Autonomní dysfunkce

Co je to autonomní nervový systém?

Autonomní nervový systém (ANS) řídí několik základních funkcí, včetně:

• Tepová frekvence
• tělesná teplota
• rychlost dýchání
• trávení
• pocit

Aby fungovaly, nemusíte o těchto systémech vědomě přemýšlet. ANS zajišťuje spojení mezi vaším mozkem a určitými částmi těla, včetně vnitřních orgánů. Například se spojuje s vaším srdcem, játry, potními žlázami, kůží a dokonce i vnitřními svaly vašeho oka.

ANS zahrnuje sympatický autonomní nervový systém (SANS) a parasympatický autonomní nervový systém (PANS). Většina orgánů má nervy ze sympatického i parasympatického systému.

SANS obvykle stimuluje orgány. V případě potřeby například zvyšuje srdeční frekvenci a krevní tlak. PANS obvykle zpomaluje tělesné procesy. Například snižuje srdeční frekvenci a krevní tlak. PANS však stimuluje trávení a močový systém a SANS je zpomaluje.

Hlavní odpovědností SANS je v případě potřeby spouštět nouzové reakce. Tyto reakce bojuj nebo uteč vás připraví na reakci na stresové situace. PANS šetří vaši energii a obnovuje tkáně pro běžné funkce.

Co je to autonomní dysfunkce?

Autonomní dysfunkce se vyvíjí, když jsou poškozeny nervy ANS. Tento stav se nazývá autonomní neuropatie nebo dysautonomie. Autonomní dysfunkce se může pohybovat od mírné až po život ohrožující. Může ovlivnit část ŘLP nebo celé ŘLP. Někdy jsou stavy, které způsobují problémy, dočasné a reverzibilní. Jiné jsou chronické nebo dlouhodobé a mohou se časem zhoršovat.

Diabetes a Parkinsonova choroba jsou dva příklady chronických stavů, které mohou vést k autonomní dysfunkci.

Příznaky autonomní dysfunkce

Autonomní dysfunkce může postihnout malou část ANS nebo celý ANS. Některé příznaky, které mohou naznačovat přítomnost autonomní nervové poruchy, zahrnují:

• závratě a mdloby při vstávání nebo ortostatická hypotenze

• neschopnost změnit srdeční frekvenci cvičením nebo nesnášenlivost cvičení

• abnormality pocení, které se mohou střídat mezi přílišným a nedostatečným pocením

• zažívací potíže, jako je ztráta chuti k jídlu, nadýmání, průjem, zácpa nebo potíže s polykáním
• problémy s močením, jako jsou potíže se zahájením močení, inkontinence a neúplné vyprázdnění močového měchýře
• sexuální problémy u mužů, jako jsou potíže s ejakulací nebo udržením erekce
• sexuální problémy u žen, jako je vaginální suchost nebo potíže s orgasmem
• problémy se zrakem, jako je rozmazané vidění nebo neschopnost zornic rychle reagovat na světlo

Můžete zaznamenat některý nebo všechny tyto příznaky v závislosti na příčině a účinky mohou být mírné až závažné. V důsledku určitých typů autonomní dysfunkce se mohou objevit příznaky jako třes a svalová slabost.

Ortostatická intolerance je stav, kdy je vaše tělo ovlivněno změnami polohy. Vzpřímená poloha vyvolává příznaky jako závratě, točení hlavy, nevolnost, pocení a mdloby. Lehání zlepšuje příznaky. Často to souvisí s nesprávnou regulací ANS.

Ortostatická hypotenze je druh ortostatické intolerance. Ortostatická hypotenze nastává, když váš krevní tlak výrazně klesá, když vstáváte. To může způsobit závratě, mdloby a bušení srdce. Poranění nervů způsobené stavy, jako je diabetes a Parkinsonova choroba, může způsobit epizody ortostatické hypotenze v důsledku autonomní dysfunkce.

Jiné typy ortostatické intolerance způsobené autonomní dysfunkcí zahrnují:

• syndrom posturální ortostatické tachykardie
• neurokardiogenní synkopa nebo vazovagální synkopa

Typy autonomních dysfunkcí

Autonomní dysfunkce se může lišit symptomy a závažností a často pramení z různých základních příčin. Některé typy autonomní dysfunkce mohou být velmi náhlé a závažné, ale také reverzibilní.

Mezi různé typy autonomní dysfunkce patří:

Syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS)

POTS postihuje kdekoli od 1 do 3 milionů lidí ve Spojených státech. Tento stav má téměř pětkrát více žen než muži. Může postihnout děti, dospívající i dospělé. Může být také spojen s jinými klinickými stavy, jako je Ehlers-Danlosův syndrom, dědičný stav abnormální pojivové tkáně.

Příznaky POTS se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Až jeden ze čtyř lidí s POTS má značná omezení v činnosti a kvůli svému stavu nemůže pracovat.

Neurokardiogenní synkopa (NCS)

NCS je také známá jako vazovagální synkopa. Je to běžná příčina synkopy nebo mdloby. Mdloby jsou důsledkem náhlého zpomalení průtoku krve mozkem a mohou být vyvolány dehydratací, dlouhým sezením nebo stáním, teplým prostředím a stresujícími emocemi. Jedinci mají často nevolnost, pocení, nadměrnou únavu a špatné pocity před a po epizodě.

Mnohočetná systémová atrofie (MSA)

MSA je smrtelná forma autonomní dysfunkce. Brzy má příznaky podobné Parkinsonově chorobě. Ale lidé s tímto onemocněním mají obvykle očekávanou délku života jen asi 5 až 10 let od jejich diagnózy. Je to vzácná porucha, která se obvykle vyskytuje u dospělých ve věku nad 40 let. Příčina MSA není známa a žádný lék ani léčba nemoc nezpomalí.

Hereditární senzorické a autonomní neuropatie (HSAN)

HSAN je skupina příbuzných genetických poruch, které způsobují rozšířenou nervovou dysfunkci u dětí a dospělých. Tento stav může způsobit neschopnost cítit bolest, změny teploty a dotyk. Může také ovlivnit širokou škálu tělesných funkcí. Porucha je klasifikována do čtyř různých skupin v závislosti na věku, zděděných vzorcích a symptomech.

Holmes-Adie syndrom (HAS)

HAS většinou postihuje nervy ovládající svaly oka a způsobuje problémy se zrakem. Jedna zornice bude pravděpodobně větší než druhá a v jasném světle se bude pomalu stahovat. Často se to týká obou očí. Hluboké šlachové reflexy, jako u Achillovy šlachy, mohou také chybět.

HAS se může objevit v důsledku virové infekce, která způsobuje zánět a poškozuje neurony. Ztráta hlubokých šlachových reflexů je trvalá, ale HAN není považována za život ohrožující. Oční kapky a brýle mohou pomoci upravit zrakové potíže.

Jiné typy

Jiné typy autonomní dysfunkce mohou být důsledkem onemocnění nebo poškození vašeho těla. Autonomní neuropatie se týká poškození nervů z určitých léků, zranění nebo nemoci. Některá onemocnění způsobující tuto neuropatii zahrnují:

• nekontrolovaný vysoký krevní tlak
• dlouhodobé těžké pití
• cukrovka
• autoimunitní poruchy

Parkinsonova nemoc může způsobit ortostatickou hypotenzi a další příznaky poškození ANS. To často způsobuje významnou invaliditu u jedinců s tímto onemocněním.

Jak se léčí autonomní dysfunkce?

Váš lékař bude léčit autonomní dysfunkci řešením příznaků. Pokud problém způsobuje základní onemocnění, je důležité ho co nejdříve dostat pod kontrolu.

Často lze ortostatické hypotenzi pomoci změnou životního stylu a léky na předpis. Příznaky ortostatické hypotenze mohou reagovat na:

• zvednutí čela vaší postele
• pít dostatek tekutin
• přidání soli do vaší stravy
• nošení kompresní punčochy, aby se zabránilo hromadění krve v nohách
• pomalu mění polohy
• užívání léků, jako je midodrin

Poškození nervů je obtížné léčit. Fyzikální terapie, pomůcky pro chůzi, přívodní sondy a další metody mohou být nezbytné k léčbě závažnějšího postižení nervů.

Zvládání a podpora

Nalezení podpory, která vám pomůže vyrovnat se s autonomní dysfunkcí, může být pro zlepšení kvality života stejně důležité jako zvládání fyzických příznaků.

Metody, jak se vyrovnat a zlepšit kvalitu života, zahrnují následující:

• Při autonomní dysfunkci se může objevit deprese. Terapie s kvalifikovaným poradcem, terapeutem nebo psychologem vám může pomoci zvládnout.

• Zeptejte se svého lékaře nebo terapeuta na podpůrné skupiny ve vaší oblasti. Jsou k dispozici pro různé podmínky.
• Možná zjistíte, že máte více omezení než před vaší diagnózou. Stanovte si priority, které vám pomohou ujistit se, že děláte věci, které jsou pro vás důležité.
• Přijměte pomoc a podporu od rodiny a přátel, pokud ji potřebujete.
• Požádejte o pomoc, pokud ji potřebujete.

Výhled

Poškození nervů ANS je často nevratné. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte nějaké příznaky autonomní dysfunkce. Včasná diagnostika a léčba základního stavu může pomoci zpomalit progresi onemocnění a zmírnit příznaky. To může zlepšit kvalitu vašeho života bez ohledu na závažnost onemocnění.