Přehled
Pokud je vaše psoriatická artritida (PsA) středně závažná až závažná a jiná léčba nepomohla, může vám lékař předepsat injekční léčbu, jako je biologická léčba.
U mnoha lidí s psoriatickou artritidou se časem vyvine poškození kloubů. V tomto případě může být injekční biologikum tou nejlepší volbou, protože by mohlo zabránit dalšímu poškození kloubů a dokonce uvést vaše onemocnění do remise.
Je důležité se o těchto léčbách dozvědět a porozumět jim před jejich zahájením. Zde je několik otázek, které byste se měli zeptat svého lékaře před zahájením injekční léčby psoriatické artritidy.
jaké mám možnosti?
V posledních letech bylo schváleno mnoho nových léků na psoriatickou artritidu, takže byste měli strávit nějaký čas se svým lékařem a probrat své možnosti.
Injekční léčba znamená, že lék bude podáván přímo do vašeho těla, na rozdíl od orální cesty, při které se lék užívá ústy a tráví.
V zásadě existují dva způsoby podávání injekčních přípravků:
- intravenózní (IV) infuze, který dodává lék přímo do žíly pomocí malé plastové hadičky
- injekční jehlou do svalu, což je intramuskulární (IM) injekce, nebo do kožní tkáně, což je subkutánní (SQ) injekce
Methotrexát (Otrexup, Rasuvo, Trexall) je jedním z nejčastěji předepisovaných léků na psoriatickou artritidu. Methotrexát je součástí lékové třídy známé jako chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD). Může být užíván ústy, což je běžnější metoda, ale může být také podáván injekčně.
Lékař může chtít vyzkoušet methotrexát, než přejde k cílenějším terapiím nazývaným biologická léčiva, nebo může předepsat metotrexát spolu s biologickou látkou.
V současnosti existuje mnoho injekčních biologických léků schválených pro psoriatickou artritidu, včetně:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
Požádejte svého lékaře, aby zkontroloval podobnosti a rozdíly mezi každým z těchto léků. Pokud má váš lékař již na mysli konkrétní biologickou látku, nejprve se ho zeptejte na důvody, proč si vybral právě ten.
Jak často budu potřebovat injekci?
Každá z injekčních biologických látek má různé režimy dávkování, včetně IV infuze, intramuskulární injekce nebo subkutánních injekcí. Některé se podávají jednou nebo dvakrát týdně, zatímco jiné se infuzí jednou za měsíc.
Infliximab se například dávkuje jako tři intravenózní infuze během prvních šesti týdnů a poté jedna infuze každých šest až osm týdnů.
Zeptejte se svého lékaře na různé dávky pro každý biologický přípravek. Při rozhodování zvažte své osobní preference a také rozvrh.
Co mám očekávat během infuze?
IV infuze se může zdát ohromující a děsivá. Zeptejte se svého lékaře, jaký bude proces, včetně toho, jak dlouho bude trvat a jaké to bude.
Mohu si lék aplikovat doma?
Většina biologických možností se dodává v předplněné injekční stříkačce, kterou si můžete podkožně aplikovat doma. Zeptejte se svého lékaře, zda doporučí některý z těchto léků. Budete potřebovat školení, abyste se naučili správnou techniku přípravy a vstřikování roztoku.
Budu potřebovat testování nebo sledování?
Mnoho biologických látek pro psoriatickou artritidu se zaměřuje na váš imunitní systém a snižuje schopnost vašeho těla bránit se infekcím. Z tohoto důvodu budete potřebovat časté testování a sledování, abyste se ujistili, že nemáte žádné infekce.
Než začnete užívat jakékoli biologické léky, budete testováni na tuberkulózu, HIV, hepatitidu a další bakteriální nebo plísňové infekce. Možná budete muset dostat vakcínu proti hepatitidě B a tuberkulóze, než začnete užívat biologické léky.
Váš lékař bude pravděpodobně muset také zkontrolovat funkci jater a krevní obraz. Zeptejte se svého lékaře, jak často budete muset chodit na krevní test, pokud začnete s biologickým přípravkem.
Jaká jsou rizika?
Všechny léky, které léčí psoriatickou artritidu, mohou způsobit nežádoucí účinky. Bez ohledu na to, zda zaznamenáte vedlejší účinky nebo ne, je stále důležité posoudit klady a zápory léku se svým lékařem.
Některé z nejčastějších vedlejších účinků biologických látek zahrnují:
- infekce horních cest dýchacích
- zvýšené riziko mírných až závažných infekcí
- bolesti hlavy
- otok, bolest nebo vyrážka v místě vpichu
- bolest břicha
- únava
Mezi nejčastější nežádoucí účinky methotrexátu patří:
- nevolnost
- zvracení
- únava
- bolest hlavy
- vředy v ústech
- problémové spaní
- točení hlavy
- poškození jater
Jak dlouho bude trvat, než začnu vidět účinky léčby?
Můžete zaznamenat určité zlepšení po první nebo druhé injekci a větší zlepšení během čtyř až šesti týdnů. Než začnete s injekční léčbou, zeptejte se svého lékaře, co můžete rozumně očekávat, pokud jde o to, jak brzy se budete cítit lépe.
Některé biologické léky vám mohou pomoci dosáhnout remise. Promluvte si se svým lékařem o léčbě, která vám k tomu dá největší šanci.
Mohu přestat užívat léky, jakmile se budu cítit lépe?
Většina revmatologů doporučuje pokračovat v biologické léčbě, i když příznaky odezní. Je důležité si uvědomit, že injekce sice často fungují dobře, ale nevyléčí základní onemocnění. Váš lékař vám může dát definitivnější odpověď.
Kryje to moje pojištění?
Vaše pojištění může pokrývat pouze některé biologické látky pro psoriatickou artritidu. Obecně platí, že lék, který dostáváte, je obvykle určen tím, jaké léky preferuje vaše pojišťovna. Možná budete muset dokončit papírování nebo zaplatit vyšší spoluúčast, abyste získali pojistné krytí pro ostatní.
Požádejte svého lékaře o potvrzení od vaší pojišťovny, že hradí injekční přípravek, který si vyberete.
Informace o pomoci při spoluúčasti si můžete vyžádat u svého lékaře. Farmaceutická společnost, která vyrábí vámi vybranou značku, může také poskytnout program finanční pomoci.
Jaká je moje další možnost, pokud injekce nefunguje?
Pokud si vezmete injekční přípravek a vaše příznaky se nezlepší nebo jsou vaše nežádoucí účinky příliš závažné, může vás lékař převést na jiný typ biologické léčby.
Ustekinumab se například obvykle nepředepisuje, pokud se vaše příznaky nezlepší po inhibitorech TNF (jako je adalimumab nebo etanercept) nebo pokud se u vás nevyskytnou závažné nežádoucí účinky.
Odnést
Cílem injekčních léků je jak zvládání symptomů, tak prevence trvalého poškození kloubů.
Nakonec, injekční přípravek, který vám lékař předepíše, závisí na vašem konkrétním stavu. Záleží také na vašem pojištění a na vašich preferencích, jak často budete infuze potřebovat.
Biologické přípravky se zaměřují na váš imunitní systém, což vás vystavuje vyššímu riziku závažných infekcí. Poraďte se se svým lékařem o rizicích a přínosech injekční léčby.
