Skenování DEXA je vysoce přesný typ rentgenu, který měří hustotu kostních minerálů a ztrátu kostní hmoty. Pokud je hustota vašich kostí nižší než normální pro váš věk, znamená to riziko osteoporózy a zlomenin kostí.
DEXA je zkratka pro dvouenergetickou rentgenovou absorpciometrii. Tato technika byla zavedena pro komerční použití v roce 1987. Vysílá dva rentgenové paprsky o různých frekvencích špičkové energie do cílových kostí.
Jeden vrchol je absorbován měkkou tkání a druhý kostí. Když se množství absorpce měkkými tkáněmi odečte od celkové absorpce, zbytek je hustota minerálů vaší kosti.
Test je neinvazivní, rychlý a přesnější než běžný rentgen. Zahrnuje extrémně nízkou úroveň radiace.
Světová zdravotnická organizace (WHO) stanovila DEXA jako nejlepší techniku pro hodnocení minerální hustoty kostí u žen po menopauze. DEXA je také známá jako DXA nebo kostní denzitometrie.
Kolik to bude stát?
Náklady na skenování DEXA se liší v závislosti na tom, kde žijete, a na typu zařízení provádějícího test.
Pojišťovny obvykle hradí všechny nebo část nákladů, pokud váš lékař nařídil skenování jako lékařsky nezbytné. S pojištěním můžete mít copay.
American Board of Internal Medicine odhaduje 125 $ jako základní kapesné. Některá zařízení mohou účtovat podstatně více. Nejlepší je informovat se u svého poskytovatele zdravotní péče a pokud je to možné, nakupovat.
Medicare
Medicare část B plně pokrývá test DEXA jednou za dva roky nebo častěji, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné, pokud splňujete alespoň jedno z těchto kritérií:
- Váš lékař určí, že jste ohroženi osteoporózou, na základě vaší anamnézy.
- Rentgenové snímky ukazují možnost osteoporózy, osteopenie nebo zlomenin.
- Užíváte steroidní lék, jako je prednison.
- Máte primární hyperparatyreózu.
- Váš lékař chce sledovat, zda váš lék na osteoporózu funguje.
Jaký je účel skenování?
Skenování DEXA se používá k určení rizika osteoporózy a zlomenin kostí. Může být také použit ke sledování, zda vaše léčba osteoporózy funguje. Obvykle se skenování zaměří na spodní část páteře a kyčle.
Standardní rentgenová diagnostika používaná před vývojem technologie DEXA byla schopna detekovat pouze úbytek kostní hmoty větší než 40 procent. DEXA dokáže měřit s přesností 2 až 4 procenta.
Před DEXA může být prvním příznakem ztráty kostní denzity, když si starší dospělý zlomil kost.
Kdy vám lékař předepíše DEXA
Váš lékař může nařídit vyšetření DEXA:
- pokud jste žena starší 65 let nebo muž starší 70 let, což je doporučení National Osteoporosis Foundation a dalších lékařských skupin
- jestliže máte příznaky osteoporózy
- pokud si zlomíte kost po 50 letech
- jestliže jste muž ve věku 50 až 59 let nebo žena po menopauze do 65 let s rizikovými faktory
Mezi rizikové faktory osteoporózy patří:
- užívání tabáku a alkoholu
- užívání kortikosteroidů a některých dalších léků
- nízký index tělesné hmotnosti
- některá onemocnění, jako je revmatoidní artritida
- fyzická nečinnost
- rodinná anamnéza osteoporózy
- předchozí zlomeniny
- ztráta výšky o více než palec
Měření složení těla
Dalším využitím skenů DEXA je měření tělesného složení, svalové hmoty a tukové tkáně. DEXA je mnohem přesnější než tradiční index tělesné hmotnosti (BMI) při určování přebytečného tuku. Celkový obraz těla lze použít k posouzení úbytku hmotnosti nebo posílení svalů.
Jak se připravujete na skenování DEXA?
Skenování DEXA jsou obvykle ambulantní zákroky. Nejsou potřeba žádné speciální přípravky, kromě přerušení užívání jakýchkoli doplňků vápníku po dobu 24 hodin před testem.
Noste pohodlné oblečení. V závislosti na snímané oblasti těla možná budete muset svléknout oblečení s kovovými uzávěry, zipy nebo háčky. Technik vás může požádat, abyste odstranili šperky nebo jiné předměty, jako jsou klíče, které mohou obsahovat kov. Během zkoušky vám může být poskytnut nemocniční plášť.
Informujte svého lékaře předem, pokud jste podstoupili CT vyšetření vyžadující použití kontrastní látky nebo jste podstoupili vyšetření barya. Mohou vás požádat, abyste počkali několik dní, než naplánujete skenování DEXA.
Měli byste informovat lékaře, pokud jste těhotná nebo máte podezření, že byste mohla být těhotná. Možná bude chtít vyšetření DEXA odložit na dobu, až budete mít dítě, nebo přijmout zvláštní opatření.
Jaký je postup?
Součástí přístroje DEXA je plochý polstrovaný stůl, na který si lehnete. Pohyblivé rameno nahoře drží rentgenový detektor. Zařízení, které produkuje rentgenové záření, je pod tabulkou.
Technik vás postaví na stůl. Mohou vám pod kolena umístit klín, který vám pomůže zploštit vaši páteř pro obrázek nebo umístit váš bok. Mohou také umístit vaši paži pro skenování.
Technik vás požádá, abyste drželi velmi klidně, zatímco se zobrazovací rameno nad vaším tělem pomalu pohybuje. Úroveň rentgenového záření je dostatečně nízká, aby umožnila technikovi zůstat s vámi v místnosti při obsluze zařízení.
Celý proces trvá jen několik minut.
Co znamenají výsledky?
Vaše výsledky DEXA budou přečteny radiologem a předány vám a vašemu lékaři za několik dní.
Bodovací systém pro skenování měří vaši kostní ztrátu oproti zdravému mladému dospělému podle standardů stanovených WHO. Toto se nazývá vaše T skóre. Je to standardní odchylka mezi vaším naměřeným úbytkem kostní hmoty a průměrem.
- Skóre z -1 nebo vyšší se považuje za normální.
- Skóre mezi -1,1 a -2,4 je považována za osteopenie, zvýšené riziko zlomenin.
- Skóre z -2,5 a méně je považována za osteoporózu, vysoké riziko zlomenin.
Vaše výsledky vám také mohou poskytnout Z skóre, které porovnává váš úbytek kostní hmoty s ostatními ve vaší věkové skupině.
Skóre T je mírou relativního rizika, nikoli předpověď, že budete mít zlomeninu.
Váš lékař s vámi projde výsledky testů. Budou diskutovat o tom, zda je léčba nezbytná a jaké jsou vaše možnosti léčby. Lékař může chtít za dva roky provést druhý sken DEXA, aby změřil případné změny.
jaký je výhled?
Pokud vaše výsledky naznačují osteopenii nebo osteoporózu, váš lékař s vámi probere, co můžete udělat, abyste zpomalili ztrátu kostní hmoty a zůstali zdraví.
Léčba může jednoduše zahrnovat změny životního stylu. Váš lékař vám může doporučit, abyste začali se cvičením na váze, balančním cvičením, posilovacím cvičením nebo programem na hubnutí.
Pokud jsou vaše hladiny vitaminu D nebo vápníku nízké, mohou vám začít užívat doplňky.
Pokud je vaše osteoporóza závažnější, lékař vám může doporučit, abyste užívali jeden z mnoha léků, které jsou určeny k posílení kostí a snížení úbytku kostní hmoty. Nezapomeňte se zeptat na vedlejší účinky jakékoli medikamentózní léčby.
Změnit životní styl nebo začít užívat léky, které vám pomohou zpomalit ztrátu kostní hmoty, je dobrou investicí do vašeho zdraví a dlouhověkosti. Studie naznačují, že 50 procent žen a 25 procent mužů starších 50 let si zlomí kost kvůli osteoporóze, podle National Osteoporosis Foundation (NOF).
Je také užitečné zůstat informován o nových studiích a možných nových léčbách. Pokud máte zájem mluvit s ostatními lidmi, kteří mají osteoporózu, NOF má podpůrné skupiny po celé zemi.
