Gangréna

Typy gangrény

Suchá gangréna

Všechny vaše orgány (jako jsou játra, srdce a svaly) potřebují kyslík, aby správně fungovaly a přežily. Kyslík je přenášen krví do různých částí vašeho těla. Suchá gangréna nastává, když jedna z částí vašeho těla nedostává dostatek kyslíku. Nakonec se část těla začne zhoršovat a umírat. U suché gangrény je kůže uzavřená a neexistuje žádný důkaz infekce.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna nastane, když se vaše tělesné tkáně infikují nějakým typem bakterií. Tkáně reagují na přítomnost bakterií tím, že navlhnou a rozloží se. Tento proces způsobí smrt vašich tkání. Je to spíše nouzové řešení než suchá gangréna kvůli možnosti šíření infekce do jiných částí těla.

Plynová gangréna

Bakterie zvané Clostridia způsobují plynovou gangrénu. Tyto bakterie vytvářejí infekci, která způsobuje, že se uvnitř postižené oblasti vyvíjejí plynové bubliny a toxiny. Vzniklé plyny způsobují odumírání tkání. Tento typ gangrény může být smrtelný, i když ve Spojených státech je vzácný.

Obrázky gangrény

Kdo je ohrožen rozvojem gangrény?

Je pravděpodobnější, že se u vás rozvine gangréna, pokud máte v anamnéze určité zdravotní stavy, včetně:

• arterioskleróza (kornatění tepen) na nohou nebo pažích

• Raynaudova nemoc
• cukrovka
• krevní sraženiny
• apendicitida
• kýla

Některé další fyzické události by mohly zvýšit vaše riziko gangrény. Pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění je pravděpodobnější, pokud:

• mají sníženou imunitu kvůli zdravotnímu stavu nebo léčbě rakoviny
• nedávno podstoupili operaci
• utrpěli těžké omrzliny nebo poranění hlavy, kousnutí zvířetem nebo vážné popáleniny
• byli zraněni traumatickým způsobem, který zahrnuje rozdrcení tělesných tkání
• dostali injekci promethazin hydrochloridu, která vedla k poškození tkáně

Kouření, pití alkoholu a užívání nitrožilních léků může také zvýšit riziko vzniku gangrény.

Rozpoznání známek gangrény

Vnější gangréna

Někdy je prvním příznakem suché gangrény načervenalá čára, která se vyvíjí kolem postižené tkáně. Tato čára může později zčernat.

Mezi další příznaky, které mohou naznačovat, že máte gangrénu, patří:

• rána, která je červená, bolavá nebo oteklá
• rána, která je plná hnisu nebo vydává nepříjemný zápach
• izolovaná oblast vašeho těla je chladná
• chybí smysl pro dotek v izolované oblasti
• boláky, které se stále vracejí na stejném místě na vašem těle
• část vaší kůže má neobvyklou barvu (zeleno-černá, červená, modrá nebo bronzová)

Vnitřní gangréna

Je také možné zažít vnitřní gangrénu, která postihuje vaše vnitřní tkáně nebo orgány. V tomto případě nemusíte mít žádné příznaky na kůži nebo končetinách. Můžete však mít bolesti, nevysvětlitelnou horečku, která trvá dlouho, nebo nízký krevní tlak. Můžete také zažít zmatek.

Jak se gangréna diagnostikuje?

Váš lékař může mít podezření, že máte gangrénu na základě vaší anamnézy a příznaků. Mohou také použít kombinaci dalších diagnostických metod k určení vašeho stavu.

Laboratorní analýza vzorků tkání nebo tekutin

Seškrábnutí tkáně z postižené části těla může být vyšetřeno mikroskopem, aby se hledaly mrtvé buňky.

Krevní testy

Abnormálně vysoký počet bílých krvinek může naznačovat gangrenózní infekci.

Lékařské zobrazování

Některé druhy zobrazování jsou užitečné při diagnostice šíření gangrény ve vašich vnitřních tkáních. Tyto testy mohou zahrnovat rentgenové záření, vyšetření MRI nebo CT vyšetření.

Anarteriografický test může být proveden, pokud mají lékaři podezření, že vaše gangréna souvisí s oběhovým problémem. Tento test využívá rentgenové paprsky ke sledování průtoku speciálního barviva vašimi tepnami a ukazuje, zda jsou některé tepny zablokované.

Léčba gangrény

Antibiotika

Váš lékař může předepsat antibiotika, pokud jsou přítomny bakterie. Ty se obvykle podávají intravenózně nebo jehlou přímo do krevního řečiště.

Cévní chirurgie

U lidí se špatnou cirkulací, která má za následek gangrénu, může být doporučena cévní chirurgie (operace na tepnách nebo žilách), aby se zlepšil průtok krve žilami do tělesných tkání.

Hyperbarická kyslíková komora

Umístění osoby s plynovou gangrénou do speciálního prostředí bohatého na kyslík může zpomalit růst bakterií. To umožňuje kůži začít se hojit. Přivádí také kyslík do poškozené tkáně a podporuje hojení.

Debridement tkání

V závažných případech gangrény může být nutné odstranit mrtvou tkáň nebo část těla. Tento proces se nazývá debridement. Debridement lze provést chirurgickými nástroji nebo chemikáliemi. Cílem tohoto typu operace je odstranit postižená místa, aby se zabránilo šíření infekce a tělo se zbavilo odumřelé tkáně.

Jedna alternativní forma debridementu, známá jako magot debridement, využívá larvy much k sežrání bakterií a odumřelé tkáně. Ačkoli je tato praxe vzácná, stále ji mohou používat lékaři ve Spojených státech i v zahraničí.

Lékaři jsou někdy schopni obnovit tok kyslíku do postižené oblasti. Kožní štěpy mohou opravit jakoukoli poškozenou tkáň. Tento postup využívá kus vaší zdravé kůže odjinud na těle k pokrytí poškozené oblasti.

Amputace

V závažných případech může být k záchraně vašeho života nutná amputace končetiny, prstu na ruce nebo noze. Lidé, kterým musí být část paže nebo nohy amputována kvůli gangréně, mohou být vybaveni protézou nebo umělou končetinou, která nahradí chybějící část těla.

Jaký je dlouhodobý výhled pro gangrénu?

Gangrénu lze někdy léčit bez vážných komplikací, zvláště pokud je zachycena včas. V některých závažných případech však může vést k amputaci, zejména pokud není rychle léčena.

Gangréna může být pro některé jedince dokonce smrtelná. To je vzácné, ale může se to stát, pokud:

• máte jiné vážné zdravotní problémy, které komplikují vaši léčbu
• gangrenózní oblast pokrývá velkou část vašeho těla
• léčba není poskytnuta dostatečně rychle

Jak předcházet gangréně

Aby se zabránilo odumírání většího množství tkáně, musí být gangréna léčena včas, aby se minimalizovalo poškození. Lidé, kteří mají cukrovku nebo onemocnění krevních cév, by si měli pravidelně kontrolovat ruce a nohy na příznaky gangrény. Dívat se na:

• jakýkoli otok, výtok nebo zarudnutí, které mohou naznačovat infekci
• rána, která se zdá, že se nehojí
• změna barvy vaší kůže

Užívání antibiotik před nebo po operaci v péči svého lékaře vám může pomoci zabránit rozvoji gangrenózních infekcí.