Preeklampsie: Rizika druhého těhotenství

Preeklampsie je stav, který se běžně vyskytuje v těhotenství, ale v některých případech se může objevit po porodu. Způsobuje vysoký krevní tlak a možné selhání orgánů.

Častěji se vyskytuje po 20. týdnu těhotenství a může se objevit u žen, které před těhotenstvím neměly vysoký krevní tlak. Může to vést k vážným komplikacím u vás a vašeho dítěte, které mohou být někdy smrtelné.

Pokud se preeklampsie neléčí u matky, může vést k selhání jater nebo ledvin a potenciálním kardiovaskulárním problémům v budoucnu. Může také vést ke stavu zvanému eklampsie, který může u matky způsobit záchvaty. Nejzávažnějším výsledkem je mrtvice, která může vést k trvalému poškození mozku nebo dokonce smrti matky.

Vašemu dítěti to může zabránit v přijímání dostatečného množství krve, což vašemu dítěti poskytne méně kyslíku a potravy, což vede k pomalejšímu vývoji v děloze, nízké porodní váze, předčasnému porodu a zřídka porodu mrtvého dítěte.

Pokud jste měla preeklampsii v předchozím těhotenství, máte zvýšené riziko, že se u vás vyvine v dalších těhotenstvích. Míra vašeho rizika závisí na závažnosti předchozí poruchy a době, kdy se u vás objevila při prvním těhotenství. Obecně platí, že čím dříve se u vás v těhotenství objeví, tím je závažnější a tím je pravděpodobnější, že se u vás znovu rozvine.

Další stav, který se může vyvinout v těhotenství, se nazývá HELLP syndrom, což znamená hemolýzu, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček. Ovlivňuje vaše červené krvinky, srážlivost krve a funkci jater. HELLP souvisí s preeklampsií a asi u 4 až 12 procent žen s diagnózou preeklampsie se rozvine HELLP.

Syndrom HELLP může také způsobit komplikace v těhotenství, a pokud jste měli HELLP v předchozím těhotenství, bez ohledu na dobu nástupu, máte větší riziko jeho rozvoje v budoucích těhotenstvích.

Příčiny preeklampsie nejsou známy, ale kromě toho, že máte preeklampsii v anamnéze, můžete být vystaveni vyššímu riziku, včetně:

• mít vysoký krevní tlak nebo onemocnění ledvin před těhotenstvím
• rodinná anamnéza preeklampsie nebo vysokého krevního tlaku
• do 20 let a nad 40 let
• mít dvojčata nebo vícerčata
• mít dítě více než 10 let od sebe
• být obézní nebo mít index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30

Příznaky preeklampsie zahrnují:

• bolesti hlavy
• rozmazané vidění nebo ztráta zraku
• nevolnost nebo zvracení
• bolest břicha
• dušnost
• močení v malých množstvích a zřídka
• otok v obličeji

Pro diagnostiku preeklampsie vám lékař s největší pravděpodobností zkontroluje krevní tlak a provede testy krve a moči.

Přestože preeklampsie může vést k vážným problémům během těhotenství, stále můžete porodit své dítě.

Vzhledem k tomu, že se předpokládá, že preeklampsie je důsledkem problémů vyvolaných samotným těhotenstvím, doporučuje se porod dítěte a placenta k zastavení progrese onemocnění a k vyřešení.

Váš lékař prodiskutuje načasování porodu na základě závažnosti vašeho onemocnění a gestačního věku vašeho dítěte. U většiny pacientů se zvýšený krevní tlak vyřeší během dnů až týdnů.

Existuje další stav nazývaný poporodní preeklampsie, ke kterému dochází po porodu a jehož příznaky jsou podobné preeklampsii. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud po porodu zaznamenáte nějaké příznaky preeklampsie, protože to může vést k vážným problémům.

Pokud se u vás preeklampsie znovu objeví, budete vy i vaše dítě pravidelně sledováni. Léčba se zaměří na oddálení progrese onemocnění a oddálení porodu vašeho dítěte, dokud nedozraje ve vašem lůně dostatečně dlouho, aby se minimalizovalo riziko předčasného porodu.

Váš lékař vás může pečlivěji sledovat nebo můžete být hospitalizováni kvůli sledování a určité léčbě. To bude záviset na závažnosti onemocnění, gestačním věku vašeho dítěte a doporučení vašeho lékaře.

Mezi léky používané k léčbě preeklampsie patří:

• léky na snížení krevního tlaku
• kortikosteroidy, které pomohou plícím vašeho dítěte plně se vyvinout
• antikonvulzivní léky k prevenci záchvatu

Pokud je preeklampsie zjištěna včas, budete vy i vaše dítě léčeni a vedeni k dosažení nejlepšího možného výsledku. Následující může snížit vaše šance na rozvoj preeklampsie v druhém těhotenství:

• Po prvním těhotenství a před druhým těhotenstvím požádejte svého lékaře, aby provedl důkladné zhodnocení krevního tlaku a funkce ledvin.
• Pokud jste vy nebo váš blízký příbuzný měli krevní sraženiny v žilách nebo plicích již dříve, zeptejte se svého lékaře, aby vás otestoval na abnormality srážení krve nebo trombofilii. Tyto genetické vady mohou zvýšit vaše riziko preeklampsie a placentárních krevních sraženin.
• Pokud jste obézní, zvažte snížení hmotnosti. Redukce hmotnosti může snížit riziko opětovného rozvoje preeklampsie.
• Pokud máte inzulin-dependentní diabetes mellitus, nezapomeňte před otěhotněním a na začátku těhotenství stabilizovat a kontrolovat hladinu cukru v krvi, abyste snížili riziko opětovného rozvoje preeklampsie.
• Pokud máte chronický vysoký krevní tlak, poraďte se se svým lékařem o jeho dobré kontrole před těhotenstvím.

Aby se zabránilo preeklampsii v druhém těhotenství, může vám lékař doporučit, abyste si v prvním trimestru vzali nízkou dávku aspirinu, mezi 60 a 81 miligramy.

Nejlepší způsob, jak zlepšit výsledek těhotenství, je pravidelně navštěvovat svého lékaře, zahájit prenatální péči na začátku těhotenství a dodržovat všechny plánované prenatální návštěvy. Váš lékař pravděpodobně získá základní krevní testy a testy moči během jedné z vašich prvních návštěv.

V průběhu těhotenství mohou být tyto testy opakovány, aby pomohly včasné detekci preeklampsie. Budete muset častěji navštěvovat svého lékaře, abyste mohli sledovat své těhotenství.

Preeklampsie je závažný stav, který může vést k závažným komplikacím u matky i dítěte. Může vést k problémům s ledvinami, játry, srdcem a mozkem u matky a může způsobit pomalý vývoj v děloze, předčasný porod a nízkou porodní váhu vašeho dítěte.

Pokud ji budete mít během prvního těhotenství, zvýší se vaše šance, že ji budete mít během druhého a dalších těhotenství.

Nejlepším způsobem léčby preeklampsie je co nejdříve ji identifikovat a diagnostikovat a po celou dobu těhotenství pečlivě sledovat vás a vaše dítě.

K dispozici jsou léky na snížení krevního tlaku a zvládnutí příznaků onemocnění, ale nakonec se doporučuje porod vašeho dítěte, aby se zastavila progrese preeklampsie a vedlo k vyřešení.

U některých žen se po porodu rozvine poporodní preeklampsie. Pokud se vám to stane, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou péči.