Metastáza v játrech

Funkce jater

Pro pochopení jaterních metastáz je důležité porozumět roli jater ve vašem těle. Játra jsou největším orgánem v těle a jsou životně důležitá. Játra se dělí na dva laloky a nacházejí se pod pravým hrudním košem a plícemi.

Mezi funkce jater patří:

• čištění krve od toxinů
• tvorba žluči, která pomáhá při trávení tuků
• vytváří mnoho typů proteinů používaných v celém těle pro palivo a regeneraci buněk
• vytváření enzymů, které iniciují a účastní se četných metabolických funkcí v těle
• ukládání glykogenu (cukru), který tělo využívá pro energii

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v těle. Bez funkčních jater nelze žít.

Příznaky jaterních metastáz

V časných stádiích jaterních metastáz nemusí být žádné příznaky. V pozdějších stádiích může rakovina způsobit otoky jater nebo bránit normálnímu toku krve a žluči. Když k tomu dojde, mohou se objevit následující příznaky:

• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy
• tmavě zbarvená moč

• otok břicha nebo nadýmání

• žloutenka, zežloutnutí kůže nebo očního bělma

• bolest v pravém rameni
• bolest v pravé horní části břicha
• nevolnost
• zvracení
• zmatek
• pocení a horečka
• zvětšená játra

Když jsou játra zvětšená, lze nahmatat bulku na pravé straně břicha pod hrudním košem.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Pokud máte některý z výše popsaných příznaků, je důležité ihned navštívit svého lékaře. Následující příznaky naznačují naléhavější a závažnější problém:

• přetrvávající zvracení, což znamená zvracení více než dvakrát denně po dobu delší než jeden den
• krev ve zvratcích
• nedávný, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
• černé pohyby střev
• potíže s polykáním
• nové otoky nohou nebo břicha
• žloutenka nebo zežloutnutí kůže

Pokud se u Vás objeví příznaky jaterních metastáz, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře. Pokud jste někdy měli jakýkoli typ rakoviny, měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře na kontroly.

Příčiny jaterních metastáz

Riziko, že se rakovina rozšíří nebo bude metastázovat do jater, závisí na umístění původní rakoviny. Primární rakoviny, které se s největší pravděpodobností šíří do jater, jsou rakoviny:

• prsa
• dvojtečka
• konečník
• ledvina
• jícen
• plíce
• kůže
• vaječníky
• děloha
• slinivka břišní
• žaludek

I když je primární rakovina odstraněna, metastázy v játrech se mohou objevit i po letech. Pokud jste prodělali rakovinu, je důležité naučit se příznaky jaterních metastáz a chodit na pravidelné prohlídky.

Proces metastázování

Proces metastázování má šest kroků. Ne všechny druhy rakoviny dodržují tento proces, ale většina ano.

• Lokální invaze: Rakovinové buňky se přesouvají z primárního místa do blízké normální tkáně.
• Intravazace: Rakovinové buňky se pohybují stěnami blízkých lymfatických cév a krevních cév.
• Cirkulace: Rakovinové buňky migrují lymfatickým systémem a krevním řečištěm do jiných částí těla.
• Zatčení a extravazace: Rakovinné buňky se přestanou pohybovat, když dosáhnou vzdáleného místa. Poté se pohybují stěnami kapilár (malé krevní cévy) a napadají okolní tkáň.
• Proliferace: Rakovinné buňky rostou na vzdáleném místě a vytvářejí malé nádory nazývané mikrometastázy.
• Angiogeneze: Mikrometastázy stimulují tvorbu nových krevních cév, které dodávají živiny a kyslík potřebné pro růst nádoru.

Diagnostika jaterních metastáz

Lékař může mít podezření na rakovinu jater, pokud jsou játra při vyšetření zvětšena, pokud povrch jater není hladký nebo pokud jsou hlášeny některé z výše uvedených příznaků. K potvrzení diagnózy budou zapotřebí různé druhy testování. Tyto testy zahrnují:

Testy jaterních funkcí

Testy jaterních funkcí jsou krevní testy, které ukazují, jak dobře játra fungují. Hladiny jaterních enzymů jsou často zvýšené, když se vyskytne problém. Krevní nebo sérové ​​markery jsou látky v krvi, které jsou spojeny s rakovinou. Pokud je přítomna primární rakovina jater, mohou být v krvi zjištěny vyšší hladiny alfa-fetoproteinu (AFP). Testy jaterních funkcí mohou pomoci odlišit primární rakovinu jater od jaterních metastáz. AFP markery lze také použít k monitorování účinků léčby primární rakoviny jater.

CT vyšetření břicha

Počítačová tomografie (CT) je speciální druh rentgenového záření, které podrobně pořizuje vizuální snímky orgánů měkkých tkání. Rakovinná tkáň bude mít vzhled ožraný moly.

Ultrazvuk jater

Ultrazvuk, nazývaný také sonografie, přenáší vysokofrekvenční zvukové vlny tělem. Tyto zvukové vlny vytvářejí ozvěny. Ozvěny se pak použijí k vytvoření mapových počítačových obrazů struktur měkkých tkání těla.

MRI

Magnetická rezonance (MRI) vytváří extrémně čisté obrazy vnitřních orgánů a struktur měkkých tkání. Využívá rádiové vlny, velký magnet a počítač.

Angiogram

Při angiogramu se barvivo vstříkne do tepny. Když jsou snímky těla pořízeny podél dráhy této tepny, mohou vytvářet vysoce kontrastní snímky vnitřních struktur.

Laparoskopie

Laparoskopie je úzká trubice se světlem a nástrojem pro biopsii (vzorek tkáně). Laparoskop se zavede malým řezem a odeberou se biopsie pro studium pod mikroskopem. Laparoskopie je nejspolehlivější minimálně invazivní metoda diagnostiky rakoviny.

Stádium rakoviny

Pokud se vaše rakovina rozšířila do jater, je to většinou stadium IV. Staging přiřadí rakovině číslo – 1 až 4). Staging sahá od lokalizovaného nádoru (1) po systémové metastázy (šíření rakoviny) do krevního řečiště, lymfatického systému a dalších orgánů (2 až 4).

Léčba rakoviny jater

V současnosti se pro léčbu rakoviny, která metastázuje do jater, používá několik možností. Ve většině případů bude léčba paliativní. To znamená, že se bude používat ke kontrole příznaků rakoviny a prodloužení života, ale pravděpodobně nepovede k vyléčení. Obecně bude výběr léčby záviset na:

• věk osoby a celkový zdravotní stav
• velikost, umístění a počet metastatických nádorů
• lokalizaci a typu primární rakoviny
• typy léčby rakoviny, které pacient v minulosti absolvoval

Systémové terapie

Systémové terapie rakoviny léčí celé tělo prostřednictvím krevního řečiště. Tyto terapie zahrnují:

Chemoterapie

Chemoterapie je forma léčby, která využívá léky k zabíjení rakovinných buněk. Zaměřuje se na buňky, které rychle rostou a množí se, včetně některých zdravých buněk.

Terapie modifikátorem biologické odpovědi (BRM).

BRM terapie je léčba, která využívá protilátky, růstové faktory a vakcíny k posílení nebo obnovení imunitního systému. To pomáhá vašemu imunitnímu systému bojovat proti rakovině. Terapie BRM nemá obvyklé vedlejší účinky jiných terapií rakoviny a ve většině případů je dobře snášena.

Cílená terapie

Cílená terapie také zabíjí rakovinné buňky, ale je přesnější. Na rozdíl od chemoterapeutických léků může cílená léčba rozlišovat mezi rakovinou a zdravými buňkami. Tyto léky mohou zabíjet rakovinné buňky a ponechat zdravé buňky nedotčené. Cílené terapie mají jiné vedlejší účinky než některé jiné způsoby léčby rakoviny. Mezi vedlejší účinky, které mohou být závažné, patří únava a průjem.

Hormonální terapie

Hormonální terapie může zpomalit nebo zastavit růst určitých typů nádorů, které závisí na růstu hormonů, jako je rakovina prsu a prostaty.

Lokalizované terapie

Lokalizované terapie se zaměřují pouze na nádorové buňky a okolní tkáň. Mohou být použity, když jsou nádory jater malé velikosti a počtu.

Radiační terapie

Tato terapie využívá vysokoenergetické záření k zabíjení rakovinných buněk a zmenšování nádorů. Může pocházet z:

• radiační stroje, jako je vnější záření
• radioaktivní materiály umístěné v těle blízko rakovinných buněk, známé jako vnitřní záření
• radioaktivní látky, které putují krevním řečištěm

Radiofrekvenční ablace (RFA)

RFA se běžně používá k léčbě primární rakoviny jater a lze ji použít k léčbě jaterních metastáz. RFA je postup, který využívá vysokofrekvenční elektrické proudy k vytvoření tepla, které ničí rakovinné buňky.

Chirurgické odstranění je možné při malém počtu nádorů, které postihují pouze malou oblast jater.

Dlouhodobý výhled na jaterní metastázy

Téměř ve všech případech, jakmile se primární rakovina rozšíří nebo metastázuje do jater, neexistuje žádná léčba. Současná léčba však může pomoci prodloužit délku života a zmírnit příznaky.

Relativní úspěšnost léčby závisí na lokalizaci primární rakoviny a na tom, jak velká část se rozšířila do jater.

Současný výzkum hledá nové způsoby boje proti rakovinným buňkám a jejich zabíjení, jako je hyperstimulace imunitní reakce a narušení jednotlivých kroků v metastatickém procesu.