Perineurální cysty

Co jsou perineurální cysty?

Perineurální cysty, které jsou také známé jako Tarlovovy cysty, jsou vaky naplněné tekutinou, které se tvoří na pochvě nervového kořene, nejčastěji v sakrální oblasti páteře. Mohou se vyskytovat i kdekoli jinde v páteři. Tvoří se kolem kořenů nervů. Perineurální cysty se liší od ostatních cyst, které se mohou tvořit v křížové kosti, protože nervová vlákna z páteře se nacházejí v cystách. Ženy jsou náchylnější k jejich rozvoji než muži.

Osoba s takovými cystami by to pravděpodobně nikdy nevěděla, protože téměř nikdy nezpůsobují příznaky. Když však způsobují příznaky, jedním z nejčastějších je bolest v dolní části zad, hýždí nebo nohou. K tomu dochází ve vzácných případech, kdy se cysty zvětší míšní tekutinou a tlačí na nervy.

Protože zřídka způsobují příznaky, perineurální cysty často nejsou diagnostikovány. Lékař může určit, zda máte cysty pomocí zobrazovacích technik. Perineurální cysty jsou často špatně diagnostikovány, protože příznaky jsou tak vzácné. Cysty mohou být vypuštěny, aby poskytly dočasnou úlevu od příznaků. Pouze operace může zabránit jejich návratu nebo opětovnému naplnění tekutinou a opětovnému vyvolání symptomů. O operaci by se však mělo uvažovat až v krajním případě, protože představuje značná rizika. Operace navíc není vždy úspěšná a může způsobit pacientovi větší problémy. Ve vzácných případech cysty, které způsobují příznaky a nejsou léčeny, způsobí trvalé poškození nervového systému.

Příznaky perineurálních cyst

Lidé s perineurálními cystami pravděpodobně nebudou mít žádné příznaky. Většina lidí, kteří je mají, nikdy neví, že tam jsou. Příznaky se objevují pouze tehdy, když se cysty naplní míšní tekutinou a zvětší se. Když k tomu dojde, zvětšené cysty mohou stlačit nervy a způsobit další problémy.

Nejčastějším příznakem spojeným s perineurálními cystami je bolest. Zvětšené cysty mohou stlačit ischiatický nerv a způsobit ischias. Tento stav je charakterizován bolestí v dolní části zad a hýždí a někdy i v zadní části nohou. Bolest může být ostrá a náhlá nebo mírnější a bolestivější. Ischias je také často doprovázen necitlivostí ve stejných oblastech a svalovou slabostí na chodidlech a nohou.

V závažných případech, kdy se perineurální cysty zvětšily, může dojít ke ztrátě kontroly močového měchýře, zácpě nebo dokonce sexuální dysfunkci. Tyto příznaky jsou možné, ale velmi vzácné.

Příčiny perineurálních cyst

Základní příčina cyst v základně páteře není známa. Existují však důvody, proč tyto cysty mohou růst a způsobovat příznaky. Pokud člověk zažije nějaký typ traumatu v zádech, perineurální cysty se mohou začít plnit tekutinou a způsobit příznaky. Typy traumatu, které mohou vyvolat příznaky, zahrnují:

• padá
• zranění
• velká námaha

Diagnostika perineurálních cyst

Protože většina perineurálních cyst nezpůsobuje žádné příznaky, nejsou obvykle nikdy diagnostikovány. Váš lékař může objednat zobrazovací testy k jejich identifikaci, pokud máte příznaky. MRI může ukázat cysty. CT sken s barvivem vstříknutým do páteře může ukázat, zda se tekutina přesouvá z páteře do cyst v křížové kosti.

Léčba perineurálních cyst

U většiny případů perineurálních cyst není nutná žádná léčba. Ale pokud máte příznaky, mohou potřebovat léčbu, aby se zmírnil tlak a nepohodlí. Rychlým řešením je vypustit z cyst tekutin. To může okamžitě zmírnit příznaky, ale nejde o dlouhodobou léčbu. Cysty se většinou znovu zaplní.

Jedinou trvalou léčbou perineurálních cyst je jejich chirurgické odstranění. Chirurgie se obvykle doporučuje pro vážné, chronické bolesti, stejně jako problémy s močovým měchýřem z cyst.

Výhled

Ve velké většině případů perineurálních cyst je výhled vynikající. Většina lidí s těmito cystami nikdy nebude mít žádné příznaky ani nebude potřebovat žádnou léčbu. Pouze 1 procento lidí s perineurálními cystami má příznaky. Pro ty, kteří mají příznaky, je užitečné, alespoň dočasně, aspirace a injekce fibrinového lepidla. Chirurgie k odstranění cyst je nebezpečný postup, který s sebou nese značná rizika. Neurologické poškození se může objevit u lidí se symptomatickými cystami, kteří nevyhledávají léčbu, ale může se objevit i u těch, kteří podstupují chirurgickou léčbu. Před chirurgickým zákrokem musí být prodiskutována a pečlivě zvážena rizika a přínosy.