Co je to předčasná puberta?
Předčasná puberta nebo časná puberta znamená, že chlapec nebo dívka začali sexuálně dospívat příliš brzy. Obecně se to týká dívek, u kterých se začínají vyvíjet sexuální charakteristiky před dosažením věku 8 let, a chlapců, kteří tento proces začínají před dosažením věku 9 let.
Předčasná puberta je vzácná. Postihuje asi 1 z 5 000 až 10 000 dětí.
Čtěte dále a zjistěte, jak identifikovat tento stav a co dělat, pokud máte podezření, že vaše dítě zažívá brzký nástup puberty.
Jaké jsou příznaky?
U chlapců a dívek vede předčasná puberta k abnormálně časnému růstu kostí a svalů. Tělo nastartuje takové změny, které se obvykle nejprve rozvinou, když je dítě blíže věku dospívání.
Mezi známky předčasné puberty u chlapců i dívek patří:
- rychlý růstový spurt
- vývoj ochlupení na ohanbí a v podpaží
- akné
- tělesný pach dospělých
Známky u dívek
U dívek mezi další příznaky předčasné puberty patří:
- začátek menstruace
- vývoj prsou
Známky u chlapců
U chlapců jsou další známky předčasné puberty:
- zvětšená varlata a penis
- růst chloupků na obličeji
- spontánní erekce a ejakulace
- prohlubující se hlas
Jaké jsou typy předčasné puberty?
Existují dva hlavní typy tohoto stavu: centrální předčasná puberta a periferní předčasná puberta.
Jejich příčiny se liší, ale změny, které v těle vyvolávají, jsou podobné.
Centrální předčasná puberta
Centrální předčasná puberta (CPP) nastává, když mozek vylučuje gonadotropiny v abnormálně mladém věku.
Gonadotropiny jsou hormony uvolňované hypofýzou. Signalizují pohlavním žlázám, které se nacházejí v dívčích vaječnících a varlatech chlapců, aby produkovaly pohlavní hormony odpovědné za fyzické změny spojené s pubertou.
Často není jasné, co způsobuje centrální předčasnou pubertu. Většina dětí s tímto onemocněním nemá žádné jiné vážné zdravotní problémy nebo základní zdravotní problémy, které by mohly vyvolat předčasný nástup puberty.
V některých případech však může být centrální předčasná puberta spojena s:
- nádor mozku nebo páteře
- poranění mozku nebo míchy
- hromadění tekutiny v mozku při narození
-
hypotyreóza, snížená činnost štítné žlázy
Periferní předčasná puberta
Periferní předčasná puberta (PPP) je méně častá než CPP. Na rozdíl od CPP není PPP stimulován předčasným uvolňováním gonadotropinů hypofýzou.
Místo toho je výsledkem časné produkce hormonů androgenu a estrogenu v jiných částech těla. To je důvod, proč se někdy nazývá předčasná puberta nezávislá na gonadotropinu (GIPP).
Časná produkce androgenu a estrogenu může být způsobena základními problémy s:
- varlata
- vaječníky
- nadledvinky
- hypofýza
Některé možné příčiny zahrnují:
- nádory v hypofýze nebo nadledvinkách
-
cysty na vaječnících u dívek
- nádory varlat u chlapců
- McCune-Albrightův syndrom, neobvyklá genetická porucha, která může způsobit problémy s produkcí hormonů, barvou kůže a zdravím kostí
Jiné formy předčasné puberty
Mohou se také rozvinout dva méně závažné typy předčasné puberty.
Jedna se nazývá předčasná thelarche, která způsobuje mírný vývoj prsou u dívek. Vývoj je omezený a může nakonec vymizet, dokud nenastane normální puberta.
Další formou předčasné puberty je předčasná adrenarche. Objevuje se, když nadledvinky vylučují androgen ve zvláště mladém věku. Výsledkem je malý růst pubického ochlupení a začátek tělesného pachu dospělých. Žádné další rysy puberty se však nevyvinou až do očekávaného věkového rozmezí pro pubertu.
Léčba těchto dvou typů předčasné puberty není nutná.
Kdo je vystaven zvýšenému riziku předčasné puberty?
Předčasná puberta postihuje dívky mnohem častěji než chlapce. Afroamerické děti také čelí vyššímu riziku tohoto vzácného onemocnění.
Vaše dítě může být vystaveno zvýšenému riziku předčasné puberty, pokud existuje rodinná anamnéza tohoto stavu.
Vědci se učí více o genetických rizikových faktorech, jako je mutace genu kisspeptinu (KISS1) a jeho receptoru (KISS1R). Gen předaný z otcovy strany, MKRN3, může také hrát roli v časném nástupu puberty.
Mezi další rizikové faktory předčasné puberty patří:
- obezita
- požití nebo vystavení produktům obsahujícím testosteron nebo estrogen, jako jsou antikoncepční pilulky nebo hormonální krémy a masti
- radiační léčba mozku nebo míchy pro nádory, leukémii a podobné stavy
Existují komplikace, které mohou nastat s předčasnou pubertou?
Děti postižené předčasnou pubertou budou zpočátku obvykle vyšší než jejich vrstevníci. Protože se však jejich růstové ploténky utěsní v mladším věku, budou v dospělosti často kratší, než je průměr.
Děti se také mohou stát sebevědomými a cítit se trapně kvůli změnám, kterými procházejí. Později se mohou objevit komplikace jako nízké sebevědomí, deprese a zneužívání návykových látek.
Poradenství může být užitečné.
Kdy vyhledat pomoc
Poraďte se se svým pediatrem při prvních známkách puberty u dítěte mladšího 8 nebo 9 let. I když si nejste jisti, zda to, co vidíte, je známka puberty, vezměte své dítě k lékaři na vyšetření.
Jak se diagnostikuje předčasná puberta?
Váš dětský lékař zkontroluje anamnézu vašeho dítěte a rodinnou anamnézu. Nezbytná bude také fyzická zkouška.
Váš lékař může také doporučit rentgen, který pomůže určit „stáří“ kostí vašeho dítěte. Indikace, že kosti rostou rychleji než normálně, mohou pomoci potvrdit nebo vyloučit diagnózu.
Stimulační test hormonu uvolňujícího gonadotropin (Gn-RH) a krevní test ke kontrole hladin jiných hormonů, jako je testosteron u chlapců a progesteron u dívek, mohou pomoci potvrdit diagnózu předčasné puberty.
U dětí s centrální předčasnou pubertou způsobí Gn-RH zvýšení hladin jiných hormonů. Hladiny hormonů zůstanou u dětí s periferní předčasnou pubertou stejné.
Bezbolestné, neinvazivní vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) může také pomoci odhalit problémy s hypofýzou.
Jaké léčby jsou k dispozici?
Vaše dítě nemusí potřebovat léčbu, pokud je jeho předčasná puberta mírná nebo postupuje pomalu. Také nemusí potřebovat léčbu, pokud se stav vyvine blíže k věku puberty.
Jinak bude léčba záviset na typu předčasné puberty ovlivňující vaše dítě.
Centrální předčasná puberta
Cílem léčby CPP je zastavit hypofýzou produkci luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH).
Lék nazývaný agonista GnRH může pomoci blokovat gonadální aktivitu žlázy. Obvykle se podává jako injekce každý jeden až tři měsíce nebo jako implantát, který pomalu uvolňuje léky v průběhu roku.
Kromě zpomalení puberty může tato léčba umožnit dítěti vyrůst vyšší, než by bylo bez jakékoli léčby.
Po 16 měsících nebo tak se léčba obvykle zastaví a obnoví se puberta.
Periferní předčasná puberta
Protože PPP obvykle pramení ze základní příčiny, jako je nádor, léčba základního stavu (jako je odstranění nádoru) může stačit k zastavení předčasného nástupu puberty.
Mohou však být předepsány i léky k zastavení předčasné produkce estrogenu a testosteronu.
Dokážete předejít předčasné pubertě?
Velká část rizika předčasné puberty je spojena s pohlavím, rasou a rodinnou anamnézou, stejně jako s dalšími příčinami, které jsou do značné míry nevyhnutelné, takže jste omezeni v tom, co můžete udělat, abyste tomuto stavu zabránili.
Udržování váhy vašeho dítěte ve zdravém rozmezí může pomoci snížit riziko předčasné puberty a dalších stavů spojených s obezitou a nadváhou, jako je diabetes 2. typu.
Také byste se měli vyvarovat podávání hormonálních léků na předpis, doplňků stravy nebo jiných produktů, které mohou obsahovat estrogen nebo testosteron, pokud to nepředepíše nebo nedoporučí jejich lékař.
Jak mluvit s dítětem o předčasné pubertě
Vaše dítě může mít spoustu otázek o tom, co se děje s jeho tělem. Spolužáci mohou říkat věci, které jsou zraňující, možná i neúmyslně.
Je důležité věnovat čas tomu, abyste naslouchali obavám svého dítěte a odpovídali na otázky citlivě, ale upřímně.
Vysvětlete, že každý prochází pubertou v jinou dobu. Některé děti začínají brzy a některé mnohem později. Zdůrazněte však, že všechny tyto tělesné změny se v určitém okamžiku stanou každému.
Mějte na paměti, že časný nástup puberty někdy vede k časným sexuálním pocitům. Pochopte zvědavost a zmatek svého dítěte ohledně změn způsobených předčasnou produkcí pohlavních hormonů.
Stanovte si však jasné hranice chování a veďte otevřený dialog o hodnotách, prioritách a zdravých volbách.
Chovejte se ke svému dítěti co nejnormálněji a hledejte příležitosti, jak zvýšit sebevědomí. Podpora účasti ve sportu, umění a dalších aktivitách spolu s uznáním úspěchu ve třídě může pomoci k sebevědomí.
Neváhejte vzít své dítě k poradci, aby se naučilo strategie zvládání. Vašemu dítěti může být příjemnější mluvit o některých osobních věcech s terapeutem než s rodičem, alespoň na začátku.
Dětská nemocnice, která léčí děti s předčasnou pubertou, může mít poradce se zkušenostmi s pomocí dětem s tímto specifickým stavem.
jaký je výhled?
Předčasná puberta obvykle nevede k žádným dlouhodobým zdravotním problémům. Být kratší než průměr může být rozsahem účinků, které přetrvají do dospělosti.
Při správné léčbě a poradenství, je-li to nutné, mohou mít děti s předčasnou pubertou často šťastné a zdravé dospívání a dospělost.
