Levou stranu srdce postihují dva typy srdečního selhání: systolické a diastolické. Pokud vám bylo diagnostikováno levostranné – také nazývané levá komora – srdeční selhání, možná budete chtít porozumět více o tom, co tyto termíny znamenají.
Obecně platí, že srdeční selhání je stav, ke kterému dochází, když vaše srdce nepumpuje dostatečně efektivně, aby vás udrželo zdravé. Vaše srdce může pumpovat ještě méně efektivně, když vykonáváte fyzickou aktivitu nebo se cítíte ve stresu.
Pokud máte systolické srdeční selhání, znamená to, že se vaše srdce během srdečních tepů nestahuje dobře. Pokud máte diastolické srdeční selhání, znamená to, že vaše srdce není schopno normálně relaxovat mezi údery. Oba typy levostranného srdečního selhání mohou vést k pravostrannému srdečnímu selhání.
Pokud jde o diagnostiku a léčbu těchto dvou typů srdečního selhání, existují určité podobnosti a určité rozdíly. Čtěte dále a zjistěte, co potřebujete vědět o systolickém a diastolickém srdečním selhání.
Diagnostika systolického srdečního selhání
K systolickému srdečnímu selhání dochází, když se levá komora vašeho srdce nemůže úplně stáhnout. To znamená, že vaše srdce nebude pumpovat dostatečně silně, aby efektivně rozprostřelo vaši krev celým tělem.
Říká se mu také srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF).
Ejekční frakce (EF) je měřením toho, kolik krve opustí srdeční komoru pokaždé, když se pumpuje. Čím více srdce pumpuje, tím je zdravější.
Lékaři vám řeknou vaši EF v procentech po provedení zobrazovacího testu, jako je echokardiogram. Mezi
Pokud máte EF pod
Diagnostika diastolického srdečního selhání
Diastolické srdeční selhání nastává, když se vaše levá komora již nemůže uvolnit mezi údery srdce, protože tkáně ztuhly. Když se vaše srdce nemůže úplně uvolnit, nenaplní se znovu krví před dalším úderem.
Tento typ se také nazývá srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF). U tohoto typu může váš lékař provést zobrazovací test vašeho srdce a určit, že vaše EF vypadá dobře. Váš lékař poté zváží, zda máte další příznaky srdečního selhání a zda existují důkazy, že vaše srdce nefunguje správně. Pokud jsou tato kritéria splněna, může vám být diagnostikováno diastolické srdeční selhání.
Tento typ srdečního selhání postihuje nejčastěji starší ženy. Často se vyskytuje spolu s jinými typy srdečních chorob a jinými nekardiálními stavy, jako je rakovina a onemocnění plic.
Léky na systolické srdeční selhání
Existuje mnoho léků k léčbě systolického srdečního selhání. Tyto zahrnují:
- inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE).
- inhibitory angiotenzinového receptoru-neprilysinu (ARN).
- blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB)
- beta-blokátory (BB)
- digoxin
- diuretika
- Blokátory F kanálů
- inotropy
- antagonisté mineralokortikoidních receptorů (MRA)
U některých lidí může být účinná kombinace těchto léčebných postupů.
Například lék, který kombinuje sakubitril, inhibitor ARN, a valsartan, ARB, byl označen jako „
A
Léky na diastolické srdeční selhání
Lékaři mohou léčit diastolické srdeční selhání pomocí mnoha stejných léků, které jsou možností pro systolické srdeční selhání. Tento typ srdečního selhání však není tak dobře pochopen ani studován. To znamená, že lékaři nemají stejné pokyny pro to, co může být nejúčinnější léčbou.
Obecně platí, že hlavní přístupy k léčbě diastolického srdečního selhání pomocí léků zahrnují:
- Léky na uvolnění nebo rozšíření krevních cév. Mohou zahrnovat ARB, BB, blokátory vápníkových kanálů nebo dlouhodobě působící nitráty. Může také zahrnovat vazodilatátory, jako je nitroglycerin.
- Léky na snížení hromadění tekutin. Diuretika, někdy nazývaná „tekutinové pilulky“, pomáhají vašemu tělu zbavit se přebytečné tekutiny.
- Léky na kontrolu jiných stavů. Léčba se může zaměřit na zvládání stavů, jako je vysoký krevní tlak, který může mít velký vliv na diastolické srdeční selhání.
Jiné způsoby léčby levostranného srdečního selhání
Implantované přístroje
Některým lidem s levostranným srdečním selháním zlepšuje srdeční funkce zařízení, které je chirurgicky implantováno. Mezi typy zařízení patří:
- Implantovatelný kardioverter defibrilátor (ICD). Pokud trpíte srdečním selháním a nepravidelným srdečním tepem, vaše srdce dostane šok, když váš srdeční tep není pravidelný. To pomůže vašemu srdci znovu správně bít.
- Srdeční resynchronizační terapie (CRT). Jedná se o speciální kardiostimulátor, který pomáhá komorám vašeho srdce, aby se stahovaly normálně a ve správném rytmu.
- Zařízení na podporu levé komory (LVAD). Toto zařízení podobné pumpě se často nazývá „most k transplantaci“. Pomáhá levé komoře dělat svou práci, když již nefunguje dobře, a může vám pomoci, když čekáte na transplantaci srdce.
Chirurgická operace
V některých případech se k léčbě levostranného srdečního selhání doporučuje chirurgický zákrok. Existují dva hlavní typy operací:
- Korekční chirurgie. Pokud fyzický problém se srdcem způsobuje srdeční selhání nebo jej zhoršuje, můžete podstoupit operaci, která to napraví. Příklady zahrnují bypass koronární tepny, který přesměruje krev kolem zablokované tepny, a operaci náhrady chlopně, která opraví chlopeň, která nefunguje správně.
- Transplantace. Pokud srdeční selhání pokročí do velmi vážného stavu, možná budete potřebovat nové srdce od dárce. Po této operaci budete muset brát léky, aby vaše tělo neodmítlo nové srdce.
Jídlo s sebou
Pokud vám bylo diagnostikováno srdeční selhání, poraďte se se svým lékařem o tom, jaký typ srdečního selhání máte. Pochopení typu srdečního selhání vám může pomoci lépe porozumět možnostem léčby. Dodržování léčebného plánu a užívání předepsaných léků jsou nejlepšími způsoby, jak tento stav zvládnout a snížit riziko komplikací.
