V současné době neexistují žádné dohodnuté metody testování intolerance lepku. Existují však testy na celiakii, autoimunitní poruchu, která spouští významnou alergickou reakci na lepek. Bez validovaného testu citlivosti na neceliakální lepek se mnozí zabývají testováním celiakie.
Celiakie je vzácná, postihuje pouze
Lepek je bílkovina v pšenici, žitu a ječmeni. Lze jej nalézt také v některých lécích, rtěnkách a zubních pastách.
U lidí s celiakií konzumace lepku způsobuje, že imunitní systém produkuje protilátky, které napadají výstelku tenkého střeva. Nejen, že to může způsobit poškození trávicího systému, ale také to může zabránit tělu získat důležité živiny.
Krevní test
Můžete si nechat udělat jednoduchý krevní test na screening celiakie, ale musíte být na dietě, která obsahuje lepek, aby byl přesný. Krevní test prověřuje určité protilátky, které jsou vyšší než normální u lidí s celiakií.
Biopsie
Biopsie tkáně z tenkého střeva je nejpřesnějším způsobem diagnostiky celiakie. V procesu diagnostiky váš lékař s největší pravděpodobností začne krevním testem, jako je tTG-IgA.
Pokud jeden z těchto testů ukazuje na možnost celiakie, může váš lékař provést endoskopii, aby si prohlédl vaše tenké střevo a před provedením dietních změn provést biopsii k analýze.
tTG-IgA test
Jedním z úvodních screeningů celiakie je test na protilátky IgA tkáňové transglutaminázy. Podle Celiac Disease Foundation je citlivost tohoto testu:
- pozitivní asi v 98 procentech u lidí, kteří mají celiakii a jedí dietu obsahující lepek
- negativní asi v 95 procentech u lidí, kteří celiakii netrpí
U dětí ve věku kolem 2 let a mladších bude test obvykle zahrnovat protilátky IgA a IgG proti deamidovanému gliadinu.
U lidí, kteří netrpí celiakií, ale mají přidruženou poruchu imunity, jako je revmatoidní artritida nebo diabetes 1. typu, existuje malá šance na falešně pozitivní výsledky.
EMA test
Test IgA endomysiálních protilátek (EMA) je obvykle vyhrazen pro lidi, u kterých je obtížné diagnostikovat celiakii. Není tak citlivý jako test tTG-IgA a je dražší.
Celkový sérový IgA test
Tento test kontroluje nedostatek IgA, který může způsobit falešně negativní výsledek tTG-IgA nebo EMA. Pokud test ukáže, že máte nedostatek IgA, může vám lékař nařídit test DGP nebo tTG-IgG.
Test na deamidovaný gliadinový peptid (DGP).
Pokud máte nedostatek IgA nebo máte negativní test na tTG nebo EMA protilátky, může být použit tento test na celiakii. I když je to neobvyklé, pokud jsou vaše testy negativní, ale příznaky intolerance lepku neustupují, poraďte se s lékařem o dalších možnostech testování nebo alternativních diagnózách.
Genetické testování
V procesu diagnostiky může lékař doporučit genetické testování na lidské leukocytární antigeny (HLA-DQ2 a HLA-DQ8). To může být použito k odstranění celiakie jako příčiny vašich příznaků.
Domácí testování
Více než polovina lidí s celiakií má i nadále příznaky, i když drží přísnou bezlepkovou dietu, uvádí Nadace pro celiakii.
Často uváděným důvodem je neúmyslná konzumace lepku. Pokud si myslíte, že to popisuje vaši situaci, můžete si doma udělat test moči nebo stolice, abyste zjistili, zda jste za posledních 24 až 48 hodin konzumovali lepek.
K dispozici jsou také domácí krevní a DNA testy pro testování celiakie. Pokud uvažujete o domácím testu, poraďte se se svým lékařem o přesnosti a možných rizicích. Zkontrolujte si také, zda je domácí testování hrazeno z vašeho zdravotního pojištění.
Kdo by měl být vyšetřen na celiakii?
Pokud pociťujete zažívací potíže nebo průjem déle než dva týdny, promluvte si se svým lékařem o svých příznacích a zvažte možnost vyšetření celiakie.
Mezi nejčastější příznaky celiakie patří:
- průjem
- ztráta váhy
- únava
- plyn
Příznaky celiakie, které nesouvisejí s trávením, mohou zahrnovat:
- anémie
- osteoporóza (ztráta hustoty kostí)
- osteomalacie (měknutí kostí)
- hyposplenismus (snížená funkce sleziny)
- dermatitis herpetiformis (svědivá kožní vyrážka s puchýři)
Pokud máte pocit, že by vaše zažívací potíže mohly souviset s celiakií, promluvte si se svým lékařem. I když se celiakie nebojíte, pokud máte zažívací potíže nebo průjem déle než dva týdny, domluvte si schůzku se svým lékařem.
Pokud existuje podezření na celiakii, lékař s největší pravděpodobností zahájí screening vyšetřením tTG-IgA. Výsledky tohoto testu určí, zda je třeba provést další krevní testy nebo genetické testy.
Po testování bude často následovat endoskopie a biopsie, než bude doporučena bezlepková dieta.
