Pectus excavatum
Pectus excavatum je latinský výraz, který znamená „vyhloubená hruď“. Tento stav způsobuje, že se hrudní kost člověka propadá dovnitř, což může zvýšit tlak na plíce a srdce.
Velký pleurální výpotek
Je normální, že máte v membránách, které obklopují vaše plíce, trochu tekutiny. U lidí s pleurálním výpotkem se však nahromadí nadbytečná tekutina, což může ztížit dýchání.
Jak se měří pulsus paradoxus?
Existuje několik způsobů měření pulsus paradoxus a některé z nich jsou invazivnější než jiné.
Nejjednodušší způsob, jak to zkontrolovat, spočívá v použití manuální manžety na měření krevního tlaku k poslechu klíčových rozdílů v srdečních ozvách, když se manžeta vyfukuje. Mějte na paměti, že to nebude fungovat s automatickou manžetou na měření krevního tlaku.
Další metoda zahrnuje zavedení katétru do tepny, obvykle radiální tepny v zápěstí nebo stehenní tepny v třísle. Když je katétr připojen ke stroji zvanému převodník, může měřit krevní tlak porazit. To umožňuje vašemu lékaři zjistit, zda existují nějaké rozdíly ve vašem krevním tlaku, když se nadechujete nebo vydechujete.
V případech závažného pulsus paradoxus může být váš lékař schopen pocítit rozdíl v krevním tlaku pouhým nahmatáním pulsu ve vaší radiální tepně, těsně pod palcem. Pokud cítí něco neobvyklého, mohou vás požádat, abyste se několikrát pomalu, zhluboka nadechli, aby zjistili, zda je puls při nádechu slabší.
Sečteno a podtrženo
Mnoho věcí může způsobit pulsus paradoxus, což je pokles krevního tlaku při vdechování. I když je to obvykle způsobeno onemocněním srdce nebo plic, jako je astma, může to být také důsledkem velké ztráty krve.
Pokud váš lékař zaznamená známky pulsus paradoxus, může provést některé další testy, jako je echokardiogram, aby zkontroloval jakékoli základní stavy, které by to mohly způsobit.
