Vše, co potřebujete vědět o bolesti močového měchýře

Bolest močového měchýře způsobuje

Bolest močového měchýře jakéhokoli druhu vyžaduje vyšetření, protože má několik možných příčin, od infekce močových cest po chronický zánět močového měchýře.

Infekce močových cest

Infekce močových cest (UTI) je bakteriální infekce podél jakékoli části vašeho močového traktu, včetně močového měchýře. Muži a ženy mohou dostat UTI, ale jsou častější u žen. UTI jsou způsobeny bakteriemi, které vstupují do močového měchýře přes močovou trubici. Pokud se UTI neléčí, mohou se rozšířit do ledvin a krevního řečiště a způsobit vážné komplikace.

Příznaky infekce močových cest

Spolu s bolestí močového měchýře může UTI také způsobit některý z následujících příznaků:

• časté bolestivé močení
• bolesti v podbřišku
• bolesti v kříži
• tlak močového měchýře/pánve
• zakalená moč
• krev v moči

Diagnostika infekcí močových cest

Váš lékař může diagnostikovat infekci močových cest pomocí analýzy moči, aby zkontroloval vzorek moči na přítomnost bílých a červených krvinek a bakterií. Váš lékař může také použít kultivaci moči k určení typu přítomných bakterií.

Pokud máte opakující se infekce močových cest, může vám lékař doporučit další testování, aby zkontroloval abnormality ve vašem močovém měchýři nebo močových cestách. Tyto testy mohou zahrnovat:

• ultrazvuk
• MRI
• CT vyšetření
• cystoskop

Léčba infekcí močových cest

UTI se léčí perorálními antibiotiky, aby se bakterie zabily. Váš lékař může také předepsat léky proti bolesti ke zmírnění bolesti a pálení. Časté infekce močových cest mohou vyžadovat delší léčbu antibiotiky. Závažné infekce močových cest a komplikace mohou vyžadovat antibiotika podávaná prostřednictvím IV v nemocnici.

Intersticiální cystitida/syndrom bolestivého močového měchýře

Intersticiální cystitida, také označovaná jako syndrom bolesti močového měchýře, je chronický stav, který způsobuje bolestivé močové příznaky. Postihuje většinou ženy, podle National Institute of Diabetes and Disgestive and Kidney Diseases (NIDDK). Příčina tohoto stavu je v současné době neznámá, ale některé faktory mohou vyvolat příznaky, jako jsou infekce, fyzický nebo emoční stres, strava, poranění močového měchýře nebo některé léky.

Příznaky intersticiální cystitidy

Příznaky se mohou pohybovat od mírných až po závažné a mohou se lišit od člověka k člověku. Příznaky mohou zahrnovat:

• silné nutkání močit
• časté močení
• pálení nebo bolest s nutností močit
• bolest močového měchýře
• pánevní bolesti
• bolest břicha
• bolest mezi vagínou a řitním otvorem (ženy)
• bolest mezi šourkem a konečníkem (muži)
• bolestivý styk

Diagnostika intersticiální cystitidy

Váš lékař může k diagnostice intersticiální cystitidy použít následující testy:

• anamnéza, včetně příznaků
• měchýřový deník o příjmu tekutin a objemu vyloučené moči

• vyšetření pánve (ženy)

• vyšetření prostaty (muži)

• vyšetření moči ke kontrole infekce
• cystoskopii k zobrazení výstelky močového měchýře
• funkční testy moči
• test citlivosti na draslík

Váš lékař může také provést další testy, které pomohou vyloučit rakovinu jako příčinu vašich příznaků, jako je biopsie, která se obvykle provádí během cystoskopie nebo cytologie moči, aby se zkontrolovaly, zda se ve vaší moči nenacházejí rakovinné buňky.

Léčba intersticiální cystitidy

Neexistuje žádná specifická léčba intersticiální cystitidy. Váš lékař doporučí léčbu pro vaše jednotlivé příznaky, které mohou zahrnovat:

• Změny životního stylu. Doporučené změny budou vycházet z toho, jaké jsou vaše spouštěče. Ty často zahrnují odvykání kouření, vyhýbání se alkoholu a dietní změny. Někteří lidé zjistili, že jemné cvičení a snížení stresu pomáhá zmírnit příznaky.
• Léky. Volně prodejné (OTC) léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit bolest. Léky na předpis, jako jsou tricyklická antidepresiva, mohou pomoci uvolnit váš močový měchýř a blokovat bolest. Pentosan polysulfát sodný (Elmiron) je schválen FDA k léčbě tohoto stavu.
• Trénink močového měchýře. Trénink močového měchýře může pomoci vašemu močovému měchýři udržet více moči. Zahrnuje sledování, jak často močíte, a postupné prodlužování doby mezi močením.
• Fyzikální terapie. Fyzikální terapeut, který se specializuje na pánev, vám může pomoci protáhnout a posílit svaly pánevního dna a naučit se je udržovat uvolněné, což může pomoci zmírnit vaše příznaky, včetně křečí svalů pánevního dna.
• Instilace močového měchýře. Malé množství tekutiny obsahující léky ke zmírnění podráždění je umístěno do vašeho močového měchýře a ponecháno v něm přibližně 15 minut, než je uvolníte. Léčba se může opakovat týdně nebo jednou za dva týdny po dobu jednoho nebo dvou měsíců.
• Protahování močového měchýře. Močový měchýř se napíná naplněním tekutiny. Dostanete léky, které vám pomohou udržet tekutinu a tolerovat protahování. Někteří lidé po natažení močového měchýře zaznamenají dočasnou úlevu od příznaků.
• Transkraniální magnetická stimulace. Malý rok 2018 studie zjistili, že opakovaná transkraniální magnetická stimulace zlepšuje chronickou pánevní bolest a související poruchy močení u lidí se syndromem bolesti močového měchýře.
• Chirurgická operace. Chirurgický zákrok se doporučuje pouze v případě, že všechny ostatní způsoby léčby neposkytly úlevu a vaše příznaky jsou závažné. Chirurgický zákrok může zahrnovat augmentaci nebo zvětšení močového měchýře, cystektomii k odstranění močového měchýře nebo odklonění moči k přesměrování toku moči.

Rakovina močového měchýře

Rakovina močového měchýře vzniká, když buňky v močovém měchýři nekontrolovatelně rostou. Existují různé typy rakoviny močového měchýře, ale uroteliální karcinom, také známý jako karcinom z přechodných buněk, který začíná v uroteliálních buňkách ve výstelce vašeho močového měchýře, je nejběžnějším typem. Rakovina močového měchýře je častější u mužů než u žen a vyskytuje se nejčastěji po 55. roce věku. Je to také dvakrát až třikrát častější u lidí, kteří kouří ve srovnání s nekuřáky.

Příznaky rakoviny močového měchýře

Bezbolestná krev v moči je nejčastějším příznakem rakoviny močového měchýře. Nejčastěji nemá rakovina močového měchýře žádnou bolest ani jiné příznaky. Pokud jsou však přítomny příznaky, mohou zahrnovat:

• muset častěji močit
• bolest nebo pálení při močení
• nutkání močit, i když váš močový měchýř není plný
• potíže s močením
• slabý proud moči

Pokročilá rakovina močového měchýře může ovlivnit další orgány a systémy, takže příznaky mohou zahrnovat:

• neschopnost močit
• bolest v dolní části zad na jedné straně
• bolest kostí
• bolesti břicha nebo pánve
• ztráta chuti k jídlu
• slabost nebo únava

Diagnostika rakoviny močového měchýře

Testování na rakovinu močového měchýře může zahrnovat:

• kompletní anamnéza
• cystoskopie
• analýza moči
• kultivace moči
• cytologie moči
• testy nádorových markerů v moči
• zobrazovací testy
• biopsie

Léčba rakoviny močového měchýře

Léčba rakoviny močového měchýře bude záviset na typu rakoviny močového měchýře, stadiu rakoviny a dalších faktorech. Léčba rakoviny močového měchýře obvykle zahrnuje více než jednu z následujících léčeb:

• Chirurgická operace. Typ chirurgického zákroku použitého k léčbě rakoviny močového měchýře závisí na stadiu. Chirurgie může být použita k odstranění nádoru, odstranění části močového měchýře nebo celého močového měchýře.
• Záření. K zabíjení rakovinných buněk se používá vysokoenergetické záření. Může být použit k léčbě časných stádií rakoviny močového měchýře jako alternativa pro lidi, kteří nemohou podstoupit operaci, a k léčbě nebo prevenci příznaků pokročilé rakoviny močového měchýře. Často se kombinuje s chemoterapií.
• Chemoterapie. Chemoterapeutické léky se používají k zabíjení rakovinných buněk. Systémová chemoterapie se podává buď ve formě pilulek, nebo prostřednictvím IV. Intravezikální chemoterapie, která se používá pouze u velmi časných stadií rakoviny močového měchýře, se podává přímo do močového měchýře.
• Imunoterapie. Imunoterapie využívá léky, které pomáhají vašemu imunitnímu systému rozpoznat a zabít rakovinné buňky.

Bolest močového měchýře u žen a mužů

Bolest močového měchýře je častější u žen. Je to pravděpodobně způsobeno tím, že dvě nejčastější příčiny bolesti močového měchýře – infekce močových cest a intersticiální cystitida – postihují častěji ženy než muže. Může to být také tím, že močový měchýř přichází do přímého kontaktu s reprodukčními orgány ženy, což může způsobit podráždění a zhoršit příznaky.

Až do 12 procent ženy mohou mít časné příznaky intersticiální cystitidy. Výzkumy naznačují, že minimálně 40 až 60 procent u žen se během života vyvine UTI, z nichž většinu tvoří infekce močového měchýře.

Rozdíly v anatomii ženy zvyšují riziko infekcí močového měchýře. Kratší močová trubice znamená, že bakterie jsou blíže močovému měchýři ženy. Ženská močová trubice je také blíže konečníku a pochvě, kde žijí bakterie způsobující infekci močového měchýře.

Muži mají vyšší riziko vzniku rakoviny močového měchýře. Podle American Cancer Society, rakovina močového měchýře je čtvrtou nejčastější rakovinou u mužů. Šance, že muži během svého života onemocní rakovinou močového měchýře, je přibližně 1 ku 27. Celoživotní šance u žen je přibližně 1 ku 89.

Bolest močového měchýře na pravé nebo levé straně

Vzhledem k tomu, že močový měchýř leží uprostřed těla, bolest močového měchýře je obvykle pociťována ve středu pánve nebo dolní části břicha, na rozdíl od jedné strany.

Kdy navštívit lékaře?

Jakoukoli bolest močového měchýře by měl vyhodnotit lékař, aby pomohl určit příčinu a snížil riziko komplikací.

Zvládání bolesti

Následující informace vám mohou pomoci zvládnout bolest močového měchýře:

• OTC léky proti bolesti
• elektrická poduška
• relaxační techniky
• jemné cvičení
• volné oblečení (aby se zabránilo tlaku na močový měchýř)
• dietní změny

Jídlo s sebou

Většina bolestí močového měchýře je způsobena UTI, které lze léčit antibiotiky. Okamžitě navštivte svého lékaře, abyste vyloučili jiné závažnější příčiny bolesti močového měchýře.